Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен

При сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.
В таком случае возможно назначение Сумамед 500 мг в сутки , 6 дней

Здравствуйте!
Повышение уровня АЛТ небольшое и действительно в таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение, то есть король трансаминаз печени, ГГТП и ЩФ раз в 2 недели.
Старайтесь придерживаться питьевого режима, обеспечьте себе частое дробное питание.
Соблюдайте антирефлюксный режим: спать с приподнятым изголовьем, ужинать не позже чем за 2 часа до сна и находиться в вертикальном положении на протяжении 30-40 минут после приема пищи.

Если уровень АЛТ или АСТ будет расти может быть рассмотрен прием хофитола по 1 т 3 р в день, 3 недели. Но пока в нем нет необходимости

Здравствуйте

1. Немотивированное снижение веса на 5 кг за полгода - симптом, который требует чтобы на него обратили внимание.

2. Теоретически препараты могли отыграть изменениями в анализах. Но норма мочевины до 8,3 ммоль/л.

3. Боль в грудном отделе не должна быть связана с лонгидазой. Просто совпало по времени.

4. Ходьба по лестнице без толчков и прыжков не должна приводить к грыжам. Межпозвонковые диски достаточно плотная структура. Даже если грыжи есть, им не свойственно болеть, пока нет корешкового конфликта. Размеры протрузий у вас маленькие, они не дают боль. В основном подобная вашей боль происходит при напряжении мышечной ткани.

Имеется ли эффект обезболивания от лечения?
Имеется ли усиление боли после еды?
Делали ли вы массаж грудного отдела?

3) По общему анализу крови увеличение лейкоцитов , возможно вследствие вирусной инфекции.

4) Тромбоциты в норме до 450. Могут повышаться в ответ на нехватку жидкости в организме. В подобных случаях важно пить не менее 30мл/кг веса.

5) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

6) с-реактивный белок после перенесенной вирусной инфекции может медленно снижаться.как правило, если сейчас нет никаких жалоб, но рекомендуют пересдать анализ через месяц

Здравствуйте!
Кашель сухой или влажный?
Температура тела в норме?
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, на это указывает повышение нейтрофилов. Также отмечается высокий уровень СРБ, что указывает на острый воспалительный процесс.
Рематоидный фактор. Может немного повышаться при орви, показатель лучше пересдать в динамике через 1 месяц.

Здравствуйте!

Одной из самых частых причин возникновения вздутия является СИБР - синдром избыточного бактериального роста. СИБР может сочетаться с лактазной недостаточностью , чаще возникает именно на ее фоне. При данном заболевании возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни, лактазная недостаточность.

Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой.

СИБР прекрасно поддается санацией альфанормиксом, обычно суточная дозировка 1200 мг, совместно с приемом энтерола.

Также при возникновении вздутия важно исключить продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.

Уточните, пожалуйста, вздутие возникает после еды? На фоне приема симетикона или похожих препаратов не уменьшается ?

Добрый день! Анализы пока что не прикрепились. Также, пожалуйста, прикрепите заключение по рентгенограмме.
Какие препараты Вам были назначены или какие Вы принимали самостоятельно?
Какая на данный момент температура тела?

Действительно, сон может ухудшиться после перенесенных стрессов.
Для улучшения сна врачи могут порекомендовать начать прием препарата
- мелатонин 3 мг на ночь
Мелатонин - естественный гормон нашего организма, может уменьшаться в ответ на стрессовые ситуации. Он не вызывает привыкания, легко переносится.
Рекомендуют принимать препарат за полчаса до сна под язык , не запивая водой.
За час до сна закрыть шторы, проветрить комнату, включить ночник, убрать гаджеты , выключить телевизор и настраиваться на сон.

Также важно оценить показатель ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма, при его нехватке возможно головокружение, так как он «дает» кислород органам . В норме ферритин должен быть не менее 40

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Препараты, БАДы какие принимаете? УЗИ если есть актуальное, тоже прикрепите посмотрю. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. Обычно рекомендую посмотреть анализ кровь на витамины группы В, Д, минералы железо, магний, цинк, селен, белок, альбумин, ферритин, ОЖСС. Также рeкoмeндую проверить кровь на гормоны щитовидной железы, сахар, гликированный гемоглобин, липидограмму. Рeкoмeндую обычно при выпадении волос местно бальзам Эсвицин для втирания в корни волос курсом месяц. Витамины для волос Доппельгерц-актив для здоровых ногтей и волос, Пантовигар, Бьюти-витаминс для волос, ногтей, кожи С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, фото.
Обычно в таких случаях рекомендуется выполнить узи мягких тканей шеи и лимфоузлов, сдать общий анализ крови, соэ, срб.
С результатами обратиться к хирургу для очного осмотра.

Здравствуйте, Александра!

1) Увеличение тромбоцитов возможно на фоне недостаточного питьевого режима. Рекомендуется пить не менее 30мл/кг веса.

2) Базофилы могут увеличиваться в ответ на перенесенную вирусную инфекцию, а также при наличии аллергических реакций, паразитозов. Рекомендуют обычно дополнительно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок для исключения истинной аллергии и кал на яйца глист трехкратно методом PARASEP.

3) СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций.

4) Удельный вес мочи может повышаться также в ответ на недостаток жидкости.

5) При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л. Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.

Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега) в течение 2-3 месяцев.

6) Витамин Д в норме не менее 30. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 5000 МЕ в день - 2 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

Здравствуйте, Екатерина.
Прикрепите пожалуйста результаты проведенного обследования. Одышки в покое или при физической нагрузке не бывает?
Изжога, отрыжка не беспокоят?
Боли в грудной клетки чем провоцируются?
У молодых девушек подобные симптомы чаще имеют психогенную природу либо при патологии желудка и пищевода.

Спасибо за уточнение. По результатам анализов есть значимое снижение гемоглобина, что соответствует выраженной анемии. С учетом имеющихся отклонений, наиболее вероятно, анемия развилась в следствие железодефицита.
С учетом возраста, анемию такой степени лучше лечить в стационаре, так как в подобной ситуации лечение препаратами железа л начинают внутривенного введения.
При отсутствии возможности госпитализации допустимо рассмотреть следующие варианты:
1. Вызов врача на дом и решение вопроса о введении препаратов железа внутривенно на дому или в условиях дневного стационара поликлиники.
2. Начать прием таблетированных форм. Например, сорбифер по 1 таб в сутки с контролем общего анализа крови и ретикулоцитов через 8-10 дней от начала приема, затем через месяца.
Также, у людей пожилого возраста часто анемия возникает на фоне дефицитов витамина В12 и В9. Рекомендуется сдать кровь на эти показатели для исключения других видов анемии.
Параллельно с лечением в подобных случаях рекомендуется полное обследования для уточнения причины анемии. В обследование входят: рентген грудной клетки, Маммография, узи щитовидной железы, узи брюшной полости, почек, органов малого таза, консультация гинеколога. Гастроскопия, колоноскопия. Более точный план составит врач после очного осмотра.
Если у Вас остались вопросы, готова ответить.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста,усиливается ли боль в спине при длительном положении стоя,при ходьбе,поворотах туловища?
Беспокоит ли частое мочеиспускание?
Для выяснения причины болей в пояснице необходимо сдать общий анализ крови,мочи,креатинин,сделать УЗИ почек,рентген/МРТ поясничного отдела позвоночника.