Онлайн консультация терапевта

Question 1

Можно ли пить Эгилок второй раз если начнет сильно бться сердца.

28 апреля

Здравствуйте. Был несколько раз приступ гипертонии 160/100 и пульс 100. Сейчас на постоянной основе пью индапамид 1,5 мг, Лориста 50 мг и вместо бисопролола 2,5 мг. выписали Эгилок 25 мг. Также невролог назначил нетрозепам. У меня вопрос раньше если начинался снова приступ я...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-28T08:18:41+03:00

Да, в целом лечение подобрано верно . Важно, чтобы целевые значения артериального давления были достигнуты (110-130 мм.рт.ст)

Question 2

Почему неделю 37

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте!В течении недели периодически поднимается 37. Задолженность носа, насморк. Вчера появился кашель, без мокроты, к вечеру от него уже начала болеть грудь. Что это и чем лечиться. Анализы прикрепляю

Карина, Тула

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-28T07:18:31+03:00

Карина, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Обязательно стоит сделать кт легких 🙏🏼

Также в анализе повышение глюкозы, стоит сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.

Повышение иа, лпнп.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Question 3

Болят губы

1 ответ

28 апреля

Губы покраснели, щиплют. Волдырей нет, сушит, трескаются

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-28T17:12:38+03:00

Здравствуйте

Можно предположить хейлит (воспаление губ)

Причины могут бытьреакция на вещества в косметике или еде. Часто жжение/зуд более выражены.Реакция на холод, ветер, сухой воздух, солнце.Проявление общей аллергической настроенности организма часто сочетается с экземой. Когда на губах постоянно образуются сухие корочки и чешуйки.Нехватка витаминов группы B, железа или цинка

Губы важно защищать и увлажнять для этого в течение дня важно подмазывать стиком от Биодерма

Метилурациловая мазь неплохое подспорье для заживления губ, тонким слоем местно утром и на ночь до 15-30 дней

Исключить дефицит железа, витаминов группы В, анемию, цинка

Question 4

Повышенный холестерин

1 ответ

28 апреля

Добрый день!24 марта обращалась к вам с вопросом по поводу повышенного холестерина.Был назначен крестор 10 .Через 4 недели сдала контрольный анализ,холестерин снизился ,но и Лпвп понижен 1,09и триглицериды 0,99 ,сегодня участковый терапевт отменил крестор и назначил трайкор...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-28T06:34:22+03:00

Светлана, подобное снижение ЛПНП, общего холестерина обычно считается отличной динамикой на фоне Крестора

Трайкор напрямую снижает триглицериды - при нормальном или даже сниженном уровне цель приема замены на Трайкор обычно отсутствует

Как правило, продолжают прием Крестора в адекватной дозы

Снижение дозы может привести к отсутствию достижения цели

Question 5

Нерные срывы из-за того что ребёнок плачет, ребёнку 1 месяц

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте!У меня такой вопрос, до родов я была нервная, а сейчас особенно, нервничаю, плачу что что-то не так. До этого мне ставили ВСД с депресствным эпизодом. Лечилась, а потом забеременела и бросила пить таблетки, а сейчас как будто только хуже становится. Ребёнок на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-30T23:07:57+03:00

Здравствуйте!

На сегодняшний день при наличии показаний во время грудного вскармливания разрешены антидепрессанты группы СИОЗС, а именно Сертралин (Серената, Золофт).

В подобной ситуации оптимально обратиться очно к психиатру и обсудить возможность назначения препарата.

Здоровья вам!

Question 6

Дозировка витамина Д

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, сдала витамин Д, результат 11нг/мл, помогите пожалуйста рассчитать дозировку принта витамина Д. Мой вес 56 кг. Заранее благодарю 🙏

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-28T07:25:30+03:00

Здравствуйте, Людмила. Учитывая предоставленную информацию можно предположить наличие дефицита витамина Д. Для восполнения дефицита витамина Д врачи обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д - колекальциферола (например, Аквадетрим или Вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 2 месяцев, затем возможно перейти на профилактическую дозировку 1000-2000 МЕ (2-4 капли) ежедневно длительно).

Question 7

Помогите расшифровать результаты анализов

5 ответов

28 апреля

Добрый день! Мужчина 42 года. Помогите расшифровать результаты анализов. По УЗИ (23.04.26) печень в норме. На что нужно обратить внимание? Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-28T07:26:21+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, конечно 🙏🏼 прием алкоголя мог повысить показатели

Question 8

Ферритин ниже нормы

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте. Мужчина 52 года. Ферритин 10.9 нг/мл. Терапевт говорит, "все анализы хорошие, никакого лечения не требуется". Это нормально?

Дмитрий, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-28T08:57:07+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Согласно современным рекомендациям, нормальным уровнем ферритина считается показатель более 30-40 мкг/л. В описанной ситуации отмечается снижение уровня ферритина, что обычно говорит о скрытом дефиците железа или анемии (если в анализе крови снижен уровень гемоглобина). Обычно в подобной ситуации врачи рекомендует исследование общего анализа крови для оценки уровня гемоглобина. Для повышения уровня ферритина обычно рекомендуется прием препаратов железа, доза которых будет зависеть от уровня гемоглобина.

Question 9

Расшифровать анализы

2 ответа

28 апреля

Сдал анализы в инвитро, ищу специалиста для расшифровки и назначения лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-28T03:01:13+03:00

Увидела

Подскажите, пожалуйста, был ли накануне прием лекарственных средств ( НПВС, антибиотики), БАДы ,алкоголь, физическая нагрузка?

Повышение АЛТ может быть из-за приёма некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз. В таких случаях рекомендуется УЗИ обп.

Железо неинформативный показатель, он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня. По ферритину скрытого железодефицита нет.

Норма фолиевой кислоты (В9) не менее 6, 0.При недостаточности рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы, например, при повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров + при увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Question 10

Повышенное давление

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, беспокоит высокое давление. До этого не беспокоило хоть и была гипертония но она не ощущалась. В моменте резко началось головокружение и давление при этом чувство страха без какой либо причины. Длилось это переодически в течении 3х месяцев но только одну неделю,...

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T12:17:49+03:00

Здравствуйте.

По описанию имеются эпизоды повышения артериального давления с вегетативной симптоматикой (головокружение, чувство страха, боли в мышцах плечевого пояса и грудной клетки). Такой характер жалоб требует исключения как первичной артериальной гипертензии, так и вторичных причин.

Рекомендовано:
- проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД);
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- лабораторно: креатинин, электролиты, глюкоза, ТТГ;
- при подтверждённых приступообразных подъёмах АД - исключение вторичных причин (в т.ч. эндокринных).

До уточнения диагноза нецелесообразно самостоятельно подбирать гипотензивную терапию. По результатам обследования будет определена тактика лечения врачом терапевтом (для начала).

Question 11

Феритин 19..жалобы на слабость потерю внимания апатия

1 ответ

28 апреля

Феритин 19..жалобы на слабость потерю внимания апатия

Мия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-28T01:17:39+03:00

Мия, здравствуйте.

В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Также при указанных жалобах рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12, Д и гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ.

Question 12

Не могу сходить в туалет

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте.Уже две недели не могу сходить в туалет по большому.Сам кишечник работает,то есть позывы есть,газы есть,но при выходе колющая боль.После она пропадает,начинается только при выходе.Мазала мазью пастеризан,но пока он не помогает и боль иногда присутствует( Также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-28T01:20:46+03:00

Здравствуйте.
Немного не понятно что со стулом?
Каловые массы выходят, но это сопровождается болями?
На фоне чего начали беспокоить вышеуказанные жалобы?
Было ли изменение питания, снижение уровня потребления жидкости?

Question 13

Опухшие ключицы

1 ответ

28 апреля

Добрый день! У меня уже около года над ключицами какое-то вздутие. Меня не беспокоит. Ничего не болит, уплотнений нет. Всё очень мягко. Но выглядит странно. Я набрала вес за последний год. Но как-то сомневаюсь, что с этим связано. Это нормально или нет?

Виктория

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-30T23:03:20+03:00

Здравствуйте, Виктория!

В подобной ситуации для уточнения оптимально выполнить УЗИ надключичных областей.

По описанию больше похоже на отложения жировой ткани - симметрично, без уплотнений и отдельных образований на ощупь, отсутствие отрицательной динамики за год.

Здоровья вам!

Question 14

Что делать если на языке пятно

5 ответов

28 апреля

Добрый день! На языке появилось пятно, Не знаю как прикрепить фото, но постараюсь это сделать. сейчас 18 недель беременности. Месяц назад сдавала анализы: гемоглобин 120, ферритин 19, железо 24, б12 (холотранскобаламин) 174 (немного повышен потому что перепила его при...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-28T00:45:03+03:00

Алина,здравствуйте
По фото это больше похоже на безобидное изменение слизистой языка, а не на что-то опасное или связанное с желудком.
Чаще всего такие пятна возникают при раздражении слизистой, временном воспалении сосочков языка или так называемом «географическом языке» - это состояние может появляться на фоне снижения иммунитета, ОРВИ в семье, беременности, стресса или даже из-за пропуска гигиены.
Также у вас есть легкий дефицит железа (ферритин 19), это тоже может влиять на слизистую.

То, что пятно не болит и появилось внезапно, говорит скорее в пользу доброкачественного процесса, а не язвы или чего-то серьезного.
Стоматит у ребенка мог косвенно повлиять через вирусную нагрузку, но у взрослых это обычно проходит мягче.

В подобных случаях рекомендуется аккуратно соблюдать гигиену полости рта 2 раза в день, использовать мягкую щетку, избегать острой, кислой и горячей пищи, продолжать прием железа в той же дозе 100 мг в сутки, дополнительно можно полоскать рот раствором хлоргексидина 0,05% 2 раза в день 5-7 дней или отварами ромашки. Метиленовый синий можно использовать точечно, если есть дискомфорт.

Обратиться лучше к стоматологу или стоматологу-терапевту для очного осмотра, это самый профильный специалист, при необходимости он направит дальше
Срочно идти не нужно, но если пятно не пройдет за 10-14 дней, увеличится, начнет болеть или появятся язвочки - тогда обязательно показаться врачу.

Сейчас по описанию и фото поводов думать о раке или язве ЖКТ нет, это разные процессы и так не проявляются.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 15

В 6:30 утра давление 190 на 110. Выпила 25 мг логисты, под язык таблетку каптоприл. Что делать?

5 ответов

27 апреля

Давление в 6:30 утра 190 на 110. Каптоприл под язык положила, в 6:00 выпила 25 мг лористы. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-28T00:34:47+03:00

Здравствуйте!
Такие цифры давления свидетельствуют о гипертоническом кризе.
В подобной ситуации рекомендуют вызов бригады скорой медицинской помощи.

Каптоприл является препаратом скорой помощи.
Сколько прошло времени с момента когда его выпили и какое на данный момент давление?

Уточните, пожалуйста, не принимаете ли Вы гипотензивную терапию?
Если нет, то в таких случаях рекомендуют назначение полноценной ежедневной антигипертензивной терапии.

Для этого в течении нескольких дней, хотя бы 3 дней, но лучше 7 дней, повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта), т.е. обратиться в ближайшее время, проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение:
Клинический анализ крови ,общий анализ мочи ,биохимический анализ крови , УЗИ почек и надпочечников, оценка функций щитовидной железы - ТТГ, Т3 и Т4, ЭКГ, по показаниям - УЗИ сердца, суточное мониторирование давления, УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов (при повышенном лпнп), осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна и др.в зависимости от вашего анамнеза).

Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас постоянную терапию.

Также рекомендуют обратить внимание на питание, рекомендуют диету 10 с ограничением употребения поваренной соли до 5г/сутки, ограничение жирного, жареного.
Физическая активность не менее 150 минут в неделю (ходьба, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме