Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 апреля

Здравствуйте , пишу в который раз С декабря держалась температура ( 5 месяцев )в марте пошла в поликлинику оказалось бактериальная инфекция (синусит), катэ прилагаю сначала пила панцев, потом мне отменили ( хотя анализы не сдавали ) и поставили амоксиклав, пропила...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-27T21:06:56+03:00

Здравствуйте. Эритроциты и гематокрит повышены, гемоглобин по верхнему референсу -это показатель недостаточного питьевого режима.

Антибиотики без осмотра начинать не рекомендовал бы.

СРБ 1-6-7 это небольшое повышения, но это не от стресса. Элеутерококк и увлажнитель тоже не дают такого повышения. Найз, то что продуло спину и поездка в Египет- не дают такого повышения.

После синусита СРБ может держаться повышенным, особенно если имеется остаточное воспаление. Также важно проверить нет ли стоматологической причины синусита, часто бывает одонтогенной этиологии. Корни верхних зубов находятся близко к гайморовым пазухам - анатомическое соседство и воспаление от зуба может перейти в пазуху.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Консультация по результатам анализов

4 ответа

27 апреля

Хотелось бы получить консультацию по результатам анализов мамы ( 83 года ) . Беспокоит уровень креатининкиназы . Моча тоже не спокойная , но у нее хронический цистит , и цифры примерно одинаковые из года в год . Удалена щитовидная железа , принимает L тироксин уже почти 20...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-27T20:40:17+03:00

Вероятнее всего это и причина повышения мочевой кислоты. Повышение незначительное. Диеты достаточно для снижения уровня мочевой кислоты

Question 3

Красное пятно на языке

1 ответ

27 апреля

Появилось пятно не большое Через 2 дня увеличилось Не беспокоит не жжот Надо ли обращаться к специалисту?Если надо то какому ? Или нечего страшного ? Такое уже было у меня но прошло само давно очень

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T21:37:49+03:00

Здравствуйте, с Вами беседует врач онколог, терапевт. Как давно появилось пятно? Оно выглядит, как покраснение? Как давно появилось?

Question 4

Результаты УЗИ

3 ответа

27 апреля

Добрый деньСегодня делала УЗИ ОБП и почек. Насторожили результаты.

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-27T20:17:46+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Результаты пока не прикрепились. Проверьте, пожалуйста, прикрепление.

Жалобы какие-то имеются на текущий момент? Лекарства какие-то принимаете?

Question 5

Сделала УЗИ ОБП и почек. Смутило, что у меня умеренная гепатоспленомегалия.

5 ответов

27 апреля

Добрый день. По результатам УЗИ ОБП и почек стоит диагноз гепатоспленомегалия. Размер печени КВР ПД 16. 7Селезенки 13.6*5.1Боюсь, что это что-то страшное.Имеется лишний вес

Наталья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-27T20:15:13+03:00

Здравствуйте, это увеличение размеров печени и селезенки. Если у вас нет хронических заболеваний и вас ничего на данный момент не беспокоит это может быть вариант нормы. Если до этого делали узи органов брюшной полости можно сравнить в динамике. Если сдавали общий и биохимический анализ крови приложите для ознакомления.

Question 6

Боль в паху

5 ответов

27 апреля

Добрый день.Сейчас беспокоит резкая боль в паху, слева, импульсами, заболела, перестала, заболела, перестала. Боль похожа на сильный позыв к мочеиспусканию. Но мочи нет. Сегодня в 15ч.примерно, очень резко и сильно заболел левый бок снизу, а через час боль ушла в пах....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-27T20:46:40+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации рекомендовал бы к очному врачу как можно скорее - сегодня же, в первую очередь исключить камень в мочеточнике и также гинекологическую причину.

Такая боль по описанию очень характерна для почечной колики - камень в почке, реже гинекологическую причину, но тоже не можем исключать. Боль - нельзя списывать только на менструальную.

Сейчас важно посетить очно хирурга или урологу и гинеколог и не тянуть ни в коем разе. Думаю что сегодня надо, не ждать до завтра.

Ферритин 35 мало, оптимально 60-70.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Задыхаюсь.

5 ответов

27 апреля

Добрый вечер. Уже 2.5-2 года с осени по весну (почти по лето) я задыхаюсь Мой максимум - дышу полноценно дня 3-5 и опять все по новой. В 2024 году ничего не помогало. Никакие капли, ничего Экстренно поехала в клинику, анализы, проверяли с камерой носовые пазухи. Много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-27T23:03:17+03:00

Здравствуйте. По описанию это может быть аллергический ринит, холодовая аллергия, анализы на аллерген могут быть отрицательными потому как это не классическая IgЕ - аллергия. При этом иммуноглобулин Е немного повышен.

Холод провоцирует спазм сосудов, отёк слизистой, усиление выработки слизи, поэтому ощущения схожи с аллергическими, при этом анализу могут быть чистые.

Также рекомендовал бы исключить обычную аллергию и бронхоспазм.

Рекомендовал бы дообследование у ЛОРа и пульмонолога. Обсудить назальный стероид курсом, антигистаминный препарат курсом по схеме, не только при приступе.

Защита носа и лица при холоде, перед выходом на холод наносит колд-кремы.

Не злоупотреблять сосудосуживающими. Для снижения отёчности носа без сосудосуживающих компонентов обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию.

По поводу гайморита - исключить одонтогенную этиологию - посетить стоматолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Не пойму от чего легкая тошнота

5 ответов

27 апреля

здравствуйте, заболела ОРВИ 2 дня назад, первый день пила порошек от простуды не помню правда какой, но в первый день выпила 1 пакетик утром порошка и 0,5 такого же пакетика на ночь вечером , во второй 1 пакетик утром и вечером часов в 8 выпила таблетку ибуклина( ибупрофен...

Александра

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T19:56:26+03:00

Здравствуйте, Александра. Одним из самых частых побочных действий осельтамивира является тошнота. Вероятно, в описанной ситуации тошнота обусловлена приемом осельтамивира. Как правило, данный препарат назначается при подтвержденном диагнозе гриппа, при других ОРВИ он не эффективен. Скажите, пожалуйста, Вам диагностировали грипп?

Question 9

Конкор и потенция

1 ответ

27 апреля

Добрый день. У супруга давление 140, бывает редко. В выходные не спадало целый день и болела голова. Сходил в клинику, сразу выписали конкор пить каждый день. Без обследований. Прочитали про это лекарство, считаю побочки какие он вызывает, в виде полой дисфункции не...

Ирина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-27T21:20:25+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуется ведение дневника АД записывая результаты ежедневно утром и вечером.
Если в течение 2х недель давление будет выше 140/90 мм рт ст, тогда есть смысл в постоянной терапии антигипертензивными препаратами. Конкор не относится к первой линии терапии, он больше воздействует на пульс, нежели на АД.
В случае если давление повышается редко, в качестве скорой помощи однократно можно принять капотен 25 мг(не более 3х таблеток в сутки)

Также обычно рекомендуется выполнить общий анализ крови, липидонрамму и ЭКГ, чтобы исключить патологию и риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

Question 10

Совместимость лекарства

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи. Ставлю уколы Тирзетта только перешла на дозировку 5мг вчера был сделан первый укол, болит рука хирург поставил диагноз медиальный эпикондилит, и назначил таблетки толперизон 150 мг , можно ли их пить при уколах? И второй вопрос возможно ли...

Алиса, Киров

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-27T21:23:55+03:00

Здравствуйте!

Никаких побочных эффектов связанными с воспалительными суставами производитель не описывает, следовательно эти события не связаны.
Принимать мидокалм совместно с тирзеттой можно, однако возможно небольшое снижение его эффекта.

Question 11

Высокое давление, боль в животе, рвота.

1 ответ

27 апреля

Добрый день.Подскажите, пожалуйста, после незначительного приема пищи (обед) стала ощущаться тяжесть в желудке (как бы ощущение переполненности), примерно через три часа появились колюще-режущие боли (периодически и слабовыраженные) и головная пульсирующая боль в височной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T20:10:00+03:00

Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию можно предположить инфекционный гастроэнтерит (кишечную инфекцию), который в большинстве случаев вызван вирусами (ротовирус, норовирус). Описанные симптомы- тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение температуры тела очень типичны для данного заболевания. Инфекционный гастроэнтерит, как правило, быстро проходящее заболевание, которое обычно длится в течение 2-3 дней. Повышение давления в данной ситуации, вероятно, обусловлено болевым синдромом, повышением температуры тела. Лечение данного заболевания обычно симптоматическое: восполнение потерянной с рвотой и диареей жидкости и солей (например, Регидрон), при болях в животе возможен прием спазмолитиков (например, Дюспаталин), при повышении температуры тела возможен прием жаропонижающих препаратов (например Парацетамол или Ибупрофен).

Question 12

ОРВИ, повышение тромбоцитов

1 ответ

27 апреля

Добрый день!Болею ОРВИ. Первые признаки появились 15.04. Проявлялось потерей голоса, болью в горле и легкой задолженностью носа. Далее голос вернулся и боль в горле прошла, однако, усилилась задолженность носа и начался кашель. По словам терапевта кашель из-за стекающего из...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T22:13:28+03:00

Здравствуйте, я врач-терапевт, онколог. Ознакомилась с Вашим анамнезом. Хотелось бы уточнить, как давно Вы сдавали ОАК до этого? Нужно посмотреть, как давно тромбоциты на верхней границе. Если до болезни они были ниже, то повышение их во время ОРВИ может быть связано с обезвоживанием или употреблением недостаточного количества жидкости.
Длительное и нарастающее повышение тромбоцитовмлюет говорить о сгущении крови, такое бывает по разным причинам. Для детального определения свёртываемости крови может быть рекомендовано сдать коагулограмму. Но в Вашем случае, повышение тромбоцитов не критично.
Остальные показатели оценить трудно, потому что указаны не всё значения. По имеющимся данным, могу предположить вирусную причину заболевания. Также не указано количество лейкоцитов, поэтому не могу оценить присутствие бактериальной инфекции.

Question 13

Проккорментировать анализ крови

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Папе 55 лет, регулярно сдает анализы так как у него атеросклероз БЦА, принимает статины. На последнем узи бляшка уменьшилась. Особо ничего не беспокоит. Но я переживаю за анализ крови, некоторые показатели не в норме. Сравнила свежий анализ с прошлогодним,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-27T19:37:57+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижения и до лейкоцитов за счет нейтрофилов. Чаще всего бывает после переменной вирусной инфекции, в том числе бессимптомной.
Также может быть при дефиците железа (определить Ферритин), витамина в12, фолиевой кислоты, витамина Д, таких вирусных инфекция , как герпес вирусы, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус (их можно определить методом пцр или определить антитела классов М и G).

Question 14

Результаты анализов (низкие лейкоциты)

6 ответов

27 апреля

М.40 лет.Обратились к кардиологу,т к беспокоит повышенное давление и постоянные головные боли.По результатам исследования была диагностирована гипертензия,блокада 1 и 2 степени.Ранее проходил лечение у невролога,не помогло.В рамках дальнейшего обследования,врач назначила ряд...

viks_28@mail.ru, Донецк

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-27T19:38:00+03:00

Здравствуйте
Снижение лейкоцитов вероятно указывает на перенесенную вирусную инфекцию.
Так как они активно уходят из крови в ткани, где идёт борьба с вирусом (слизистые, лёгкие и т.д.). Поэтому в анализе крови их становится меньше.
Такое снижение обычно временное и нормализуется после выздоровления. Но если лейкоциты остаются низкими долго или падают сильно (например <2,0 ×10⁹/л), это уже повод для дополнительного обследования.
Поэтому рекомендовано пересдать анализ через 2-4 недели после выздоровления.

СОЭ и с-реактивный белок в пределах нормы, поэтому на данный момент острого воспаления нет

Гормоны гипофиза и надпочечников в пределах нормы

Гормоны щитовидной железы также в пределах нормы

Немного повышен креатинин, вероятно, из-за обезвоживания на фоне болезни болезни . Так как в предыдущем анализе он в пределах нормы, беспокоится не нужно
Рекомендованное количество жидкости- 30мл/кг/сут

Question 15

Прошу расшифровать спирометрию и ЭКГ

5 ответов

27 апреля

Добрый вечер. Прохожу плановую диспансеризацию, сегодня пришло заключение по спирометрии (раньше не помню, чтобы делала его), есть некоторые снижения в показателях.По ЭКГ «Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости.Преобладание электрической активности ЛЖ», в прошлом...

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-27T19:11:52+03:00

Здравствуйте!
По спирографии снижен и индекс Тиффно и офв1 - это скоростные показатели, то есть отвечают за оьстоуктивные изменения. Вы курите? Недавно не переболели вирусной инфекцией?
По ЭКГ признаки неспецифической блокады - может быть в норме. Преобладание потенциалов левого желудочка - не было ли повышения давления? Не занимаетесь спортом?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме