Онлайн консультация терапевта

Question 1

Назначили пить тотему по 1 ампуле 2 раза в день.

1 ответ

27 апреля

Добрый день. Назначили принимать тотему по 1 ампуле 2 раза в сутки. Витамин Д в каплях 2500 ЕД. Симптомы: слабость, головокружение, бледность, волосы выпадают. В общем и целом сил нет. Хочется все время спать. При том что еще пол года назад я носилась. Гемоглобин сдавала в...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-28T07:15:26+03:00

Альбах Александра Евгеньевна

Была рада Вам помочь! Всего доброго! Берегите себя!

Question 2

Назначение врача

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте! Болею 4 день. В первый день ломота в теле, температура до 38,7 , горло болело и насморк. Второй день: начался кашель, температура 37,6 , насморк ( без снупа никак, отёк) Из-за этого видимо пропал вкус еды. Горло болело, но чуть меньше. Лечение : аналог синуфронт...

Оксана

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-28T02:41:49+03:00

Здравствуйте, Оксана. Учитывая предоставленную информацию можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) по типу назофарингита - это воспаление слизистой оболочки полости носа и горла. Учитывая описание рентгенографии органов грудной клетки, данных за пневмонию (воспаление лёгких) не выявлено. В подобной ситуации врачи рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье до 2-3 л в сутки, увлажнение воздуха в помещении, промывание носа водно-солевыми растворами (например, Аквалор) 2-4 раза в день, использование сосудосуживающих спреев в нос (например, Снуп), но не более 3-5 дней, рассасывание немедикаментозных леденцов для уменьшения боли/дискомфорта в горле, кашля. Как правило, прием антибиотиков не рекомендуется при ОРВИ при отсутствии признаков бактериальной инфекции. В подобной ситуации обычно врачи рекомендуют исследование общего анализа крови и С-реактивного белка для того чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Question 3

Хламидии и микоплазмоз.

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте,четыре дня назад поднялась высокая температура 39,9 и держалась двое суток,лишь редко сбивалась до 37,4.Помимо температуры,была сильная слабость,лающий кашель и боль в легких,даже уже опухло горло и появилась там боль.25.04 сходила на кт и посетила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-27T23:15:16+03:00

Здравствуйте!
По анализам присутствуют антитела класса G к зловмилии и микоплазме пневмония. Это указывает на перенесенную инфекцию, давность определить не имеется возможным. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Лечение назначено адекватное.

Question 4

Коррекция лечения гипертонии

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте! Женщине 84 года, примерно 15 лет принимает при гипертонии эналаприл, постепенно увеличивая дозу. Сейчас принимает 10 мг утром и 20 мг вечером. Препарат стал хуже снижать давление, при этом отмечает побочные эффекты в виде жжения в груди, головокружений. Как...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-27T22:50:02+03:00

Здравствуйте
Эналаприл уже довольно старый и малоэффективный препарат.
На амлодипин очень часто встречаются отеки, так как он расширяет мелкие артерии, снижая давление. Но при этом вены расширяются меньше. Из-за такого дисбаланса повышается давление внутри капилляров, и жидкость «выдавливается» в окружающие ткани — появляются отёки.
Можно рассмотреть другую группу препаратов- «сартаны», хороший препарат телмисартан
Скажите,до каких цифр повышается давление? Сдавали ли креатинин?

Question 5

Общее состояние

1 ответ

27 апреля

Мужчина, 34 года, рост 178, вес 90-105. Курил с 2007, бросил в начале 2020, снова начал весной 2022, сначала тайком, к весне 2023 в открытую. В июле 23 заболел чем-то навроде орви, три дня лежал, пока была температура, далее пришлось выполнять тяжёлую работу, заболели уши, ...

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-27T22:53:34+03:00

Александр, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!
Очень хотела бы помочь разобраться в вашей непростой ситуации.
В данном случае без лабораторных исследований не обойтись.

Необходимо сдать:

Общий анализ крови и срб
Ферритин
Вит д в9 в12
Биохимический анализ развернутый
Гликированный гемоглобин
Гормоны щитовидной железы ттг т4 анти тпо

Question 6

Низкое давление и высокий пульс

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте , у меня тахикардия и низкое артериальное давление ,врач приписал пить бисопролол в интернете прочитала что его нельзя при низком давлении..иногда кружится голова ...чем заменить бисопролол ??

Галина, Ногинск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-28T17:28:28+03:00

Здравствуйте

Нужно слушать врачей а не статьи из интернета. Цель такого лечения напрямую воздействовать на причину учащенного сердцебиения, а не бороться со следствием в виде низкого давления. Высокий пульс сам по себе может быть опасен, и в ряде случаев его нормализация является приоритетной

Головокружение, которое вы описываете, с высокой вероятностью связано с действием бисопролола, так как это известный побочный эффект препарата, препарат действительно противопоказан при выраженной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.

Врач может предложить снизить дозу бисопролола до минимально эффективной по половинке таблетки или замена на Ивабрадин (Кораксан)-препарат, который практически не влияет на давление и считается препаратом выбора при сочетании тахикардии и гипотонии

Тахикардия может быть вызвана анемией низким гемоглобином, проблемами с щитовидной железой или вегетативной дисфункцией например, при панических атаках или ВСД
Лечение основного заболевания часто решает проблему с пульсом

Question 7

Красное горло уже 1,5 недели после бронхита

2 ответа

27 апреля

18 марта (сейчас 27 апреля) заболела бронхитом, пила антибиотик Амоксиклав, не допила пару дней тк началась диарея, пила после этого юнидокс, так как заболела по новой, был сильный кашель, где то неделю назад кашель стал меньше, горло стала наблюдать только как 1,5 недели и...

Диана, Мурманск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-27T22:35:11+03:00

Да, конечно , это такой же Антацид, можно попробовать его и посмотреть эффект , при рефлюксном компоненте он должен помочь

Question 8

Эхо, ЭКГ, сжимает грудь

5 ответов

27 апреля

Добрый день, пару лет назад начало повышаться давление, прописали лощартаз 25 мг и бисопролола пол т утром если пульс меньше 80 , если больше целую, давление переодически поднималось, год назад делал эхо кг, сказали что с сердец всё хорошо, это всё на нервной почве, последнюю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-27T22:18:08+03:00

Здравствуйте
Вы сегодня задавали уже этот вопрос

По эхокг: полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

Боль в солнечном сплетении может быть связана с патологией ЖКТ (по ФГДС все в норме,нужно допройти УЗИ ОБП) или неврологией (рентгенографию грудного отдела позвоночника)

следует исключить остеохондроз грудного отдела позвоночника,при котором боли могут быть не только в области лопаток,но и иррадиировать вреред в грудную клетку и область желудка

Question 9

Болит в районе желудка

2 ответа

27 апреля

Добрый вечер. Болит в районе желудка (в середине) уже на протяжении трех недель. Была на узи , сдала анализы. Подскажите пожалуйста чем лечится ? И стоит ли сделать фгдс ? Анализы и узи прикладываю. Может конечно на нервной почве, не знаю. Родственница умерла от онкологии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-27T23:40:35+03:00

Здравствуйте,
Ноющие боли в районе желудка могут быть но нескольким причинам:
1️⃣ из-за заброса желудочного содержимого в просвет пищевода и заброса содержимого 12-перстной кишки в желудок. Это приводит к нарушению среды и раздрожения слизистой-отсюда появление боли.

2️⃣ дискинезия желчных путей- это когда желчь не оттекает как надо,а задерживается и ее не хватает чтобы переварить пищу, из-за этого повышается нагрузка на поджелудочную железу-что и приводит к повышению отпады в крови.
Повышение холестерина часто связанно с нарушением оттока желчи, так как «лишний» холестерин начинает всасываться отбратно в кровь, а не выходить с желчью через кишечник.

В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр гастроэнтеролога для составления индивидуального плана лечения.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.

❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт

❃ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого холестерина

❃ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 10

Как избавиться от ежедневной боли в шее

5 ответов

27 апреля

Я замучился. Каждый день меня беспокоят симптомы:- распирающая и ноющая боль подзатылочных мышц и трапеций;- лёгкое головокружение, концентрация внимания снижена, давит на глаза;- шаткость походки, ухудшение координации (редко ощущение разной длины ног);- ком вверху...

Виталий, Пенза

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-27T21:53:23+03:00

Здравствуйте!
Из описания взаимосвязь отрыжки и боли в шее может указывать на вовлечение блуждающего нерва и механическое влияние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Причинами могут быть:
1. Синдром Ромхельда Гастрокардиальный синдром
ГПОД и скопление газов в желудке поднимают диафрагму выше нормы. Это раздражает блуждающий нерв, который проходит через это же отверстие.
Блуждающий нерв иннервирует гортань и диафрагму, а его ядра в мозге тесно связаны с ядрами добавочного нерва и шейными сегментами. Раздражение в животе иррадиирует в шею, вызывая спазм подзатылочных мышц.
Также блуждающий нерв влияет на вегетатику. Когда он раздражен, нарушается тонус сосудов, что дает туман, давление на глаза и шаткость.
2.Аномалия Киммерли это костный мостик над позвоночной артерией. Сама по себе она часто не мешает, но на фоне постоянного мышечного спазма артерия может поджиматься.
Это объясняет, почему самомассаж и упражнения делают хуже,
вы пытаетесь растянуть мышцы, которые спазмированы из-за раздраженного нерва или нестабильности.
Антидепрессанты снизили общую тревожность и порог болевой чувствительности, но не убрали механическую причину , грыжу в диафрагме и компрессию в шее. В таких случаях могут рекомендовать :
1.Консультац торакального хирурга или опытного гастроэнтеролога по поводу ГПОД. Грыжа 2х2.5 см это существенно. Если консервативное лечение не убирает отрыжку и давление на диафрагму, стоит обсудить вопрос целесообразности операции.
2. Найти грамотного остеопата, который работает с куполом диафрагмы и средостением.
3. Сделать УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ) с функциональными пробами (поворотами головы).
4. Исключить быстрые углеводы, свежий хлеб и молочные продукты на 2 недели. 5. Работа с диафрагмальным дыханием, чтобы уменьшить частое зевание.

Question 11

Антибиотик и слабый желудок

5 ответов

27 апреля

Уролог назначил принимать фуромаг, таваник и уро-ваксом. Неделю назад я самостоятельно приняла монурал. С 24 числа пью фуоомаг и чувствую колики и вздутие в животе, и вообще, часто страдаю запорами. 24го, вместе с фуромаг(через 3ч) пью нормабакт L растворяя в йогурте. 1р.д. С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-27T21:26:36+03:00

Здравствуйте!
Указанная схема лечения включает два серьезных противомикробных препарата, которые действительно могут вызвать дискомфорт в ЖКТ, особенно на фоне склонности к запорам.
Энтерол можно и нужно пить одновременно с Таваником и Фурамагом.
Нормабакт L лучше оставить, но принимать через 3 часа после приема антибиотика Таваника или Фурамага. Если пить их вместе, антибиотик просто убьет часть полезных бактерий в желудке.
Энтерол можно принимать по 1 капсуле 2 раза в день, а Нормабакт L оставить 1 раз в день , но не в йогурте, а в воде, так как молочные продукты могут влиять на всасывание некоторых антибиотиков.
Омез защищает слизистую желудка от изжоги и гастрита. Если нет болей под ложечкой или изжоги, в нем нет острой необходимости. Если решите пить стоит принимать строго за 30 минут до завтрака.
Таваник и Фурамаг могут еще сильнее закрепить стул.
Таваник нельзя принимать одновременно с препаратами, содержащими магний, железо или антацидами , они блокируют его действие.
Для борьбы с запором сейчас лучше использовать мягкие слабительные на основе лактулозы Дюфалак или псиллиум Мукофальк, а также пить не менее 2 литров чистой воды в день.
Примерной схемой может быть:
Утро (натощак):
Омез если есть изжога
Завтрак: Фурамаг (после еды).
Через 2-3 часа после завтрака: Энтерол (1-я капсула).
Обед: Фурамаг (после еды).
Через 2 часа после обеда: Таваник (1 таблетка).
Через 3 часа после Таваника: Нормабакт L (растворить в воде).
Ужин: Фурамаг (после еды).
Перед сном (через 2 часа после еды): Уро-Ваксом + Энтерол (2-я капсула).

Во время приема Таваника избегать прямых солнечных лучей.
Если на фоне приема Таваника заболят сухожилия , то прием лучше прекратить и связаться с врачом.

Question 12

Покраснение на коже в области ребер

5 ответов

27 апреля

В 29 лет -10.12.2024г. родила (естественные роды) дочку первенца,сразу было ГВ.Было много стресса,переживаний,так как малышка часто плакала,была еще параллельно работа (бухгалтер),помощи со стороны родственников мало.Появилось спустя месяц после родов пятно (покраснение под...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-27T21:18:49+03:00

Здравствуйте, подскажите пятно одно? Оно увеличилось в размерах? Есть ли зуд? Если есть возможность прикрепите фотографию пятна. Да, обычно с высыпаниями на коже диагностику начинают с врача дерматолога.

Question 13

Низкий гемоглобин и ферритин

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько низкие показатели гемоглобина и ферритина? Как поднять и что делать?

Наталья, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-04-27T21:41:30+03:00

Здравствуйте, с Вами беседует врач-онколог, терапевт. Укажите, пожалуйста, результаты вашего ферритина, гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов

Question 14

Прошу расшифровать анализ крови, мочи и кала

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Прошу помочь в расшифровке. Часто испытываю чувство усталости

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-27T22:01:17+03:00

Это анализ на выявление воспалительного процесса в кишечнике.
В таких случаях могут рекомендовать в первую очередь сдать ферритин, фолиевую кислоту и вит в12.
Начать прием вит д.
Если нет аллергии, попробовать добавить белые сорта рыбы или яйца. Курица каждый день может провоцировать пищевую непереносимость.
Пить теплую воду за 15–20 минут до еды, чтобы стимулировать желчеотток.
Если овощи преимущественно сырые, попробовать временно перейти на термически обработанные (тушеные, запеченные). Это снизит нагрузку на кишечник и уберет вздутие.

Также сдать анализ на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс 🙏🏼

Question 15

Какую дозировку витамина Д3 купить?

1 ответ

27 апреля

Добрый день!Теряюсь в догадках, какую дозировку витамина D3 приобрести для употребления в качестве профилактики?1000, 2000, 5000 МЕ?Понимаю, что дозировка определяется по результатам анализов... Анализы сдавать буду летом, заодно и проверю..В данный момент собираюсь...

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-27T21:01:05+03:00

Здравствуйте, Петр. Профилактической дозой витамина Д обычно является доза 1000-2000 МЕ в сутки. Врачи обычно не рекомендуют прием БАДов с витамином Д, так как они не проходят должного контроля качества, а назначают лекарственные препараты витамина Д - колекациферола (например, Аквадетрим или Вигантол).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме