Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 апреля

Здравствуйте! Сдавала анализы , был повышен холестерин. Сделала УЗДГ сосудов головы и шеи. Прошу посмотреть и сказать есть ли там что-то не хорошее и требуется ли лечение

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-21T20:16:22+03:00

Здравствуйте!
У вас прикрепился результат анализа, где повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. УЗДГ не прикрепился. Прикрепите, пожалуйста, результат исследования.

Question 2

Нужна помощь специалиста

5 ответов

21 апреля

Добрый день ! Три недели назад появилось комок в горле ,такое было ощущение будто постоянно хочется глотать и после того как много наглотаю начинало болеть горло,после этого появилась туман в голове как легкое переодическое головокружение .Через несколько дней прошло ,а горло...

Даша

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-21T21:12:22+03:00

Здравствуйте. Согласно прикреплённым файлам: КТ признаков органической патологии не выявлено. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. УЗИ ОМТ без патологии.

Хр тонзиллит, ТАФ 1 - тонзило-фарингеальная форма, ГЭРБ ассоциированный, рекомендации ФГДС, консультация гастроэнтеролога. Мазок из зева на флору и антибиотикограмму.

По описанию это наиболее вероятно сочетание ГЭРБ, рефлюкс - комок в горле, частое сглатывание, хуже после жирной еды, временно лучше на антацидах.

Это может быть мышечно-скелетная боль шеи - на фоне сидячей работы и боли в спине.

Стресс и тревога могут усиливать ощущение кома и головокружение.

Сейчас важно посетить очно гастроэнтеролога - из-за кома в горле, связи с едой и ГЭРБ, Невролог - из-за шеи, спины, головокружения. ЛОР - если боль в горле с одной стороны усилятся и появятся изменение голоса. Провести санацию горла по назначению.

Рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Сыпь во рту

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте, две недели назад обнаружила на задней стенке горла пузыри , потом высыпало язык мелкими красными пятнышками , так же высыпания по бокам . Сейчас у корня языка большие бугорки . Что это может быть ?

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T20:24:51+03:00

Мария, здравствуйте.

Увеличенные бугорки ближе к корню языка являются сосочками. Они могут реагировать на вирусную инфекцию, на острое, горячее.

Подобные высыпания на небе очень часто на фоне / сразу после вирусной инфекции.

Является частью реакции организма на вирус- вирусная энантема. Многие вирусы вызывают характерные высыпания на слизистых оболочках, включая небо, как следствие вирусного размножения.

Обычно подобные высыпания проходят самостоятельно за несколько дней.

В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии, полоскать теплым раствором ромашки/шалфея

Question 4

Густая кровь

5 ответов

21 апреля

Добрый день! Решила для себя сдать общий анализ крови и ферритин. Когда стали брать кровь из вены, она совсем не текла. Пробовали из другой руки, дали 2 стакана воды, чтобы разжижать кровь. В итоге, взяли из вены на запястье. Что это может быть и насколько это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-21T20:13:28+03:00

Здравствуйте. Эритроциты повышены - это показатель гемоконцентрации - в первую очередь от недостаточного питьевого режима, быть может при курении, гипоксии тканей, при интоксикации, проживании в высокогорном регионе.

Важно увеличить потребление чистой воды пить 30 мл на кг веса тела в сутки.

ЦПК снижен- это значит сто гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов-это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина он по анализам 12 -это очень мало, это выраженный дефицит, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.

При таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Стоит сделать повторное узи

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте Была на узи брюшной полости, по узи все хорошо но у селезенки поставили дольку селезенки, к сожалению старых узи нет, и я не помню чтобы мне такого говорили, подскажите похоже ли это именно на дольку или на что-то плохое? Стоит ли делать узи повторно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-21T20:01:04+03:00

Здравствуйте. УЗИ признаки добавочной дольки селезёнки -это анатомическая особенность, признаки изгиба желчного пузыря -тоже анатомическая особенность: загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений.

Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Алкоголь и антидепресанты

4 ответа

21 апреля

Вчера вечером выпила банку пива и 0,5 виски. Закончила пить сегодня утром. Сейчас беспокоит страх смерти, боюсь что остановится сердце. Есть ощущения жжения в груди и левой руке (или я себе накручиваю это). Плюс ощущается похмелье. Принимаю дулаксенту 60 мг в течении года....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-21T21:24:17+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 7

СРБ ОАК расшифровка

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной стойкого повышения лейкоцитов и С-реактивного белка.Женщина, 36 лет. Рост 156 см, вес 85 кг (есть лишний вес). Принимаю КОК Жанин длительно по поводу эндометриоза/аденомиоза. По последнему контролю эндометрий тонкий,...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-21T20:16:14+03:00

Точно не стоит паниковать
Было б что то серьезное , давно проявилось б
В практике не редок бывает повышение СРБ и других маркеров без видимых клинических проявлений
При исключении возможных причин , рекомендуется наблюдение просто

Question 8

Анализ крови

5 ответов

21 апреля

Добрый день.Прошу расшифровать анализ крови.Какие отклонения и что требуется для корректировки показателей.Спасибо.

Мария, Тобольск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-21T19:45:14+03:00

Мария,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

21 апреля

Родила более полугода назад, кормлю грудью, сдала кровь в женской консультации, ввиду проблем у ребёнка исключила молочные продукты, просьба расшифровать анализы, смущает уровень мочевины, с чем это может быть связано?

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-21T19:39:32+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение глюкозы, что может быть при длительном перерыве между последним приемом пищи и сдачей анализа.

Снижение белка может говорить о том, что вы малое его употребляете в рационе.

Повышение изолированно мочевины может быть признаком недостаточного питьевого режима. В таких случаях могут рекомендовать пить как минимум 30 мл на 1 кг тела.
Скажите оценивали ферритин, витамины?

Question 10

Темпретура держится 7 ой день

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте неделю назад поднялась температура , держится на уровне 37 , к вечеру поднимается , максимально поднималась до 38.5 , несколько раз начинала болеть голова , принимал Ибупрофен он сбивал температуру до 36.6 , так же пил пакетики флюкомп они так же сбивали...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-21T20:42:43+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Да , вероятнее всего

Question 11

Испорченный салат

5 ответов

21 апреля

Добрый день. Заказала себе готовой еды и уже под конец обнаружила, что в салате лежит огурец наполовину коричневый. До этого горького вкуса не было, но не могу быть уверенна, что не съела подобный кусок. Какой шанс что я отправлюсь? Есть ли смысл выпить энтеросгель? У меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-21T19:30:11+03:00

Здравствуйте, судя по описанной ситуации отравление возможно, так как очевидно, что салат был испорчен. Да в таком случае целесообразно принять сорбенты, например энтеросгель, полисорб. Пить чистую воду и следить за самочувствием.

Question 12

Анализы крови

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте , сдавала кровь на дефицит железа и витамина Д ,так понимаю дефицит есть , какие препараты лучше всего пропить ? Скрин анализов прикрепляю

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-21T19:18:13+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Также Имеется дефицит витамина Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес

Question 13

Беспокоит кашель

3 ответа

21 апреля

Отца более 2 х месяцев беспокоит кашель, прошли много врачей и лечений, улучшения бывают на временные.Сегодня сделали КТ и получили такой результат, что означает данное заключение? Опасно ли ? К какому врачу нужно обратиться?КТ-признаки интрамуральной гематомы стенки грудной...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-21T19:27:51+03:00

Ольга, здравствуйте!
В представленном кт есть несколько важных состояний.
Интрамуральная гематома грудной аорты -ЭТО ОПАСНО
Гематома в стенке аорты означает, что внутри самой стенки сосуда произошло кровоизлияние. Это состояние относится к группе острых аортальных синдромов.
Стенка аорты в этом месте ослаблена. Есть риск расслоения аорты или её разрыва.
Расширенная аорта и гематома могут физически давить на трахею или нервы, отвечающие за кашлевой рефлекс. Это объясняет, почему обычное лечение кашля не помогало.
Содержимое в просвете трахеи
может быть слизь (мокрота), которую отец не может откашлять, либо следствие того, что аорта мешает нормальной очистке дыхательных путей.
Опухолей, пневмонии или метастазов в легких не обнаружено. Фиброзные тяжи это старые шрамы, вероятно, после перенесенных ранее воспалений, они не опасны.
В таких случаях могут рекомендовать :
Очно проконсультироваться с сердечно-сосудистым хирургом
Не ждать записи в поликлинику. С этим заключением КТ можно ехать в профильный сосудистый центр или вызвать скорую, если у отца есть боли в груди, между лопатками или резко скачет давление.
Контроль давления
Оно должно быть строго в норме (обычно врачи держат его не выше 120/80 в таких случаях).
Отцу нельзя поднимать тяжести, тужиться или подвергаться физическим нагрузкам до осмотра хирургом.

Question 14

Почему увеличины подчелюстные лимфыузлы

1 ответ

21 апреля

Боль в шее и за грудиной, отдает в правою лопатку , после еды становиться больно как будто при глотание задевает стенки пищевода.Прошла все что можно было, но причину не вывели, единственное что есть это отек лимфовидной ткани.

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-24T15:31:10+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 15

Головная боль

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Как по часам в 22.00 уже 5 день невозможно болит голова. Сначала начинается жжение в левом виске и расползается по всей части левой головы и бровь. Таблетки от головы не помогают. Что это может быть и к какому врачу идти?

Артём

Вопрос закрыт