Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 апреля

Дедушка перенёс инфаркт в 2016 году, принимает назначенное лечение, торасемид, станины, рамиприл, тромбоасс. Перепутал препараты и три дня принимал торасемид в дозировка 80 мг, появилось ощущение простудного заболевания, поднялась температура, один день сводило конечности,...

Алена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-22T07:47:59+03:00

Здравствуйте!
Дозировка 80 мг в 8 раз превышает назначенную. Торасемид мощное мочегонное, и за три дня он вывел из организма огромное количество воды и жизненно важных солей .
Сводило конечности классический признак критической потери магния и калия. Без этих микроэлементов мышцы начинают сокращаться самопроизвольно. Это опасно для сердца, особенно после инфаркта.
При сильном обезвоживании нарушается терморегуляция организма. Это не вирус, а реакция на сгущение крови и нехватку жидкости.
Уголь сейчас практически бесполезен, так как лекарство за 3 дня уже полностью впиталось.
Восполнение калия и магния самое главное. Самостоятельно назначать таблетки опасно, но в домашних условиях можно дать дедушке попить минеральную воду без газов или аптечные растворы для регидратации например, Регидрон, если нет противопоказаний по почкам.
Также в таких случаях могут рекомендовать :
Измерять давление каждые 2–3 часа. При передозировке торасемида оно может резко упасть, что опасно для головного мозга и почек.

Учитывая инфаркт в анамнезе и то, что сводило мышцы, лучше вызвать скорую помощь или участкового врача прямо сейчас. Нужно сделать ЭКГ и, скорее всего, сдать анализ крови на электролиты калий, натрий, магний.
НЕЛЬЗЯ:
Не заставлять его пить сразу 2-3 литра воды. Это может создать нагрузку на сердце. Пить нужно часто, но понемногу по несколько глотков каждые 15 минут.
Не давать другие мочегонные и пока будьте осторожны с Рамиприлом , если давление ниже 100/60, Рамиприл может снизить его еще сильнее.
Из-за сгущения крови повышается риск тромбов. Тромбоасс он должен продолжать пить строго по схеме.

Question 2

Расшифровка анализа крови

5 ответов

22 апреля

С периодичностью раз в полгода делаю анализы крови, для контроля самочувствия. Обычно все более менее в норме, в этот раз есть повышения, в частности АЛТ и мочевая кислота интересуют. Повышенный тромбокрит связываю с тем, что сдавала кровь на второй день менструации. С...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-22T07:48:56+03:00

Здравствуйте.

Общепринятая норма печеночных ферментов до 40, то есть показатель не повышен. Но согласно референсам лаборатории такое незначительное повышение может быть по причине приема препаратов Бад. Препараты Бады не изучены полноценно и их действие на организм. В таких случаях рекомендуется оценить печеночные ферменты- АЛТ,АСТ через 2 недели и если будет отмечена тенденция к повышению, то проведение УЗИ обп для оценки печени, состояния желчевыводящих путей.

Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, копчёности ,сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, пивные напитки тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.

В общем анализе крови повышение гематокрита, тромбоцитов и тромбокрита характерно для менструации / сразу до и после, также встречается при недостатке питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса

Question 3

Почему после магния появляется диарея?

1 ответ

22 апреля

Пью четвертый день, и очень жидкий стул почему так

Гюль

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-22T13:42:04+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Некоторые формы магния плохо усваиваются и вызывают диарею, так как обладают осмотическим эффектом(притягивают воду в кишечник, что приводит к диарее) Или может быть большая дозировка препарата.
Принимайте его во время еды , это поможет медленному прохождению препарата и усилит его действия. Либо же можно перейти на другой магний, на глицинат (хелат), обычно это решает проблему, так как он наиболее бережно воздействует на пищеварение
Скажите какой магний пьете и как?

Question 4

Прием эладиса и флуифорта одновременно

1 ответ

22 апреля

6 дней беспокоит сухой кашель и температура 37.0-37.3. Кашель вроде сухой, но внутри будто что-то 'ходит' (без отхариквания). Принимала гербион, затем начала пить Аскорил ЛС (надеялась на его отхаркивающее свойство) - ничего помогло.Помимо этого болело горло (полоскала...

Полига, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-24T17:26:27+03:00

Добрый день. Да, одновременно их принимать нельзя. Нужно выбрать что-то одно. Желательно, чтобы это все же сделал врач. Обычно в подобной ситуации рекомендуют все же дойти до ЛОР-врача очно (или сделать качественное фото в чат). Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест. Возможно, что требуется уже антибиотик для приема. До момента дообследования обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Если кашель сухой - то отхаркивающие не нужно.

Question 5

Похудела , рак ?

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте , подскажите пожалуйста, сдавала анализы и фгдс По анализам все в норме , по фгдс очаговый хронический гастрит Гастроэнтеролог отправляет на колоноскопию со словами ( колоректальный рак , тк похудела на 4 кг за две недели), больше никаких симптомов нет Подскажите...

yekaterina_batalova@mail.ru, Орск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-22T07:42:24+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, есть ли какие-то жалобы со стороны кишечника? Вздутие, запоры или наоборот диарея? Боли в животе.

Снижение веса - это не основной симптом онкологического заболевания. Тем более Вы сами описываете, что переживаете стресс, мало питаетесь. Это и может быть причиной снижения веса.

В качестве альтернативы колоноскопии могут назначить следующие обследования:
- кал на скрытую кровь методом иха
- кал на факельный кальпротектин (для исключения воспалительный заболеваний кишечника)
- С-реактивный белок

Если кал на скрытую кровь будет положительным или фекальный кальпротектин превышать норму, то рекомендуется провести колоноскопию

Question 6

Повышен уровень мочевой кислоты 434+. Боли в суставах локти и пальцы.

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Сдал анализ крови. Повышена мочевая кислота. Так же наблюдаю боли в суставах, локти и иногда пальцы рук. Делал узи брюшной полости. Так же повышен ферритин. Вес 100кг. Рост 175см

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-22T08:15:23+03:00

Здравствуйте!

Мочевая кислота может быть повышена по трем причинам - -- или повышено потребление продуктов, богатых пуринами
-- или снижено выведение мочевой кислоты почками
-- или есть нарушение обмена мочевой кислоты из-за стеатогепатоза, общих проблем с метаболизмом, часто из-за нследственности.

СКФ - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 86 мл/мин/1,73м2. Норма от 90 и выше. То есть функция почек, которую мы считаем по креатинину, практически не снижена. То есть вряд ли повышение мочевой кислоты связано с тем, что ее плохо выводят почки, их функция практически не нарушена.

Чтобы убедиться, что почки выводят адекватное количество мочевой кислоты, сдают суточный анализ мочи на мочевую кислоту - если в моче много мочевой кислоты, значит ее много почкам поступает, значит повышение потребление или нарушен метаболизм. Если мало выводят, значит мочевая кислота повышена из-за почек.

Вместо суточной мочи можно посмотреть соотношение мочевая кислота-креатинин и альбумин-креатинин разовой средней порции мочи. Так мы одновременно проверяем почки на общие повреждения - если они есть, будет повышено АКО, и смотрим, нормально ли выводят почки мочевую кислоту.

В целом - сейчас нет убедительных данных за то, что мочевая кислота повышена из-за почек. Скорее есть нарушение метаболизма.

Мочевая кислота может приводить к болям в суставах, а может и не приводить. В этом разбирается ревматолог. Он может рекомендовать понижение мочевой кислоты с помощью диеты (ограничение мяса, жирных продутков) и препаратов (аллопуринол или фебуксостат)

Question 7

Нормален ли у меня показатель "антитела к вирусу краснухи"?

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте! Сдала сегодня кровь на ТТГ, Т4 свободный и антитела к вирусу краснухи. Из перечисленных меня интересует последний параметр - он составляет 430.40 МЕ/мл и написано "ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ" (референсные значения – 0-10 "отрицательный"). Скажите, пожалуйста, это нормально?...

Полина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-22T06:38:30+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В Бесплатной версии вопроса нет возможности прикрепить результаты анализов. Напишите пожалуйста в текстовом варианте полученные результаты для ознакомления.

С уважением, врач-терапевт Ананьева Татьяна Александровна 🌸

Question 8

Ларингит с гнойной мокротой

5 ответов

22 апреля

Добрый день! Болею уже 2 недели. Поставили ларингит. Беспокоит кашель (с утра сухой, переходит во влажный) и гнойная мокрота (сдавала мокроту на анализ), анализы крови и мочи прикрепила. Сопли вязкие прозрачные. По рентгену все чисто. Неделю назад пропила амоксициллин (5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-22T06:40:55+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае левофлоксацин необходимо отменить в в связи с проявлением побочных действий.
Обычно в подобных случаях рекомендует при отсутствии аллергических реакций Кларитромицин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день 7 дней.

Question 9

Как лечить острый трахеит при гв

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи, очень нужна ваша помощь. Ситуация следующая, я кормлю грудью, ребенку 2 года, 16.04. выписались с ребенком из инфекционной больницы ,у сына был инфекционный мононуклеоз. В больнице я тоже заболела , появился сухой кашель, чтобы быстрее...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-22T06:36:34+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае считается целесообразным прекратить прием антибактериальных препаратов так как по общему анализу крови показания для них нет.

По общему анализу крови отмечается вирусная инфекция.

Не исключается атипичная микоплазменная инфекция.
Для диагностики необходимо сдать иммуноглобулины М и G к mycoplasma pneumonia.

Если результат будет положительный тогда рекомендуют кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней( разрешен на гв)

Если кашель сухой мучительный в таких случаях рекомендуют синекод или омнитус или коделак Нео по 1 таб 3 раза в день 5-7 дней

Question 10

Повышены некоторые показатели крови

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте. Сдала кровь, беспокоят два показателя базофилы 0.06 и эозинофилы 0.15, остальные в норме. Подскажите что это означает? К врачу записалась, но переживаю теперь. Начиталась в интернете...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-22T13:53:48+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом
Понимаю Ваши переживания, но если остальные показатели в норме и жалоб нет, то отдельно эти показатели вообще не смотрим 🤷🏽‍♀️ Тем более что Ваши показатели в пределах нормы
В интернете часто пишут про заболевания на фоне увеличения базофилов, но они должны быть больше 0.1 чтобы переживать
Поэтому в Вашем случае явных признаков для беспокойства нет :)

Question 11

Покраснение лица

4 ответа

22 апреля

Заболела , горло, забитый нос, лечилась: лизобакт, назонекс, ринофлоимуцил, прошло 1,5 недели, кашля почти нет, отхаркиваю, из носа высмаркиваю густые белые выделения, вроде симптомы проходят, но постоянная слабость, начала принимать лавомакс нео, был герпес на губе, вчера...

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-22T07:54:22+03:00

Отсутствие новых высыпаний хороший знак, значит, острая фаза реакции скорее всего, на Лавомакс стихает, но вероятнее инфекция еще не ушла полностью.

Заложенность в районе лба и боль при резких поворотах головы это
признаки отека в области лобных пазух или верхних отделов носа.

Боль при повороте головы возникает из-за того, что воспаленная слизистая или скопившийся экссудат давят на стенки пазух.
Учитывая , что вы болели 1,5 недели, принимали много лекарств, перенесли герпес и, возможно, аллергическую реакцию. Организм истощен.
Бросает в жар это скорее вегетативной дисфункции после вируса или скрытой вялотекущей температуры. Также это частый побочный эффект от иммуномодуляторов, который может сохраняться пару дней после отмены.
В таких случаях могут рекомендовать:
Продолжать Назонекс
Делать мягкие промывания солевыми растворами (Аквалор, Долфин), но очень аккуратно, без сильного давления, чтобы не загнать слизь еще глубже.
Если заложенность во лбу будет усиливаться или боль станет выраженной стоит сделать УЗИ пазух носа, чтобы исключить синусит.

Сорбенты (Энтеросгель или Полисорб) еще 1–2 дня
Витамин С и много теплого питья (морс, чай с лимоном).
Никаких физических нагрузок
Если краснота на лице еще видна, продолжать пить Цетрин (или его аналоги) на ночь еще 2–3 дня.

Question 12

Головная боль

5 ответов

22 апреля

Головная боль, туман в голове, тревожность, неустойчивая хотьба

Анастасия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-04-22T05:51:20+03:00

Здравствуйте. В оам выявлены кетоны. Они могут появляться при перенесенных инфекциях.Повышение срб незначительное , такое повышение может соответствовать либо текущей , либо перенесённой вирусной инфекции.
Плохой холестерин (лпнп)повышен. Рекомендуется пройти узи буа для исключения атеросклеротических бляшек. При их наличии назначаются статины.
Также рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, прием омега 3.
Атпо повышено ,рекомендуется консультацияЭндокринолога .
Артериальное давление измеряли?когда появилась неустойчивая ходьба?

Question 13

Анализы расшифровать дать рекомендации

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. что-то не так с анализами. ОАК за последние полгода сдавала 3 раза. Есть отклонения. Беспокоит увеличенное количество тромбоцитов. Может дать такое из-за анемии?

Гость

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-22T05:37:57+03:00

При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Question 14

Боль в желудке

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, в феврале месяце начал болеть желудок сделала фгдс, заброс желчи , хронический гастрит с атрофией С2 ( биопсию не брали), сдала кал на хеликобактер-ОБНАРУЖЕН. Было назначено лечение Омез 20 мг 2 раза в день, амоксицилин 1000 мг 2 раза в день, кларотромицин 500...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-22T13:42:00+03:00

Д-манноза - это простой сахар с нейтральным pH, она не кислая и желудок не раздражает . Проблема именно в комбинированных препаратах

Хорошие формы - это Д-манноза в чистом виде , без клюквы. Такие формы существуют , например Цистэль , Nutricost D-манноза без добавок, Д-манноза от NOW

Чистая Д-манноза эффективна при ишерихии коли, абсолютно безопасна для ЖКТ

Д-манноза работает в мочевых путях, она всасывается минимально и действует в мочевом пузыре , не затрагивая желудок

Также вместо Омеза чуть более эффективны Нексиум , Пантопразол, Омез считается чуть устаревшим

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме