Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте

Это два разных препарата. Для эффективного и безопасного лечения будет лучше выбрать что-то одно, строго следуя назначенной врачом схеме

Для лечения выраженного дефицита требуются дозы 100 мг, начинать терапию лучше с одного препарата. Совместный прием значительно повышает риск классических побочных эффектов железосодержащих средств: тошноты, рвоты, болей в животе, запоров или диареи

Здравствуйте!

По результатам МРТ в шейном отделе позвоночника два диска вышли за свои пределы - это экструзия . Спинной мозг не сдавлен , нервные корешки не сдавлены

⚪️ Спондилез - это костные разрастания по краям позвонков , чаще это возрастные изменения или реакция на нагрузку

⚪️ Спондилоартроз - небольшое воспаление мелких суставов позвоночника

⚪️ Плечевой сустав - небольшие изменения , есть воспаление сумки и небольшие изменения сухожилий

⚪️ Кисти рук - остеоартроз 2 стадии - это умеренные изменения

Головокружение , шаткость походки может быть связано с цервикогенным головокружением , так как изменения в ШОП раздражают нервные волокна , мозг получает неправильные сигналы о положении головы

Также причиной может быть ДППГ, вестибулярный неврит, болезнь Меньера , что требует исключения у ЛОР-врача

❗️Поражение сразу нескольких суставов должно насторожить в отношении воспалительного артрита - ревматоидного, псориатического

Ухудшение зрения требует консультации офтальмолога . При изменениям в ШОП возможны нарушения кровоснабжения

Длительное сидение за компьютером , физическая нагрузка на работе все это неблагоприятно влияет на суставы , на позвоночник , что также может быть триггером изменений

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺ревматоидный фактор + АЦЦП - маркеры ревматоидного артрита
🔺антинуклеарные антитела
🔺HLA-B27 для исключения анкилозирующего спондилита и псориатического артрита
🔺общий кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратгормон
🔺витамин Д
🔺витамин B12 и фолиевая кислота
🔺ТТГ , Т4 свободный

Консультации :

🔺отоневролога
🔺ревматолога

Дообследования :

🔺УЗИ позвоночных артерий с функциональными пробами
🔺УЗИ плечевых суставов

По данному МРТ операция не показана. Хирургическое лечение показано при сдавлении спинного мозга , неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 недели

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Для плечевых суставов может рекомендоваться субакромиальная инъекция кортикостероидов , например , Дипроспан или Триамцинолон . Эффект наступает через 1-2 недели, держится до 3-6 месяцев

Здравствуйте, основные показатели анализов крови в норме. В общем анализе крови есть измерения тромбоцитарных индексов, по нормальном уровне тромбоцитов, это не является отклонением. Для колоноскопии с наркозом так же часто назначают электрокардиограмму. С такими результатами крови противопоказаний для процедуры обычно нет.

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По Вашим жалобам, анализам и МРТ можно предположить , что это не просто усталость, а сочетание активного воспалительного процесса и серьезной нагрузки на суставы.
СОЭ (34) и СРБ (8.79) подтверждают наличие воспаления в организме.
Мочевая кислота незначительно повышена, что может быть причиной боли в колене и других суставах. Обычно в таких случаях стоит ограничить потребление красного мяса, субпродуктов и дрожжевую выпечку.
По МРТ спондилоартроз, это воспаление межпозвоночных суставов, они дают боль и прострелы в ногу. Остеофиты говорят о том, что была повышенная нагрузка на спину долгое время. Так как болезнь бехтерава и ревматоидный артрит мы исключаем (анализы в норме) , то скорее всего это механическое воспаление на фоне перегрузки суставов.
В таком случае обычно рекомендуют носить поясничный корсет и бандаж для колена , чтобы снять нагрузку на спину и колено, когда Вы носите ребёнка или занимаетесь домашними делами. Местно можно использовать мази на основе ибупрофена, они действуют местно. Так же сдать кровь на ферритин (дэпо железа) слабость может быть из-за его нехватки.
И не смотря на отрицательные РФ, АЦЦП и HLA-B27, Вам нужна консультация ревматолога , чтобы разобраться с системным воспалением (высокие СОЭ и СРБ) и исключить «серонегативные» (невидимые по анализам крови) формы воспаления суставов.

😀 Слава Богу 🙏🏻 теперь я точно могу сказать, что ничего страшного у Вас нет 🙏🏻 такое бывает , так что не переживайте:)

Здравствуйте, анемия может быть на фоне гастрита и гинекологических заболеваний.

Железодефицитная анемия - это дефицит железа. Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, для лечения обычно назначают препараты железа, например тотема, сорбифер на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Здравствуйте,
Сейчас важно пройти дообследование, в таком случае могут рекомендовать:
Суточное мониторирование АД для диагностики гипертонии и коррекции лечения при необходимости.
Коагулограмма для исключения нарушения свертываемости крови.
Рентген или КТ пазух носа для оценки их состояния.
МРТ (КТ) головы для исключения опухолей, аневризм, ишемии.

Вопрос о госпитализации.
Если кровотечение возобновится или усилится, нужно снова вызвать скорую помощь. Так же если повысится артериальное давление выше 150-160/90 и усилится/появится головная боль.

Кровь обычно сочится несколько часов, если она не останавливается и продолжает сочится после всех мероприятий и при нормальном уровне артериального давления так же необходимо обратится за медицинской помощью.

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции - повышены лимфоциты снижены нейтрофилы.

Повышение тромбоцитокрита при нормальном уровне тромбоцитов не является клинически значимым.

Субфебрильная температура после ОРВИ может сохраняться до 10 дней, это так называемый температурный хвост. Какое-то время организм восстанавливается после ОРВИ, в том числе терморегуляция

Здравствуйте. Извитость позвоночной артерии не влияет на шум в голове. Вы с таким сосудом жили и шум не беспокоил

1.. Исключаем метаболические нарушения:
- сдаем липидограмму (холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности)
2. Исключаем заболевания, которые влияют на кровоснабжение головного мозга и сосуды:
- глюкоза крови натощак (сахарный диабет),
- ферритин -латентный дефицит железа.
3. Исключаем психоэмоциональные нарушения (тревогу, депрессию), которые могут провоцировать возникновение шума, а при наличии ухудшать его переносимость. Тестирование можно пройти у невролога или самостоятельно (шкала тревоги Бека, шкала депрессии Гамильтона, шкала депрессии Бека, шкала HADS). При умеренном повышении значений терапию подбирает невролог, при высоком — психиатр. В лечении данных состояний помогает психотерапия и антидепрессанты. Также в терапии просто шума, без психоэмоциональных нарушений, отмечается эффективность выше у пациентов, которые получают психотерапию.
4. В реабилитации таких ситуаций используются: психотерапия, маскирование шума с помощью белого шума, шум водопада, приложение «Помощь при тиннитусе» с различными звуками, чтение литературы для пациентов, например, книга «Головокружение и шум в ушах».

По анализам имеется дефицит витамина Д ( норма от 30) рекомендуется восполнять по схеме 6000-8000 ( 12-16 капель препаратов вигантол или аквадетрим) на 8 недель 1 раз в сутки, затем контроль анализа, при показателе меньше 30 продолжить прием еще на 4ре недели. Далее прием профилактической дозировки 2000 (4 капли постоянно)1 раз в день.

Недостаточность фолиевой кислоты. Целевой уровень 10-15. Рекомендуется восполнять по 1мг 1 раз в день 30 дней.

Да, такие симптомы может давать анкилозирующий спондилит, реактивный или псориартрический артрит.

Самый важный анализ HLA-B27. Также в таких случаях рекомендуется сдать кровь на С-реактивный белок, общий анализ крови с формулой и СОЭ, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту.

Будьте здоровы 🌸

Смотрите, играет роль не просто факт измерения после еды, но и время, прошедшее после еды

Например, через 2 часа после еды уровень сахара крови должен снижаться и быть уже менее 7,8

В течение какого времени измеряете?

Возможно с пищей недостаточно поступает железа и витаминов, в этом может быть причина возникновения дефицитов.

В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога.
Скорее всего, снижение железа связано с обильными менструациями.

Гузель,здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство -такая подготовка действительно неудобная и часто пугает из-за ночного режима. Суть схемы с фортрансом в том, чтобы кишечник был полностью очищен к моменту исследования, иначе врач просто не сможет нормально осмотреть слизистую.

При колоноскопии в 7:30 утра последний приём раствора обычно действительно должен закончиться примерно за 3-4 часа до процедуры. Это означает, что утренний литр часто приходится начинать очень рано -примерно в 3:00-4:00 ночи (в зависимости от скорости приёма и рекомендаций конкретного учреждения).
Да, это неудобно и сон будет прерывистым, но это стандартная практика для утренних исследований.

То, что Фортранс “действует через час”, не значит, что нужно ждать эффекта перед следующим приёмом - важно именно полностью выпить назначенный объём, а очищение продолжается в процессе. К моменту поездки в клинику у большинства пациентов уже идёт “чистый стул”, и добраться обычно можно спокойно, но лучше иметь запасную прокладку/впитывающую пелёнку на всякий случай.

После колоноскопии, особенно если будет седация (успокоительные препараты), работать через 2 часа часто нельзя и небезопасно - обычно рекомендуют отдых в течение дня.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻