Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 апреля

Добрый день. Беспокоит потеря веса, появление резкого запаха у мочи. Ранее, 5-7 лет назад был перенесен пиелонефрит. из хронических заболеваний-гастрит, также выявлена аритмия и синусовая брадиаритмия. Возраст-42 года, рост 165см, вес 51кг, снизился с 54кг за 2,месяца....

Юлия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-21T10:01:55+03:00

Здравствуйте, в анализах следующие отклонения повышение цинка, В12.
Подскажите не принимали препараты, БАДы, содержащие данные компоненты?
Повышение ферритина часто связано с воспалительным процессом в организме.
В общем анализе крови все в пределах нормы.
В анализе мочи признаки инфекционно-воспалительного процесса, в таких случаях часто рекомендуют для диагностики узи мочевого пузыря, почек, бак посев мочи. Для лечения используют антибиотики, с учетом предполагаемого возбудителя, например нолицин, ципрофлоксацин, фурадонин. Растительные препараты, напррмпер уронефрон, канефрон.

Question 2

Тянет низ живота и поясницу

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте, месяца 2 назад переодически начал тянуть низ живота, прям где матка, связывала с восстановлением после родов( роды были 4 месяца назад ЕР)Сходила на узи сказали все нормально, сейчас опять тянет поясницу и низ живота. Особенно при ходьбе, как будто ногу на так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:40:39+03:00

Здравствуйте, описанные боли могут быть связаны с заболеваниями кишечника, поясничного отдела позвоночника, мочевой системы.
Подскажите есть ли нарушения стула, мочеиспускания? Боль с чем то связана? Усиливается ли при движении?

Question 3

Плохой анализ мочи

5 ответов

21 апреля

Мужчине 72 года. Месяц назад перенёс геморрагический инсульт, не лежачий, ходит, по минимуму обслуживает себя. Сейчас лежит в больнице на реабилитации после инсульта. Пришли анализы мочи, подскажите что делать? Знаю, что сейчас принимает только канефрон в больнице, врачи...

Алена Сергеевна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-21T13:28:49+03:00

Здравствуйте!

Глюкоза в моче 14 возникает потому , что при диабете 2 типа , когда сахар крови поднимается выше 10 ммоль/л, почки не удерживают сахар и выводят его с мочой. То есть это может говорить о том , что Сахар крови сейчас плохо контролируется

Лейкоциты в большом количестве могут говорить о том , что есть признаки воспалительного процесса , важно уточнить , есть ли какие-то жалобы , рези , боли при мочеиспускании

Высокая плотность мочи говорит о том, что моча очень концентрированная , что может говорить , что мужчина не употребляет достаточно жидкости . Обезвоживание у пожилого человека опасно - оно ухудшает реологию крови, повышает риск тромбозов , замедляет восстановление

Белок в моче умеренно повышен , что может быть связано с диабетической нефропатией или гипертонической нефропатией Почки со временем страдают от высокого сахара и давления , их фильтрующая мембрана становится более проницаемой для белка

Эритроциты в моче 25 по тест-полоске - небольшая гематурия. Причин может быть несколько - травма мочевого пузыря или уретры если стоит или стоял катетер , начальное воспаление, камни, или просто раздражение от концентрированной мочи. Нитриты отрицательные , то есть явных признаков бактериальной инфекции мочевыводящих путей сейчас нет

По поводу глюкозы целевой уровень сахара в остром и подостром периоде инсульта - 7,8-10 ммоль/л. Если сахар выше , то обычно переводят на инсулинотерапию

Обязательно рекомендуется увеличение обьема потребляемой жидкости до 1,5-2 литров в сутки , если нет противопоказаний по сердцу и почкам

По поводу протеинурии иАПФ или сартаны имеют доказанный нефропротективный эффект при диабетической нефропатии и хорошо совмещаются с лечением гипертонии. Вероятно он уже получает что-то из этой группы по гипертонии , нужно уточнить

Question 4

Была ночью судорога ног

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте ночью сегодня была судорога левой ноги … после , болит нога и при движении больно … очень боюсь что это тромб. Нога еще иногда показывает … наступать больно отдает в икру

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:42:39+03:00

Судорога ( спазм ) могла спровоцировать защемление нерва , на фоне этого боли иррадиируют по боковой поверхности бедра

Question 5

Боль в спине при кашле

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте Около 2 м назад защемило очень сильно спину , не могла продохнуть, повернуть спину. Пила медокалм, вроде все прошло Сейчас заболела Был сильный кашель Стала снова болеть спина в этом же месте слева, где лопатка и ближе к позвоночнику, и ребра с левой стороны,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:06:09+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить наличие мышечно-тонического синдрома, при этом спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания, вызывая тем самым болевой синдром
От кашля происходит перенапряжения и спазм мышц
В подобных случаях рекомендуется прием миорелаксантов - Сирдалуд или Мидокалм
Сирдалуд 2-4 мг на ночь 7 дней , Мидокалм 150 мг 3 р в сутки 5-7 дней
Для защиты слизистой оболочки желудка Нексиум 20 мг
Обезболивающее по требованию

Question 6

Болит трапеция?

5 ответов

21 апреля

Добрый день! Вопрос следующий.Чуть меньше года занимаюсь боксом. Последние пару месяцев болит трапециевидная мышца или что-то рядом с ней.Боль сильнее от нагрузок и после сна. Ноющая и мышцу хочется растянуть. Растягивание не облегчает боль, ну может в моменте.Пробовали с...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-21T09:22:46+03:00

Здравствуйте. Это одна из самых частых жалоб при занятии боксом. Начать рекомендовал бы с споритвного врача или невролога. Обследование - МРТ шейного отдела позвоночника - самый информативный метод, позволит увидеть протрузии или грыжи, который часто отдают болью в трапецию ,УЗИ мягких тканей мышцы. Рентген шейного отдела с функциональными пробами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Расшифруйте пожалуйста анализ

5 ответов

21 апреля

Здравствуйте, сижу на диете уже второй месяц,голодаю,по утрам не хорошо мутит,вот в эту пятницу мне стало плохо, мутило и общее самочувствие было очень плохим,температура была 37.8 ,два дня пролежала в лежку,сдала анализ крови,я в шоке увидела микроциты какие завышенные, это...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T08:47:58+03:00

Здравствуйте.

Повышение эритроцитов обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении.

Появление микроцитов (маленькие эритроциты), чаще всего, указывает на железодефицитную анемию, что говорят остальные показатели, а именно - снижение гематокрита, гемоглобина, среднее содержание/концентрация гемоглобина и средний объем эритроцитов и ширина распределения эритроцитов.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Норма ферритина не менее 40.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Повышение билирубина, вероятно, на фоне синдрома Жильбера

Question 8

Расшифровка анализа

4 ответа

21 апреля

Особо не чего не беспокоит!Принимаю зоокардис 30+, милурит 200, омега, бисопролол 5мг( по назначению врача)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T08:43:14+03:00

Здравствуйте.

Имеется повышение Т4 свободного. В таких случаях рекомендуется оценить повторно анализ во избежания ложного результата, при повторном повышении будет показана консультация эндокринолога.

Повышен холестерин за счёт триглицеридов , ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, для мужчин УЗИ артерий нижних конечностей, так как атеросклерох может быть в сосудах нижних конечностей.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек будет рекомендовано рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 9

Не знаем к какому врачу записаться

4 ответа

21 апреля

Здравствуйте. Бабушке 80 лет. Жалуется на головокружения, говорит голова идёт кругом, при ходьбе шатает. Сейчас она принимает таблетки от давления: гипотиазид 25 мг утром, моноприл 20 мг утром и вечером и кордафлекс 20 мг 3 раза в день, а так же аторвастатин. Давление у неё...

Иван

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-21T08:27:13+03:00

Здравствуйте.

Возможные причины :
1. Антигипертензивные препараты, так как головокружение один из самых частых побочных эффектов препаратов от давления, особенно у пожилых пациентов, что может проявляется сниженики давления при вставании, обезвоживанием ( рекомендуют 30 мл на 1 кг веса) из-за диуретика.
2. Меранти.
Головокружение отмечается очень редко и, чаще всего, в период титрации дозы, как раз сейчас бабушка находится на 4-й неделе повышения дозы.
3.Многофакторность у пожилых.
У лиц старше 65 лет головокружение часто имеет несколько причин одновременно: возрастные изменения вестибулярного аппарата, деменция, полипрагмазия (приём 5+ препаратов).

В таких случаях рекомендуется обратиться первично к терапевту или гериатру ( врач , который работает с пожилыми людьми ), если такой есть . Врач сможет оценить начальные анализы - общий анализ крови для исключения анемии , электролитных нарушений, оценка функции почек и печени, далее консультация невролога , так как деменция сама по себе может нарушать координацию и походку

Question 10

Сильное выпадение волос, слабость, апатия у девочки 16 лет

2 ответа

21 апреля

Добрый день! У дочери ( 16 лет) сильно выпадают волосы, слабость, нет энергии, сил. Также эмоциональные, психологические проблемы: подавленное настроение, проблемы с общением, стеснительность, закрытость, повышенная тревожность, нежелание учиться. Были у клинического...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-21T10:41:46+03:00

Дополнительно можно до обследоваться на дефицит витамина б12, фолиевую кислоту, цинк, магний.
При наличии дефицита тогда можно будет подключить и эти витамины.
А на данный момент нет. Не зная значений дополнительный приём витаминов может привести к гипервитаминозу, что опасно.

Question 11

Температура поднимается чуть ли на каждый день

5 ответов

21 апреля

Месяца 3 назад сильно приболел, температура поднялась до 39.9, болело горло, был гной в горле, сильный кашель . Вызвал скорую, сделали укол. Далее, я начал принимать антибиотики, а также брызгать горло спреем люголя. Итак я провалался дома неделю, а затем я начал выходить на...

Марат, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-21T07:57:50+03:00

Марат, здравствуйте!
Учитывая, что что Амоксиклав за 5 дней не убрал температуру, говорит о том, что либо причина не в бактериях , либо инфекция более специфическая.
Причинами могут быть:
1.Эпштейна-Барр (Мононуклеоз)
Очень похожа на инфекционный мононуклеоз.
Это вирус, а не бактерия. Антибиотики на него не действуют.
В таких случаях могут рекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), Цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу герпеса 1,2 и 6 типа.
2. Температурный хвост и вегетативная дисфункция
Иногда после сверхвысокой температуры центр терморегуляции мозге сбивается.
Организм привыкает держать температуру выше нормы.
Рекомендуется провести парацетамоловый тест. Если после приема жаропонижающего температура 37.1 не падает, значит, она имеет неврогенный характер, а не воспалительный.
3. Хронический очаг инфекции
Если миндалины глубоко поражены, в них могут оставаться карманы с гноем, которые Амоксиклав не может убрать за короткий курс.
Стоит сдать АСЛО
С-реактивный белок
ревмофактор
Развернутый Общий Анализ Крови
Ферритин и Витамин Д
Фолиевая Кислота, вит в12
Обратиться к ЛОР-врачу для промывания миндалин
Иногда 5–7 процедур промывания кукушка или вакуум работают лучше, чем любые таблетки.

Допить Амоксиклав столько дней, сколько назначил врач , но если к 7-му дню температура не уйдет досдать анализы 🙏🏼

Question 12

Головокружение, помутнение зрения

2 ответа

21 апреля

В январе было межменструальное кровотечение, сделали РДВ с полипэктомией и гистерорезектоскопией, по гистологии - доброкачественный железисто-фиброзный полип тела матки. Назначили Силуэт, пропила только месяц, тк была побочка в виде отеков. Кровотечение отмены прошло...

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-21T08:02:26+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация похожа на сочетание двух факторов: железодефицитной анемии и возможной индивидуальной непереносимости высокой дозы витамина Д
Месячные, которые длятся 10 дней после операции, это серьезная кровопотеря.
Сердце вынуждено биться быстрее, чтобы мозг не голодал.
Гемоглобин восстанавливается неделями, а самочувствие улучшается только после того, как поднимется уровень железа в тканях.
Доза 14 капель (7000 МЕ) это высокая лечебная доза, но обычно она не вызывает отравления за месяц, если не было исходного избытка. Но высокие дозы витамина Д могут влиять на обмен кальция. Если кальция в крови становится слишком много , это может вызывать спазм сосудов, лопание капилляров в глазах и тошноту.
То, что вам стало легче на 4-й день после отмены Аквадетрима, подтверждает, что препарат вам либо не подошел по составу, либо доза для вас была избыточной.
Также учитывая , что пропит мощный курс антибиотиков. Это огромная нагрузка на печень и вегетативную систему. Слабость и головокружение могли быть остаточным явлением после такой массированной терапии.
Также стоит сдать анализ на ионизированный кальций. Если он повышен ,значит, Аквадетрим действительно вызвал перекос в обмене веществ, и его пока возвращать нельзя.
Феррум Лек у многих усваивается медленно или вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Учитывая , что ферритин низкий, стоит обсудить с врачом переход на препараты двухвалентного железа например, Тардиферон или Сорбифер по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев .
Контроль УЗИ органов малого таза 🙏🏼

Question 13

Оранжевая мокрота

5 ответов

21 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. Уже 4-й день не могу вылечить горло, оно сильно болит и есть мокрота которая плохо отходит она желто-оранжевая с первых дней, у мужа раньше на день началось тоже самое. Температуры нет (она в целом у меня очень редко бывает). Полоскаю ОКИ и...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-21T07:46:35+03:00

Здравствуйте!
Такое состояние и, особенно, цвет мокроты в сочетании с тем, что местное лечение за 4 дня не дает эффекта, действительно может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Тот факт, что заболели оба члена семьи, говорит о высокой заразности процесса.
Желто-оранжевый или ржавый цвет обычно указывает на гнойный процесс. Учитывая , что температуры нет, организм борется в тихом режиме, но инфекция может спускаться ниже, что затрудняет отхождение мокроты.
По фото признаки острого фарингита. Налета на миндалинах нет.
Самостоятельно назначать себе антибиотик опасно, но в условиях невозможности посетить врача, стандартом при подозрении на бактериальное воспаление горла и дыхательных путей обычно являются препараты группы амоксициллина.
На очном приеме могут рекомендовать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Если мокрота стоит комом и не выходит, полоскания не помогут.
Рекомендуется прием АЦЦ 600 мг в сутки в течение 7 дней
Добавить полоскания антисептиками широкого спектра, например, на основе хлоргексидина (водный раствор) или фурацилина.
Обильное питье, не менее 2-2.5 литров теплой жидкости в день.
Доктор Мом мазь на грудь
Увлажнитель воздуха дома

Если стало трудно дышать или глотать даже слюну.
Если появился отек шеи.
Если заложило уши или появилась резкая боль в них.
Если вы чувствуете сильную слабость на фоне нормальной температуры это признак интоксикации и стоит проконсультироваться очно с терапевтом.

По возможности также перед началом приема антибиотиков сдать общий анализ крови и срб.

Question 14

Можно ди эладис с антибиотиком?

1 ответ

21 апреля

Можно пить эладис с антибиотиком амосиклав 875+125мг? Хронический гайморит у меня. Болит голова и лоб.

Александр

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-21T08:28:33+03:00

Здравствуйте !

Согласно инструкции никаких нежелательных реакций при совместном приёме с другими препаратами нет.

Так что одновременный приём эладиса и амоксиклава разрешён.
Амоксиклав принимают в дозировке 875+125 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Эладис по 1 таблетку 2 раза в сутки также в течение 7 дней

Question 15

Слабость , туман в голове, с утра усталость

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте, с утра в течение недели стала появляться слабость , усталость , апатия , ничего не хочется делать, иногда под вечер проходит . Постоянная сонливость , хочется закрыть глаза и лежать. 2 недели сидела на высокобелковой диете / вес 62 кг Углеводов 100 грамм Белков...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт