Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 апреля

Была аллергическая реакция два раза , в виде сильной крапивницы по телу, обратилась в терапевту направили на сдачу анализов. Смотрю в интернете пишут, что это чуть ли не ВИЧ.У матери было аллергические реакции на малину и мед.

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T15:22:02+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

При подобных симптомах рекомендуют дополнительно исключить паразитарную инвазию. Не проходили такие обследования?

Question 2

Температура 39. Что это?

2 ответа

1 апреля

5 дней назад ребенок заболел гастроэнтеритом, температура 39, рвота,диарея и тд. Вылечила, на 4 Й день у него уже не было температуры, на пятый день я к вечеру почувствовала что меня трясет, чуть позже меня вырвало. Температура 39. Ломота страшная, голова болит адски. НО!...

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T15:15:38+03:00

Ирина, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию:
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней в качестве профилактики
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды

А также наблюдение за самочувствием 🙏🏼

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

1 апреля

Добрый деньГинеколог отправила на анализы, подозревая наличие АФ(Л)С, беременность 7 недель, следующий приём не скороПодскажите пожалуйста результаты анализов, отсутствует ли у меня афс?

Елена, Чебоксары

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T15:02:04+03:00

Елена, здравствуйте!
Все показатели представленные в анализах ниже референсного значения лаборатории, то есть диагнозы , которые подозревал доктор не подтвердились, они отрицательные не переживайте 🙏🏼

Question 4

Боль левого и правого плеча

4 ответа

1 апреля

Добрый день.Муж начал ходить в зал с декабря месяца, и сейчас у него стали появляться боли как в левом, так и в правом плече, видимо, из-за неправильной техники выполнения упражнений.Прикрепляю заключение МРТ правого и левого плеча.Подскажите, что можно сделать?

Сандра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T14:51:11+03:00

Здравствуйте!
Исходя из результатов мрт можно выделить 3 состаяния:
Нестабильность плечевого сустава
означает, что связки и капсула сустава не удерживают головку плечевой кости плотно в суставной впадине.
При жимах штанги или разводках гантелей сустав гуляет.Это приводит к микровывихам и защемлению мягких тканей.
Тендиноз
Это не просто воспаление ,а уже изменение структуры сухожилия из-за постоянных микротравм. Оно становится менее эластичным и более хрупким.
Артроз
Это, скорее всего, находка,которая была и раньше, но нагрузки в зале заставили его болеть. Это износ хряща.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Полный отказ от вертикальных жимов
2. Пока болит плечо, нельзя жать штангу или гантели вверх над головой.
3. Замена жима штанги на гантели
4. В любых жимах локти не должны расходиться строго в стороны под углом 90 градусов к телу. Оптимальный угол около 45–60 градусов.
5.Никаких упражнений из-за головы
Тяга блока за голову или жим из-за головы самые опасные упражнения для нестабильного плеча. Тяните только к груди.
6. Также очно проконсультироваться со спортивным врачом или реабилитологом.
7. Для снятия острого периода врач может назначить курс противовоспалительных например, Аркоксиа или Нимесил и мази.
8. ЛФК

Question 5

Резкая боль в верхней части живота

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте, сегодня сидела на стульчики и резко встала,и у меня была резкая боль в верхней части живота в районе мечевидного отростка . Боль коротковременная , но не приятное ощущение там осталось. Что это может быть ? Сразу плохие мысли ( аорта или еще что-то)

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T14:45:42+03:00

Ирина, здравствуйте!
Описанная боль при резком движении чаще всего связана с механическим воздействием на ткани в районе солнечного сплетения.
Причинами могут быть:
1. Мышечный спазм или растяжение связок
Мечевидный отросток -это место прикрепления многих мышц, в том числе прямой мышцы живота и диафрагмы.
При резком вставании мышцы резко сократились. Если тело было в неудобной позе или мышцы были расслаблены, мог произойти миоспазм или растяжение связок, соединяющих отросток с ребрами.
2. Ксифоидит
Иногда сам хрящ мечевидного отростка может быть воспален или сверхчувствителен.
При резком движении произошло давление на этот чувствительный участок например, одеждой или складкой живота.
3. Диафрагмальный зажим или грыжа ПОД
Если желудок был полон или есть предрасположенность к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, резкая смена положения тела могла вызвать кратковременное давление органов на диафрагму. Это ощущается как резкий толчок или боль в подложечной области.
4. Межреберная невралгия
Резкое движение могло спровоцировать раздражение нервного окончания, которое проходит рядом с грудиной.
В таких случаях могут рекомендовать:
Покой
Не делать резких наклонов и скручиваний в течение пары часов.
Наблюдение
Если боль не повторяется, нет тошноты, изжоги или одышки , то повода для паники нет. Это была механическая реакция тканей.
Расстегнуть тугой ремень или одежду, если они давят на эту область.

Если боль начнет отдавать в спину, за грудину, станет постоянной или появится чувство жжения после еды стоит сделать УЗИ органов брюшной полости и исключить проблемы с желудком с консультацией гастроэнтеролога.

Question 6

Бросила электронную сигарету

5 ответов

1 апреля

Я девушка 23 года. Бросила курить электронную сигарету с помощью таблеток никоретте. Употребляю 3 месяца уже в день около 6 штук по 4 мг.Наблюдаю , что тяга стала сильнее и хочется словно курить. Как быть в данной ситуации?

Ян, Армавир

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-01T14:50:25+03:00

Здравствуйте
Похоже, у вас сформировалась зависимость уже не столько от курения, сколько от никотина из таблеток.
Это нормальная ситуация: вы убрали ритуал курения, но продолжаете получать никотин в довольно высокой дозе -6×4 мг = 24 мг в день, и организм к этому привык.
Со временем рецепторы к никотину становятся чувствительнее, и на фоне стабильного поступления может парадоксально усиливаться тяга - хочется «добавить» или вернуть привычный способ доставки (курение).

В подобном случае ваша задача - постепенно снижать именно никотиновую нагрузку.
Резко бросать таблетки не нужно, чтобы не усилить синдром отмены. Рекомендуют перейти на ступенчатое снижение: сначала уменьшить дозу до 2 мг за приём, сохранив кратность (например, 6 раз в день по 2 мг), через 7-10 дней сократить количество приёмов до 4-5 раз в день, затем каждые 5-7 дней убирать ещё по 1 приёму
В идеале вы должны выйти на 1-2 таблетки в день и затем полностью отменить.

Важно не использовать таблетки «на автомате», а только при реальной тяге, стараясь выдерживать паузы не менее 1,5-2 часов.
Параллельно добавьте немедикаментозные способы: вода, жвачка без никотина, дыхание 4-7-8, короткая физическая активность - это помогает «пережить» пик тяги, который обычно длится 5-10 минут.

Если тяга усиливается именно как поведенческая привычка (хочется держать, затягиваться), можно временно использовать безопасные заменители ритуала (например, обычная жвачка, леденцы).

Если на снижении дозы появятся выраженная тревога, раздражительность, нарушения сна -это признаки отмены, и темп снижения стоит замедлить.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 7

Болит под челюстной лимфоузел

1 ответ

1 апреля

При употребление горячей пищи, правая сторона челюсти болит с отдачей в висок, зубы здоровые без кариеса и восполений, проверял у зубника.

Александр

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-03T11:52:40+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, это действительно лимфоузел. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Вопросы по анализу крови

3 ответа

1 апреля

Добрый день!Девочка 13 лет, сдавали анализы крови. Результаты пришли под вопросом (фото прилагаю). Помогите, пожалуйста, сориентироваться, что может быть потенциально у ребенка? Туберкулез анализ отрицательно. Никаких особенных болезней нет и не было. Но! С декабря жалуется,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-01T14:22:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Также при таких результатах биохимии мы не видим признаков нарушения функции внутренних органов

1. Такие цифры холестерина допустимы и не требуют активных мер. Однако оптимально пересмотреть рацион питания ребенка: ограничить фастфуд, если он есть, убрать копчёности, колбасы, сосиски, ограничить сладкое, разнообразить овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу, крупы

2. Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450, не говорят о патологии свёртываемости крови

3. Такие изменения цветового показателя могут быть связаны с дефицитом железа в организме. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, чтобы комплексно оценить обмен железа.
Учитывая жалобы в таких случаях оптимально сдать также витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, ТТГ

При выявлении дефицита железа (ферритин ниже 30-40) восполняем препаратом железа, например, Тотема или Мальтофер

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Сзади шеи слева воспалились лимфоузлы

5 ответов

1 апреля

Стала ощущать дискомфорт слева в шее, ну думала мало ли потрогала а там шишки до головы мелкие и шас и шея и плечо тоже тянет ,может из за того что продуло,

Диана, Армавир

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T14:44:58+03:00

Тогда скорее всего шишки - это лимфоузлы, которые отреагировали на недавнее оперативное вмешательство.

В подобных ситуациях рекомендуется очная консультация хирурга.

Нельзя греть шею, массировать.

Question 10

Разобраться с анализами и решить куда пойти дальше

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Муж прошел мужской чекап. Давно хотела его проверить. Помогите разобраться и решить к какому врачу пойти дальше. Муж программист- работает много умственно. Курит со студенческих лет. Раньше курил сигареты, дальше айкос, сейчас вейп. Курит много. Подушка по утрам...

Лия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T16:04:51+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Нет, в узи вен нижних конечностей нет необходимости

Question 11

Боль отдающая в лопатку

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте, все началось с того что заболела, но был только насморк. На третий день у меня появилась небольшая боль в правой лопатке при глотании. Потом в лопатку уже начало отдавать не только при глотании, но и при дыхании и просто при поворотах и при неправильной позе....

Елена, Красноуральск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-01T14:04:31+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В вашем случае это проявление остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника,в именно мышечно-тонического синдрома

В таких случаях назначается противовоспалительный препарат (мелоксикам,дексалгин-желательно в уколах),миорелаксанты (толперизон,мидокалм) и витамины группы В (мильгамма,комбилипен на 1 мес)

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

1 апреля

Выпадают волосы, обострились прыщи.Планируется в течение 3-6 мес беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-01T14:08:00+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем Ферритина считаются значения более 40 нг/мл, все что ниже считается латентным дефицитом железа в организме, поэтому при планировании беременности рекоменджут восполнять запасы, чтобы профилактировать развитие анемии в дальнейшем. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Также при планировании беременности рекомендуют прием фолиевой кислоты по 400 мкг каждый день обоим партнерам, целевой и оптимальный ее уровень обычно составляет выше 6нг/мл.

Со стороны половых гормонов отклонений не отмечается. Гормоны щитовидной железы (ттг, т4) также в пределах физиологической нормы, нарушения функции нет.

Question 13

Понижен ферритин при нормально гемоглобине

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Интересует вопрос, как мне поднять железо? Из симптомов есть усталость, сильно выпадают волосы. Также в начале февраля была удалена правая доля щитовидной железы, сейчас пью эутирокс 50 мг по утрам. До операции тоже сдавала общий анализ крови, ферритин также был...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-01T13:53:02+03:00

Здравствуйте!

Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа. (в норме 40-60)
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

По гормональному статусу щитовидной железы без отклонений, коррекции заместительной гормональной терапии в таких случаях не проводится.

Также есть небольшая недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 14

Энтеровирус у ребенка 3 года, 10 мес.

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, я заболела на работе энтеровирусом в весенний период, у меня была температура до 38,7 и не было стула, боль ужасная в желудке спазмами, тошнота была, рвоты нет! На следующий день дочка осталась дома, я проспала практически весь день, к вечеру температура спала,...

Светлана, Элиста

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-03T12:02:29+03:00

Добрый день. Да, очень похоже на вирусную инфекцию с кишечным синдромом. Хорошо, что вызвали врача на дом. Нужно дождаться, чтобы врач осмотрел ребенка. Обычно ребенка рекомендуют на очном приеме в подобной ситуации обильно поить (маленькими порциями, по чуть-чуть, ни в коем случае не обильно), можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер), наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, при болях можно тримедат детский по 25 мг 3 раза в сутки. Если будет температура выше 38 - детский парацетамол или ибупрофен.

Question 15

Высокое нижнее давление по утрам

3 ответа

1 апреля

У мужа (65 лет) после пробуждения, утром, давление, начиная с конца января (начали вести дневник) 125-138/85-98.Самочувствие, говорит, нормальное.Но, кажется, это высокие показатели.По рекомендации врача утром принимает Лориста Н 12,5+50, КонкорКор. Около двух недель назад...

Ирина Игоревна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-03-24T14:51:17+03:00

Добрый день!
В таких случаях обычно рекомендуют заменить лористу Н на более современный препарат телмиста Н, в составе которого телмисартан, а не лоазртан, в дозировке 40+12,5 мг утром раз в день по 1 таблетке.
Также из до обследований обычно реклмендуют пройти ЭКГ, сдать общий анализ крови, биохимический, а также липидограмму для исключения повышенного холестерина.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме