Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 марта

Доброго времени суток!Женщина 77лет, высокое давление, врач выписал Эналаприл 10мг 2р в день.Вечером в 9 часов подскочило давление 170/100Приняла Эналаприл 1т.Спустя 2 часа 165/99 какие дальнейшие действия?Скорая только обласная, мало вероятно что приедет.... Можно выпить...

Наталья

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-04-01T03:13:10+03:00

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача.
Обычно в подобных случаяхрекомендуют до обследование:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна

Для контроля эффективности терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель . ( речь идёт о эналаприле, он как основной препарат идет)

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
Будьте здоровы и не болейте!

Question 2

Температура держится 2 недели

1 ответ

31 марта

Поднялась температура 37,8 и периодически поднималась 38,7 и так вторую неделю. Тянет ноги аж спать невозможно. К врачу только можно попасть через 2 недели. Кашля, соплей нет.

Наиля

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T16:46:17+03:00

Добрый день. Вполне может быть, что это вирусная инфекция. Она вполне может протекать без катаральных симптомов (без насморка, кашля, першения в горле и так далее), просто с повышением температуры и симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль, озноб и так далее). Чаще всего, в подобной ситуации очно врачи рекомендуют ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены, снижение температуры после 38-38.5 градусов(если нормально переносится) - парацетамолом или ибупрофеном

Question 3

Обнаружена в бак посеве мочи кишечная палочка 10в 4

1 ответ

31 марта

Нахожусь на 14 неделе беременности принимаю в течении 2 дней фитолизин по 2 капсулы 3 раза в день.

Софья

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-03-31T22:57:26+03:00

Здравствуйте. Кишечная палочка в данной степени не представляет угрозы для плода и не требует антибиотикотерапии. Острой необходимости в приеме фитолизина нет. Введите в питьевой режим потребление клюквенных или брусничных морсов.

Question 4

Повышен с реактивный белок

2 ответа

31 марта

28 марта поднялась температура 38 и сухой сильный кашель, температура не сбивалась. 29 марта добавилась сильная боль в горле, мышцах, глазах, пропал голос, температура так же 38. 30 марта пошла к врачу хрипы с правой стороны, выписали антибиотик цифатаксим 2р в день колоть, ...

Екатерина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-31T22:48:39+03:00

Здравствуйте. СРБ это маркер воспаления, неспецифический, реагирует на любую инфекции, повышение небольшое 10 - характерно для вирусной инфекции.

АСТ повышен - это наиболее вероятно по причине мышечных болей, этот фермент отвечает за поперечно-полосатую мускулатуру, повышение небольшое. В/м инъекции тоже могут быть причиной повышения АСТ.

В целом по анализам не критично.

По анализам не вижу данных за необходимость антибиотика тем более в инъекционной форме.

Циклоферон не нужен, тем более колоть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Повышен билирубин и другие показатели у подростка .

1 ответ

31 марта

Девочка подросток 13 лет , сдали кровь , повышены некоторые показатели , в том числе билирубин , двух видов . Что это означает ? Какие еще обследования нужно делать далее ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-31T22:34:39+03:00

Нет как выше написата это доброкачественное состояние, оно никак не вредит, не мешает, просто такая особенность, при которой нарушается обмен билирубина из-за дефицита фермента, что приводит к периодическому повышению его непрямой фракции в крови

Question 6

Выпадение волос

5 ответов

31 марта

Женщина 35 лет,беспокоит выпадение волос ,новые растут,но тоже выпадают.густота уменьшилась за последние 2 года очень сильно.проверяла щитовидку,за это время все в норме,сдавала феритин,был понижен.болит кожа головы как после напряжения,вечером больно дотрагиваться.ранок и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-31T23:02:04+03:00

Здравствуйте!
По описанию присутствует сочетание дефицитного состояния и сосудисто-невралгического компонента.
Причинами могут быть:
1. Триходиния
Когда мышцы скальпа перенапряжены, нарушается питание фолликулов, что приводит к выпадению.
2. Дефицит железа.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Выпадение новых волос часто говорит о том, что у организма нет ресурсов даже на то, чтобы удержать только что выросший волос в фазе роста.
3. Андрогенетическая алопеция под вопросом
При потере густоты в течение 2 лет и выпадении коротких волос нужно исключать АГА.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Консультацию трихолога с трихоскопией
2. Сдать дополнительно цинк, скдь, вит д, вит в9 и в12.
2. Мягкий массаж апоневроза сдвигать кожу головы пальцами относительно черепа по 5 минут в день.
3. Избегать тугих хвостов и заколок

Какой уровень ферритина?

Question 7

Лимфаденит

5 ответов

31 марта

Добрый день .Болела орви спустя неделю заболела рука Делала узи написали подмышечный лимфаденит , переделала спустя неделю и в заключение написала врач что контур стал не четким . УЗИ молочных желез все хорошо делала сегодня . Сколько проходит лимфаденит и воспаление ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-31T22:27:03+03:00

Траумель - гомеопатический препарат, его эффективность не подтверждена клиническими исследованиями

Его назначают беременным именно потому, что он безопасен

Противовоспалительного действия от него ждать не стоит , но и вреда нет

Важен покой для руки , не нагружать ее без необходимости. Если тянет , можно прикладывать прохладный компресс

Из разрешенных обезболивающих - только Парацетамол 🙏

Вся динамика очень хорошая , положительная , нужно просто немного времени

Question 8

Как вернуть гв

2 ответа

31 марта

Ребенку через 6 дней будет 3 месяца Родился с весом 3.570В месяц было 4.700В 2 месяца 5.800На сегодняшний день Первую неделю кормила грудью , Потом грудь начала сильно наливаться и поэтому я сцеживалась и давала из бутылочки , ребёнок так привык и из груди почти не ел ,...

Вартуи, Лев Толстой

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-31T21:55:38+03:00

Здравствуйте. Если налёт протирается, то это остатки смеси, это обычный молочный налёт. О кандидозе думают если налёт плотный, творожистый и не снимается полностью, и под ним слизистая красная, ребёнку больно сосать, налёт на щеках, дёснах, нёбе.

В таких случаях рекомендую после смеси дать попить немного воды или детского чая - по возрасту разрешён Хипп ромашка органическая, фенхель органический, Бабушкино лукошко ромашка, с месяца, мятный чай с 3х мес - скоро уже -через неделю можно будет, посмотрите какие ещё чаи можно будет - сейчас в пакетиках для заваривания, не гранулированные - гранулированные с 4х месяцев.

По кормлению: прибавка веса хорошая, это говорит о том что питание усваивается, если маме кажется что ребёнок не наедается, то это может быть из-за бутылочки, из-за режима кормления, из-за скорости потока - проверьте соску. Из бутылочки еду получать быстрее и меньше сил надо тратить чем из груди, может быть привычка к частым небольшим кормлениям, может быть скачок роста.

В целом повода для перехода на новую смесь не вижу. Но если всё же решите, то можно рассмотреть козью. Смеси на козьем молоке хорошо усваиваются и переносятся детьми, обеспечивают стабильную прибавку массы тела. Но всё же рекомендовал бы не менять смесь сразу, а проверить соску, бутылочку, технику кормления.

Вернуть грудь - реально, можно предлагать грудь в сонном виде, чаще прикладывать к груди даже если ненадолго. Хорошо помогает система докорма SNS.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Кашель. Лечусь. Сдала анализы. Нужно ли принимать антибиотики?

1 ответ

31 марта

7 дней кашель с коричневой мокротой. Примаю АЦЦ, грудной сбор, делаю ингаляции с беродуалом, лазолваном, Пульмикорт и физ.раствор. Сдала анализы. Нужно ли принимать антибиотики?

Любовь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T17:47:08+03:00

Добрый день. Самостоятельно себе назначать антибиотик нельзя. Для того, чтобы понимать, действительно вирусная инфекция или есть уже присоединение бактериальной флоры, которая требует уже антибиотика широкого спектра действия: обычно требуется сдать ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК. До момента получения результатов обследования обычно рекомендуют промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1 таблетке 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. Можно попробовать курсом использовать противокашлевые средства (синекод, коделак, омнитус).

Question 10

Можно ли применять Миноксидил спрей 5%?

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, дело в том что я начал пользоваться Миноксидилом от фирмы Алерана 5%. Но при этом я принимаю Изопринозин назначенный инфекционистом , пью эдарби от гипертонии. причину гипертонии не нашли , все анализы сдавал они в норме, и пью Гепцифол для печени для...

Мурат

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-31T21:44:37+03:00

Мурат, Да, можно использовать миноксидил 5%, но в таком случае с осторожностью.
Учитывая что есть, у вас есть тахикардия и скачки давления, риск побочек чуть выше (может учащать пульс и давать слабость).
В таком случае правильно будет начять с 1 раза в день (1 мл) на 7-10 дней,если всё нормально - переходите на 2 раза в день,и
контролируйте давление и пульс

Question 11

Головная боль

5 ответов

31 марта

Участились случае головной боли, в последний раз болела в пятницу, сегодня вторник - вновьЗаболела во второй половине дня. Больше всего болит затылок и мокушкаДавление 109/89, пульс 110Пила 2 раза цитрамон времено помогает, но прямо ПолностьюПодскажите. Такое давление норма...

Мария

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-31T21:18:17+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Сложнл сказать считается ли эти уифры давления нормой,так как есть гипотоники-у которых с рождения давление низкое.Если ваше рабочее давление примерно 120-130/70-80,то такие цифры давления будут для вас низкими и болями в голове не проявляются

Боли в затылочной области головы чаще характерны для артериальной гипертензии (повышении давления),пожтому в вашем случае головные боли не связаны с давлением

А вот сердцебиение учащенное и является рефлекторной реакцией на снидения давления.
При снижении давления можно испольщовать кофеин бензоат натрия 100-200мг

Question 12

Болячки и нарост на языке

5 ответов

31 марта

Появился нарост на языке, а также две симметрично расположенные болячки на корне языка ближе к горлу. Нарост белый и твердый, не убирается щеткой, скопился больше всего около корня языка. Представляет собой много мелких выпуклых твердых точек. На кандидоз не похож.Болячки...

Косьянова, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-31T22:18:06+03:00

Здравствуйте.

По фото это гораздо больше похоже не на онкологию, а на крупные валиковые/листовидные сосочки (нормальные вкусовые сосочки) они часто выглядят как парные, симметричные бугорки или складки ближе к горлу и у многих вызывают тревогу, хотя это вариант нормы.

Онкологические изменения обычно НЕ бывают симметричными, чаще это односторонняя язва/уплотнение/белое или красное пятно, которое не проходит, может увеличиваться, кровить, болеть, мешать глотать, нередко с увеличением лимфоузлов.

Белые плотные мелкие выпуклые точки на задней части спинки языка на фото больше напоминают обложенность задней трети языка — скопление кератина, бактерий, налёта на сосочках, иногда на фоне сухости во рту, дыхания ртом, курения/вейпа, рефлюкса, недавней инфекции, антибиотиков

При кандидозе обычно бывают кремовые налёты/бляшки, которые часто частично снимаются и могут оставлять болезненную поверхность, у вас это действительно не
похоже на молочницу.
В таких случаях рекомендуется:
1)не тереть щёткой агрессивно и не пытаться соскребать — можно травмировать;
2) 5–7 дней мягко чистить язык скребком;
3) полоскания после еды, хорошая гигиена;
4) на 7–10 дней исключить раздражители: острое, кислое, алкоголь, курение/вейп, очень горячее;
5) следить, нет ли сухости во рту, налёта после сна, изжоги/рефлюкса.

Question 13

Запор на фоне диеты

5 ответов

31 марта

Добрый день! После вторых родов (КС) придерживаюсь кето диеты, полностью отказалась от фруктов, мучного, сахара в любом виде и от всех углеводов. Питаюсь овощами, зеленью и мясо/рыба/курица и орехи. На фоне диеты развился запор, не могу сходить в туалет без свечки или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-31T21:15:12+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В Данном случае обычно рекомендуют препарат форлакс по 1 Саше 2 раза в день 1 месяц.
Не вызывает привыкание, не содержат сахара в отличие от дюфалака, соответственно совместим с кето диетой.

Question 14

Холестерин норма или нет

1 ответ

31 марта

Здравствуйте. Сдала кровь на холестерин, показал 5'2. В прошлом году был 4'7. Подскажите пожалуйста, это нормально что он за год так изменился? И вообще 5'2-это норма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ефремова Софья Александровна · Answer · 2026-03-31T21:53:26+03:00

Добрый день. оптимальное значение концентрации общего холестерина в плазме крови — менее 5,2 ммоль/л, максимально допустимое — 5,2–6,2 ммоль/л.
Уровень холестерина изменяется в течении дня, зависит от многих факторов. В целом соответствует норме.
Планово рекомендовала бы сдать липидограмму.

Question 15

Повышение АЛТ и ЛПНП

5 ответов

31 марта

Добрый день, уважаемые врачи!Я обратилась к терапевту с жалобами на боли в ногах и руках различного характера. Один тип боли, который меня беспокоит, это частая боль в ногах, как будто я прошла много километров, хотя на самом деле нагрузки не было. Ноги гудят, ноят, на них...

Юлия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-31T20:55:24+03:00

Здравствуйте, ЛПНП могут считаться нормальными, если у человека нет хронических заболеваний (сахарный диабет, не было инфаркта, инсульта), рекомендуется норма у здоровых людей до 3.
АЛТ обычно считается норма до 40 ед, в анализе этот показатель повышен, но незначительно. Другие показатели в норме, нет признаков воспаления.

По поводу болей в ногах действительно может назначаться УЗИ сосудов, застой крови в ногах может вызывать усталость.
Температура не повышалась?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме