Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 апреля

Сдала анализы, есть отклонения, помогите разобраться, что в норме, что нет и как или чем помочь организму

Татьяна

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-01T13:49:09+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших анализов

Снижение показателя ЛПВП чаще всего говорит о низкой физической активности

Повышение СРБ и и небольшое лейкоцитов означает,что вы ранее перенесли вирусную инфекцию (возможно бессимптомно)

Количество тромбоцитов в норме (150-450-референсные значения)

Небольшое превышение креатинина без снижения почечной функции клинически незначимо

Так что поводов для беспокойства нет
Пересдайте ОАК через 2 недели

Question 2

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

1 апреля

Добрый день. Поставила вактивир 21.03 , с 30.03 заметила у себя увеличенный и болезненный лимфоузел под затылком, также на приеме у терапевта сказано что лимфоузлы подчелюстные и за ушами тоже увеличены (не болят) температура 37-37.4 либо нет вообще. На текущий момент...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-01T13:46:40+03:00

Здравствуйте!

Вактивир - это живая вакцина против ветряной оспы

Именно живые вакцины вызывают иммунный ответ , изменения в общем анализе крови и увеличение лимфоузлов

Реакции на живую вакцину обычно возникают от 7 до 21 дня , то есть не прямо сразу , как можно было бы ожидать . Именно столько времени организму требуется для активации адаптивного иммунитета

Увеличение лимфоузлов - это абсолютно нормальная реакция

Вирус из вакцины попадает в ткани и начинает работать . Антигены переносятся по лимфатическим сосудам в лимфоузлы. Затылочные и заушные лимфоузлы - это фильтр для антигенов из области волосистой части головы и шеи , поэтому их увеличение логично и анатомически объяснимо

УЗИ лимфоузлов обоснованно , если лимфоузлы не начнут уменьшаться в течение 4-6 недель от появления симптомов , если болезненный узел будет увеличиваться , а не уменьшаться

В подобных случаях обычно рекомендуется прием НПВС , как например , Ибупрофен до 1200 мг при отсутствии противопоказаний Антибиотики в подобных случаях НЕ показаны , в общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции, есть изменения , которые логичны после вакцинации

Question 3

Болит голова, пазухи носа, кашель , удушье

5 ответов

1 апреля

Субфибирильная температура, стекание по носоглотке на хронической основе, стало стекать сильнее, подкашливание было, теперь перешло в ларинго-трахеический кашель лающий, удушье, осиплость,не могу продохнуть полной грудью, жжение и боль за грудиной, от кашля сильно бьется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-01T13:58:23+03:00

Здравствуйте. Да, в данной ситуации рекомендовал бы вызывать скорую.

Осиплость, удушье, лающий кашель и боль за грудиной требуют очного осмотра и оценки ситуации как можно скорее. Нужно выслушивание дыхательных путей, измерить сатурацию, посмотреть горло и в целом - провести физикальный осмотр.

Диспетчеру важно сказать: удушье, лающий кашель, осиплость. боль за грудиной. До приезда скорой сесть полулёжа - не ложиться полностью, продолжать промывание носа, не делать лишние ингаляции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Длительный кашель и синусит

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Болею уже больше месяца. Началось все с першения горле (пробки в горле) далее кашель спустился ниже. Лечила горло местно + пила ингаверинВрач отправил на рентген - итог бронхит. Назначил амоксициклав, амбробене,ингаляций с пульмикортом и беродуалом. Практически...

Анастасия, Балаково

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-01T14:44:20+03:00

Здравствуйте. По анализам что настораживает: в моче эритроциты 38,9- значительно повышены. Лейкоциты 15-20.
В такой ситуации рекомендовал бы ОАМ повторно, сделать по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря, получить консультацию уролога очно.

Рентген: очаговых изменений в лёгочной ткани не выявлено - это хорошо.

Эозинофилы повышены в абсолютных и относительных значениях, базофилы в относительных, наиболее вероятно это от большого количества препаратов и на растительной основе в том числе.

Ликопид 2 мг непонятная дозировка- там либо 1 мг либо 10мг.

В назначении много отхаркивающих средств, они и усиливают кашель - муколитики раздражают и усиливают отхаркивание.

Сейчас рекомендовал бы не продолжать бесконечно антибиоитки, лечить ЛОР-очаг, проверить эозинофильный компонент.
Сейчас это похоже больше на постназальный затёк и возможно аллергический компонент.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Чувство отека и скованности в пальцах рук

5 ответов

1 апреля

Добрый деньРодила близнецов в декабре 2025 года, то есть около 3 месяцев назадВыписалась с нормальными анализами, после проходила узи у гинеколога по окончанию послеродового периода, также посещала кардиолога после перенесенной преэкламсии для отмены доппегита и невролога.По...

Людмила

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-01T14:16:28+03:00

Здравствуйте. Скованность, ощущение отёчных пальцев после недавних родов и на фоне ОРВИ часто бывает при задержке жидкости, мышечном напряжении, тревоге, дефицитах - думаю что надо проверить на дефициты железо, ферритин (должен быть не ниже 40, оптимально 60-70), В1 обязательно, и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат и также витамин Д и магний и ещё ТТГ , также посмотреть СРБ и анализ мочи.

Для воспаления суставов характерны боли, утренняя скованность, припухлость, краснота и обычно это более заметно чем просто отекло.

Сейчас важно кушать полноценно особенно если на ГВ, если мало белка , то это могут быть белковые отёк, питьевой режим соблюдать достаточный, постараться высыпаться и ежедневные прогулки.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Чек ап организма

5 ответов

1 апреля

Добрый день Мне 34 года. Хронических заболеваний и каких-то особенностей организма не имею ( кроме когда-то на узи говорили загиб или перекрут желчного) Хочу сделать чекап организма . Иду 18 апреля на узи всех органов. Вот сдавала анализы на своё усмотрение, помогите...

Надежда

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-04-01T13:18:19+03:00

Здравствуйте. В прикрепленных результатах анализов отклонений от нормы нет, все показатели находятся в рамках допустимых значений.
С целью самоконтроля и профилактики дефицитных состояний обычно рекомендуется дополнительно к уже имеющимся обследованиям, проконтролировать уровень витамина Д, ферритин, общий анализ мочи.
Также женщинам планово рекомендуется проведение узи молочных желез, органов малого таза, консультация гинеколога.

Question 7

Высокий холестерин

7 ответов

1 апреля

Добрый день уважаемые доктора Получила результаты анализа повышен холестерин. У меня низкий вес 47 при росте 170 Мне 36 лет Низкий ферритин 12Переживаю по поводу сердца, сегодня два раз испытала резкую боль под левой грудью секунда и сразу отпустило. Не может ли это быть...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-01T12:56:03+03:00

Здравствуйте. Понимаю тревогу, но по описанию боль на секундычаще не связана с сердцем, при стенокардии она длится дольше и возникает при нагрузке. УЗИ и ЭКГ без отклонений снижают риск.

Холестерин повышен умеренно, это не означает, что уже есть бляшки, нужно смотреть комплексно.

В подобных случаях рекомендуют проверить липидный профиль полностью,ферритин, глюкозу, давление, сделать ЭКГ при нагрузке при необходимости.

Прием у терапевта или кардиолога в плановом порядке для оценки риска. Низкий ферритин может давать слабость и перебои. Обычно врачи рекомендуют коррекцию питания и при необходимости препараты железа, а по холестерину сначала немедикаментозныемеры (не кушать жирное и жареное).

Срочно обратиться нужно, если боль станет длительной, давящей, с одышкой. Если есть вопросы, задавайте

Question 8

ОРВИ нет улучшения

5 ответов

1 апреля

Сегодня 5 день как я заболела. Началось с насморка, чихание, температуры не было. В дальнейшем появилась заложенность носа, боль в горле, просто все заложило! Слабость присутствовала, но так и не было температуры. На третий день пошла на прием к врачу, отправил на рентген,...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T12:45:31+03:00

Наталья, здравствуйте!
Учитывая, что прием антибиотиков не влияет на течение заболевания, то с большей вероятностью заболевание вирусного характера. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Сдавали анализы? Не делали кт легких?

Question 9

Подкожный зуд на пальце руки

4 ответа

1 апреля

Несколько дней подкожный зуд на пальце руки, один раз за это время выскакивало красное пятнышко, при прощупывании болело, как синяк. Но быстро прошло. Зуд не нарастает, но как будто после сна некоторое время не ощущается. В целом кожа на руках и ногах сейчас очень сухая

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-04-01T14:05:08+03:00

Учитывая, что подобные ощущения бывали и ранее, текущий эпизод скорее всего относится к тому же феномену и не требует изменения терапии, то есть паксил крайне маловероятная причина изолированного зуда пальца спустя месяц приема.

Question 10

Проблемы со стулом, вильные газы и рези в животе

5 ответов

1 апреля

Бабушка: 89 лет.Анамнез: 16.03.2026 экстренно госпитализирована (потеря сознания, падение). Исключены: инсульт, ТЭЛА, ОКС, переломы.Диагнозы при выписке: гипертоническая болезнь 3 ст., хроническая ишемия головного мозга, хронический бронхит (обострение), ушиб спины.Текущая...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-01T11:19:00+03:00

Здравствуйте. Активированный уголь в качестве сорбента не рeкoмeндую, он обладает десорбцией и в нижних отделах кишечника отдаёт то, что забрал выше от этого после временного улучшения наступает возврат симптомов. . Кроме того, если его недостаточно измельчить, он травмирует слизистую. Кроме того, сорбенту всё равно что сорбировать: и пищу и витамины из неё и ферменты и микрофлору в том числе полезную. И сорбент провоцирует запор - это и есть одна из причин.

По описанию у бабушки не просто пищеварение, это повод как можно скорее пересмотреть лечение, не только менять диету. Сейчас оптимально убрать грубую клетчатку, не давать капусту, бобы, свежую выпечку, жирное. Еда должна быть тёплая, мягкая, жидкая-полужидкая: суп, пюре, каша-размазня, протёртое мясо (или блендерированное) омлет, запечённое яблоко, тыква, йогурт если переносит.

Ниже - дам ответы по вопросам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Повышенный уровень тромбоцитов в крови

4 ответа

1 апреля

На днях сдавал анализы, повышены тромбоциты в крови. Раньше, в течение двух -трёх лет, они тоже были повышены. До этого сильно болел COVID, потом был тромбоз, где-то в году 2023-м. Все остальные анализы – в норме, результаты могу приложить. Может, нужно сдать ещё какие-то...

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-04-01T14:55:35+03:00

Аникина Светлана Сергеевна

Будьте здоровы ☘️

Question 12

Повышенный инсулин

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте, муж сдал анализы, не пьет не курит, спорт, телосложение спортивное худощавое, питание правильное, глюкоза в норме,что проверить при повышении инсулине?

Елена

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-01T11:02:36+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов снижен уровень витамина Д

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ

Повышение уровня инсулина обычно возникает на фоне метаболических нарушений, жирового гепатоза печени , гипотиреозе , дефицит витамина Д

По результатам анализов уровень гликированного гемоглобина в пределах нормы , норма до 5,7 , отражает среднюю цифру глюкозы крови за последние 3 месяца
Уровень ТТГ в норме
Уровень холестерина в норме , НО обычно рекомендуется сделать развернутую липидограмму , даже если уровень общего холестерина в норме

Возможно на фоне недостатка витамина Д повышен уровень инсулина

Подскажите, УЗИ брюшной полости как давно делал?

Question 13

Посмотрите , пожалуйста,анализы

6 ответов

1 апреля

Я сдала анализы. Подскажите, пожалуйста, надо какое лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-01T10:50:19+03:00

Здравствуйте.

1.Повышен незначительно креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания. Дополнительно рекомендуют питьевой режим 30 мл на 1 кг веса.
Если не сдавали общий анализ мочи,то рекомендуют досдать+ УЗИ почек с целью исключения патологии со стороны почечной системы , контроль креатинина через 4 недели.

2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ не-ЛПВП.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

3.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

4.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Question 14

Анализ крови

7 ответов

1 апреля

Здравствуйте! В норме ли анализы крови? Беспокоят лимфоциты

Юлия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-01T10:45:39+03:00

Юлия, здравствуйте.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и какие препараты принимаете?
Общий анализ крови не прикрепился, попробуйте, пожалуйста, ещё раз.
Уровень С реактивного белка не сдавали?

Question 15

Ферритин 1700? Тошнота, отсутствие аппетита

2 ответа

1 апреля

1. Бабушка, 1949 года рождения. На учете у онколога (прикрепила справку, где указана вся история)С декабря беспокоят приступообразные боли с правой стороны ниже грудной клетки. Прикрепляю фото всех принимаемых бабушкой препаратов (сердечные, для щитовидки и тд). 2. Бабушке...

Илона

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-01T11:12:10+03:00

В целом по картине - требуется очный пересмотр лечения - ревизия фармакотерапии и дообследование. Нужна очная оценка онколога, терапевта, нефролога.

Ели есть вопросы, пишите. Я на связи.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме