Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 апреля

Здравствуйте, можно пожалуйста поинтересоваться, принимаю витамины (фото прикрепляю) , дополнительно к этим витаминам фолиевую кислоту можно принимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-04-01T17:59:54+03:00

Также хочется отметить уровень витамина D.
Данный витамин также находится в пределах пониженных значений. В таких случаях рекомендуют принимать аптечные лекарственные препараты.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Question 2

Увеличены лимфоузлы на узи

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте, сегодня делала узи молочных желез и обнаружили, что слева подмышечный лимфоузел увеличен, также увеличены паховые лимфоузлыНеделю назад обожгла левую руку, может ли так среагировать лимфоузел подмышкой? И почему могут быть увеличены паховые лимфоузлы? Также том...

Полина

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-04-02T17:48:42+03:00

Здравствуйте! по представленным анализам предположительно выраженных отклонений не выявлено

Question 3

Болезненность выше груди

5 ответов

1 апреля

Второй день ощущается болезненность выше груди, где кость. Больно при нажатии, когда прыгаешь. Когда трогаешь просто ткани груди, ничего не болит. Ощущается припухлость в этой зоне. Отметила на фото.С чего лучше начать исследовать причины? Я кормлю грудью, ребенку 1.4, цикл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-01T17:10:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления теоретически могут быть при лактостазе, однако локализация высоковата для доли молочной железы. Но не исключено, так как добавочные доли могут быть даже в подмышечной впадине

Также такие проявления могут быть связаны с воспалением грудинно-реберного сустава

Припухлость мягкая или есть бугристый компонент? Кожа горячая на ощупь?

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ зоны для точного определения характера изменений.

Пока дойдете до УЗИ в таких случаях оптимально:
Холодные компрессы на зону припухлости через пеленку по 10-15 минут каждый час
Ибупрофен 400 мг 2 раза в день после еды
Расширить водный режим
Продолжить кормление этой грудью
Ограничить физическую активность, не провоцировать боль
Массировать до УЗИ не оптимально

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Боль в кишечнике

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Мне 28 лет . Сейчас я беременна , срок 6 недель . Заранее извините за большой текст. Начну с того, что в октябре был приступ сильной диареи с кровью . Купировала тремя таблетками лоперамида . Дальше понос был раза три в неделю . Я сдала кальпротектин ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-04-01T17:48:46+03:00

Здравствуйте!
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть функциональное нарушение кишечника, связанное с перенесёнными инфекциями и изменениями в организме во время беременности.
Также важно учитывать наличие у вас миомы и камня в почке, которые могут вызывать болевые ощущения. Однако схваткообразные боли в области матки чаще связаны с самой беременностью растяжением связок или повышенной сократительной активностью матки.
В вашем случае рекомендуют :
При жидком стуле и газообразовании поддерживайте нормальную микрофлору кишечника пробиотики и диета с достаточным количеством клетчатки и жидкости могут помочь. Избегайте приёма любых лекарств без назначения врача, особенно антибиотиков и противодиарейных средств во время беременности. Если боли усиливаются,сопровождаются кровянистыми выделениями, повышением температуры или другими тревожными симптомами срочно обратитесь за медицинской помощью.

Question 5

Тремор рук

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Беспокоит тремор рук, который начался недели три назад. Он не постоянный, возникает в основном когда рука напряжена, не в состоянии покоя (держу телефон, просто ее поднимаю- чувствую дрожь). У меня ГТР, принимаю серлифт полтора года, но не думаю, что это из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-01T17:52:03+03:00

Здравствуйте!
При наличии тремора рук рекомендуется проверить состояние щитовидной железы (кровь на ттг, т4, т3), электролиты (калий, натрий, кальций, магний, медь), кортизол и МРТ головного мозга (для исключения патологии головного мозга).
Тремор рук может быть побочным эффектом приема серлифа.

Question 6

Боли в области паха

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Мне 33 года. Больше года болит правый бок в самом низу, где область паха. Болит всегда, не сильно , когда двигаюсь, не ощущаю, когда лежу , то чувствую , нажимать не больно, но внутри как будто тянет где-то.УЗИ по женски штук 10 сделала - все в порядке УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-02T15:21:48+03:00

При движениях ощущаются затруднения, сложно наклоняться, поворачиваться, движения болезненны

Question 7

Зуд и высыпания в теле

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Примерно на сроке 25 недель выявили ГСД, села на диету, стресс был на фоне этого, потом через 2 недели на груди начались высыпания, и зуд, начала обследование у дерматолога, и врач терапевт наблюдала, назначали и кальция глюконат в таблетках, полисорбы и...

Камилла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-01T17:41:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, обращает на себя внимание повышение уровня эозинофилов в абсолютном значении

Такие проявления могут быть связаны с атипичным течением атопического дерматита с эозинофильным компонентном

В таких случаях из дообследования оптимально:
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Анализ крови на внекишечные гельминтозы
Прицельно (!!!) обсудить с дерматологом биопсию кожи для точного определения характера высыпаний
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А

По коррекции в таких случаях оптимально:
На время полностью исключить глютен (сначала сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе)
На кожу лосьон Каламин 2-3 раза в день
Продолжить эмоленты
Цетиризин 10 мг на ночь

По результатам биопсии рассматривается в таких случаях системная терапия для подавления иммуного процесса

Вина грудного вскармливания крайне маловероятна

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Температура 37-37.1 уже пол года

5 ответов

1 апреля

Началось все с ноября, горели щеки ,болела голова, померила температуру-37.4, подумала ОРВИ начинается, такая же проблема и на следующий день и т.д.Сдала анализы мочи, крови, все в норме, единственное повышенные лимфоциты в крови.Успокоилась, до декабря.В декабре началась...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-01T16:37:07+03:00

Здравствуйте. Хронический тонзиллит (воспаление миндалин), который может сопровождаться субфебрилитетом, слабостью, увеличением лимфоузлов и потливостью.
Очаги хронической инфекции в организме (например, кариозные зубы, хронический синусит).
Поствирусная астения («температурный хвост» после инфекции).
Реакция на перенесённую инфекцию и дефицит витамина D.
Реже — аутоиммунные процессы или другие системные заболевания.
Рекомендую обратиться к врачу (терапевт, ЛОР) для очного осмотра и решения вопроса о необходимости повторных анализов.
Сдать свежие анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимию крови, анализ на антитела к стрептококку (АСЛО), возможно — анализ на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Анализы крови на ВИЧ ,гепатиты В и С и сифилис.
Пройти УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости для исключения других причин их увеличения.

Question 9

Сильная боль в горле на ГВ

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте! У нас заболела вся семья-малышка 2 мес, бабушка, старшая дочь и я. Я кормлю ребенка, красное горло-больно глотать , на небном язычке белое что-то, миндалины пока чистые, подкашливаю и начинаются сопли. Есть температура 37,5Принимаю- Оциллококцинум, Лизобакт,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-01T17:16:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

В таких случаях с высокой вероятностью мы можем говорить о вирусной природе инфекции, она быстро распространяется в семье. Также при таких данных по горлу мы не видим признаков бактериального процесса.

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек
Оциллококцинум отменить, это препарат без доказанной эффективности
Лизобакт также сомнителен по эффективности
При интенсивной боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР

Отвечая на ваш вопрос, Азитромицин совместим с ГВ
https://e-lactancia.org/breastfeeding/azithromycin/product/

В таких случаях можно и НУЖНО активно продолжать ГВ, с молоком малышка получает мощную иммунную защиту

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

ВСД, высокое давление, странное самочувствие

2 ответа

1 апреля

Меня уже несколько лет мучает то, что у меня в случайный, ни от чего не зависящий, момент поднимается давление. Я это чувствую. Мне становится трудно дышать, появляется слабость, и в целом всё тело будто тяжелое. Полтора года назад я лежала по этому поводу в больнице. По...

Лиза, Воронеж

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-01T23:44:20+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае нужно исклбчать как сердечную,так и внесерлечные причины повышения давления

В первую очередь,планово пройти ЭКГ,ЭХОКГ,СМАД

Исключить патологию щитовидной железы (ТтГ,Т3,Т4)

Факторы риска повышения АД:
-избыточный вес или ожирение
-наследственная предрасположенность
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
-Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
— Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
— Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%)

В след раз если потребуется посощь скорой послщи,попросите их чтобы они отдали вам пленку ЭКГ и ваш лечащий врач мог ее посмотреть.потому что очень важно снимать ЭКГ именно во аремя приступа повышения АД и болей

И да,действительно,в такой момент по ЭКГ может не быть вообще никаких изменений,потому что этот метод обследования больше нацелен на исключение острых патологий (тромбоэмболия,инфаркт),нарушений ритма или проводимости
Обычно при повышении давления ЭКГ-норма,но это не значит,что надо отказываться от этого метода обследования

И еще очень важно дифференцировать боли в сердце,так как они могут быть и неврологического характера.
При патологии сердца боли чаще всего разлитые (неточечные),давящего,жгучего,режущего характера в области сердца или за грудиной,отдающие в левую руку,лопатку и нижнюю челюсть;боль чаще всего связана с физической нагрузкой или сильным стрессом.
Но вы молоды для такого

Question 11

Расшифруйте анализ пожалуйста.

5 ответов

1 апреля

Что значит Норма ? У анализа на гепатит С есть разве реферансное значение ? Или это какая то ошибка ? Меня это пугает , реньше на этот анализ нормой был только отрицательный результат. В лабораторию звонила , мне сказали , что у вас все отрицательно можете не переживать. Но...

Ксюша, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-01T16:18:01+03:00

Здравствуйте!

Современные анализаторы НЕ работают не как простой переключатель «да или нет» а измеряют оптическую плотность образца и вычисляют коэффициент позитивности

От 0 до 0,99 - это зона отрицательного результата, от 1 и выше - это положительный результат

То есть «норма 0 - 0,99» - это и есть референсный диапазон для отрицательного результата. Это не ошибка , это современный стандарт количественного отображения качественного теста

Отрицательный результат ИФА на антитела к HCV при коэффициенте ниже 1 означает отсутствие антител. Подтверждающий тест ПЦР в таком случае не требуется

Результат отрицательный . Лаборатория ответила корректно. Число в диапазоне нормы - это просто числовое выражение того , что антител нет. Беспокоиться не о чем

Question 12

Сколько принимать Бактериофаг от цистита?

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. После родов в анализе мочи обнаружили E.coli первый месяц симптомов не было , на 2 месяц начались признаки цистита. Сдала бак пасев чувствительным оказался бактериофаг колипротейный. Пью по 25-30 мл 3 раза в день уже 10 дней , такое ощущение что обострилось даже...

Алёна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-01T16:11:19+03:00

Здравствуйте. Если на фоне бактериофага за 10 дней нет улучшения это не похоже на хороший ответ от приёма препарата.

Продолжать 5 дней есть смысл если имеется положительная динамика.

Бактериофаги в реальной практике помогают далеко не всегда и не всем.

Нужно лечение, которое надёжно работает именно в мочевыводящих путях, лучше не тянуть 20 дней с непонятным эффектом, а обсудить с врачом приём Монурал однократно (редко двукратно). Он известен, понятный эффект, разрешён при ГВ. Если есть по антибиотикограмме к нему чувствительность, то это вариант хороший - обсудите с лечащим врачом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Анализы расшифровка

2 ответа

1 апреля

Взрослый человек 66 лет страдающий панкреатитом в хронике, сдает анализы планово, пришел анализ кала на скрытую кровь, подскажите по нему пожалуйста

Жанна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-01T15:53:43+03:00

Здравствуйте!
Вы приложили общий анализ кала (копрограмму). В настоящее время этот анализ используется реже в диагностике заболеваний ЖКТ, так как Копрограмма зависит от продуктов, которые поступили накануне сдачи анализов, от количества выпитой жидкости.

Появление йодофильной флоры косвенно может указывать на повышение бродильных процессов в кишечнике. В таких ситуациях рекомендуют провести дыхательный тест на СИБР с лактулозой с результатами обратиться к гастроэнтерологу.

Есть результаты анализа на скрытую кровь?

Золотой стандарт оценки функции поджелудочной железы - кал на панкреатическую эластазу.

Question 14

Витамины дозировка

5 ответов

1 апреля

Посмотрите пожалуйста результат анализов, как повысить ферритин, витамин Д3 и белок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-01T15:29:14+03:00

Здравствуйте!

Уровень белка в пределах 68 обычно считается нормальным

✅Для ферритина согласно клиническим рекомендациям целевой уровень - не значение веса, а значения более 40-60

У женщин в целом ферритин редко повышается более 80, на фоне менструаций

При снижении ферритина менее 40-60 могут быть показаны препараты железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа НЕ рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

Скажите в пищу мясо употребляете ?

Question 15

Диарея 3й День

3 ответа

1 апреля

Диарея 3й день, 5-6 раз в день, рвоты и температуры нет, живот болит и бурлит внутри. Пью только смекту, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T15:23:50+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.

В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Ее прием продолжают.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях и дискомфорте в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме