Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 апреля

Сдал на витамин Д, как последние полгода стал замечать, что утром долго не могу пробудится, постоянная вялость, и царапины небольшая долго заживала обычно быстро, результат анализа показал 19.2, дефицит, был у терапевта назначила 5000 МЕ на мой вес 113, и рост 190, купил...

Слава

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-01T12:16:28+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы никак не связаны с приемом витамина Д

5000 МЕ при дефиците витамина Д - НЕ достаточно!

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев

Question 2

Припухлость в области спины

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте! У меня вот такая припухлость в области спины, что это может быть?

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T03:16:20+03:00

Анна, здравствуйте!
По фото припухлость непосредственно над копчиком или в верхней части межъягодичной складки , она может быть вызвана несколькими причинами:
1.Эпителиальный копчиковый ход или киста копчика
Самая частая причина припухлости именно в этой области. Это врожденная особенность строения кожи, при которой под кожей образуется узкий канал.
2.Липома
Доброкачественная опухоль из жировой ткани.
3. Атерома
Киста сальной железы, возникающая из-за её закупорки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗИ мягких тканей данной области
2. Консультация хирурга

Скажите есть болезненность при пальпации?

Question 3

Очень высок мочевая кислота, СОЭ, глюкоза

1 ответ

1 апреля

Сегодня сдала анализы, мочевая кислота больше 430,глюкоза 8,СОЭ дошёл до границы. Дальше уже я и не смотрела, ужаснулась. С чего начать куда бежать

Эльвира

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-01T12:20:10+03:00

Здравствуйте!
При повышение уровня глюкозы крови обычно рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин
Он отражает среднюю цифру глюкозы крови за последние 3 месяца
Гликированный гемоглобин более 6,5 является диагностическим критерием сахарного диабета
С результатами консультация эндокринолога

Повышение уровня мочевой кислоты обычно связано с особенностями питания и низким питьевым режимом , прием диуретиков , тяжелых физических нагрузках

Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .

К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.

Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.

Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется оценить УЗИ почек
При болях в суставах - рентген или мрт суставов

Question 4

Гайморит левой пазухи

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте! Ситуация такая, 5 дней лечила гайморит антибиотиками, промываниями. А голова не проходит, как в тумане. Сегодня обнаружила, что опухло под глазом слева. Фото прилагаю. Это что гной туда ушел? Насколько это опасно и что делать?

Александра, Красноярск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T02:20:08+03:00

Александра, здравствуйте!
По описанию ситуация очень серьезная, стоит немедленно обратиться к врачу дежурному ЛОРу в приемный покой больницы или вызова скорой помощи
Есть высокий риск развития орбитальных осложнений гайморита🙏🏼

Question 5

У меня скачет давление мне 49

2 ответа

1 апреля

Пила гипосарт от давления вчера не выпила , сегодня ночью поднялось давление 144/110пульс 76 выпила моксонидин акрихин, могу ли я совместить с ним гипосарт 8 мг

Катрин, Кингисепп

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T02:17:56+03:00

Здравствуйте!

Гипосарт и моксонидин относятся к разным фармакологическим группам и применяются для контроля артериального давления. Моксонидин часто используется для быстрого снижения давления, в то время как кандесартан обеспечивает длительный эффект.
Пропуск приема антигипертензивных препаратов, таких как кандесартан, может привести к повышению артериального давления из-за снижения их концентрации в крови.
В случае пропуска дозы гипотензивного препарата обычно на очном приеме могут рекомендовать принять его как можно скорее, если до следующего приема осталось много времени, но совмещение с препаратами скорой помощи например, моксонидином опасно, так как может быть чрезмерное снижение давления.

Если давление остается высоким или ухудшается самочувствие, лучше вызвать СМП🙏🏼

Question 6

Странное общее состояние

1 ответ

1 апреля

Слабость, держится субфебрильная температура около 1,5 недель 37,3-37,5 часто по утрам заложен нос , и часто в носу именно кровь не льётся а просто засохшая, бывают головокружения, панические атаки, повышенная тревожность, присутствует сколиоз или кифоз точно не помню , может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T16:21:34+03:00

Добрый день. Приложите сканы анализов сюда или перепишите от руки измененные показатели с референсными нормами вашей лаборатории. Если недавно болели вирусной инфекцией (в последние несколько месяцев), то, возможно, что это проявление астенического синдрома, который может появиться после любой инфекции и продолжаться до 2-4 месяцев. Чаще всего, в подобной ситуации на очном приеме врачи рекомендуют Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 7

Есть ли анемия?

6 ответов

1 апреля

Сдала анализы, пришли неоднозначные результаты, хороший гемоглобин и низкий ферритин, витамин Д. Подскажите клинический анализ о чем говорит, там есть отклонения?в последнее время хроническая усталость с маленьким ребёнком. Лактация уже 1,5 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T01:58:53+03:00

Здравствуйте!
Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Снижен показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 8

Температура скачет несколько дней

1 ответ

1 апреля

Можно ли идти на работу, если температура то поднимается (37), то снижается 6 день и есть кашель, слабость

Анжела

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T16:23:28+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, вы переносите ОРВИ. Для подтверждения диагноза обычно рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ. До момента получения результатов обследования обычно рекомендуют промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1 таблетке 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. Можно попробовать курсом использовать противокашлевые средства (синекод, коделак, омнитус). По результатам обследования очный врач обычно уже решает - требуется ли больничный лист и можно ли идти на работу.

Question 9

Нимесил после этерококсиба

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Случился подагрический приступ. С утра выпил этерококсиб 90мг ( обычно пил нимесил, но не было под рукой ). Вечером выпил еще 1/3 этерококсиба ( примерно 30мг). Но боль не проходит. Сейчас привезли нимесил, могу ли его выпить перед сном? После первого приема...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-01T01:18:54+03:00

Дмитрий, здравствуйте
Понимаю, боль при подагрическом приступе может быть очень сильной. По сути вы уже приняли НПВС - этерококсиб, и нимесил (нимесулид) относится к той же группе.
Совмещать разные НПВС в течение короткого времени нежелательно, потому что это повышает риск побочных эффектов, прежде всего для желудка (эрозии, язвы, кровотечение), почек и давления.

С учётом того, что прошло более 13 часов после 90 мг и 5 часов после 30 мг, разовый приём нимесила возможен, если боль выраженная и нет противопоказаний (проблем с желудком, почками, печенью, аллергии на НПВС). Но это не идеальная схема и лучше не делать так регулярно.

В подобном случае рекомендуется 1 пакет (100 мг)обязательно после еды, не на пустой желудок.
Обязательно запить водой.
Желательно добавить защиту желудка -например, омепразол 20 мг.

Дальше лучше выбрать один препарат: либо продолжить этерококсиб 90 мг 1 раз в сутки, либо нимесил 100 мг 2 раза в сутки, но не вместе.

Дополнительно покой суставу, холод локально 10-15 минут несколько раз в день, пить больше воды, исключить алкоголь.

Если боль не уменьшается за 1-2 дня или есть температура - нужна очная консультация, возможно добавление колхицина или коррекция лечения.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Что это может быть?

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте!Уже целых 4 месяца я не могу найти, что у меня всё таки болитТакая ситуацияБолело в области эпигастрия сверху,пару дней, не придала никакого значения, подумала, само пройдет(все началось в ноябре 25года, числа 7)После дня рождения, а там я выпила алкоголь,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-01T06:46:34+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фото, в таких случаях для диагностики чаще всего рекомендуют анализ кала FOB Gold на скрытую кровь и осмотр хирурга и проктолога для исключения геморроя, анальной трещины. Трёхкратное исследование кала на гельминтов с интервалом в 3–7 дней.

При частых болях в животе, чередовании диареи и запора, и отсутствии органических заболеваний кишечника, можно предположить синдром раздраженного кишечника, в таком случае часто рекомендуют соблюдение диеты FODMAP, спазмолитики при болях, метеоризме - например дюспаталин. При диарее можно использовать смекту, при запорах - слабительные средства - например, дюфалак, форлакс.

Question 11

Жжение и зуд при мочеспускании

5 ответов

1 апреля

Начались частые позывы к мочеспусканию , зуд жжение , особенно когда уже заканчиваешь процесс .

Олеся

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-01T00:11:20+03:00

Олеся, здравствуйте.
В таком случае: при указанных симптомах и результатах общего анализа мочи можно думать о инфекции мочевыводящих путей.
Для уточнения диагноза рекомендуется пройти УЗИ почек и сдать посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Question 12

Кашель и сухость во рту от лизиноприла

6 ответов

31 марта

Уважаемые врачи на какой препарат можно заменить лизиноприл пью утром 10 и верашпирон в таблетках 25 и вечером лизиноприл 10. Ну я то думаю от чего у меня кашель и сухость во рту а почитала это от лизиноприла. На какой препарат можно заменить лизиноприл, от амлодипин...

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-31T00:44:28+03:00

Наталья, Вы почти правильно поняли, но уточню

Лозартан обычно начинают с 50 мг 1 раз в сутки утром. Не обязательно сразу делить на утро и вечер. У многих пациентов этой дозы достаточно.

Если давление остаётся повышенным (выше 130-140/80-90), тогда через 5-7 дней дозу увеличивают до 100 мг в сутки.
Это можно сделать двумя способами: либо 100 мг однократно утром, либо по 50 мг утром и вечером -второй вариант иногда лучше, если давление «скачет» в течение дня.
Верошпирон 25 мг принимается обычно 1 раз в день утром, вместе с лозартаном можно.

То есть стартовая схема чаще такая:
утро - лозартан 50 мг + верошпирон 25 мг
вечер -ничего (сначала)
И только если давлению не хватает - добавляется вечерний приём лозартана 50 мг.

Question 13

Низкий В12, как обследовать?

5 ответов

31 марта

Женщина , 75 лет, низкий в12 в течение долгого времени. Был курс уколов 10 дней двойная доза в12, сначала в крови повысилось. После снова снизилось. Понижен ферритин. Образование поджелудочной, врачи говорят липома. На колоноскопию никак не решиться. Есть боли в подреберье -...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-31T23:51:41+03:00

Анна, здравствуйте
Похоже на сочетание дефицита витамина В12 и железа, что чаще всего бывает из-за плохого всасывания или хронической потери крови.
То, что В12 поднялся на уколах и снова снизился, говорит, что причина не устранена: возможны атрофический гастрит, пернициозная анемия (нарушение внутреннего фактора), болезни кишечника или поджелудочной.

Низкий ферритин часто связан с скрытой кровопотерей из ЖКТ, поэтому колоноскопия и фгдс важны -это не только про рак, но и полипы, ангиодисплазии и др.

В подобных случаях рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и гематологу.
Сдать: общий анализ крови с ретикулоцитами, В12, фолаты, ферритин, железо, ОЖСС, СРБ;
антитела к внутреннему фактору и париетальным клеткам;
гастроскопию с биопсией (если не делали);
кал на скрытую кровь (3 раза);
если колоноскопия пока невозможна -обсудить КТ-колонографию.
По поджелудочной- КТ или МРТ для уточнения, липома обычно безвредна, но лучше подтвердить.

Касательно В12 чаще его нужно поддерживать длительно - например, 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю 4-8 недель, затем 1 раз в месяц пожизненно (схему корректирует врачом на очном осмотре,на основе всех данных и анализов ).
Железо: при ферритине <30 - препараты железа внутрь 60-100 мг элементарного железа через день 2-3 месяца с контролем, при плохой переносимости - внутривенно.
Питание само по себе проблему не решит, если есть нарушение всасывания.

Боль в подреберье при нормальном сердце чаще связана с ЖКТ или мышцами, но на фоне анемии как правило может усиливаться.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 14

Повышенное давление

5 ответов

31 марта

Здравствуйте Бабушке 65 лет , гипертоник Ранее очень долго пила по утрам лориста (с мочегонкой) и вечером лориста, перестал держать давление и стали постоянные скачки высокого давления, экстренные пьет моксонидин или Капотен.Сменили таблетки на ко-дальневу утром и вечером...

Ангелина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-01T00:35:45+03:00

Здравствуйте!
Отеки это типичный побочный эффект Амлодипина , который входил в состав Ко-Дальневы и принимался отдельно вечером.
Кашель это также побочный эффект препаратов группы иАПФ, к которым относится Периндоприл , который в составе Ко-Дальневы и Ко-Переневы.
Он вызывает накопление брадикинина в легких, что провоцирует сухой мучительный кашель.
Лозап относится к группе сартанов как и Лориста. Это самый слабый и короткодействующий препарат в своей группе. Его часто не хватает на 24 часа.
Но он не вызывает кашля.

Если Лозап не справляется, а от Периндоприла кашель, золотым стандартом для гипертоников со стажем являются современные сартаны длительного действия.
На очном приеме могут рекомендовать:
Телмисартан (Микардис, Телмиста)
Он работае. 24 часа и более и гораздо мощнее Лозапа, не вызывает кашля и защищает сосуды при диабете и лишнем весе.
Также Азилсартан на данный момент считается одним из самых сильных препаратов.
Кандесартан (Атаканд, Гипосарт) обладает очень мягким, но длительным эффектом, хорошо переносится пожилыми людьми.

Если утренней таблетки не хватает, на очном приеме могут добавить на вечер препарат другой группы, который не вызывает отеков, например:
Лерканидипин (Занидип, Леркамен).
Для начала рекомендуется:
1. Вести дневник давления 3-5 дней записывать утро и вечер.
2. Очно проконсультироваться с кардиологом
Если их приходится пить чаще 2 раз в неделю препараты скорой помощи, то это значит, что базисная терапия не работает и её нужно менять.

Любое изменение схемы лечения должен утвердить очный врач, так как нужно учитывать состояние почек и уровень калия в крови.

Question 15

Можно ли считать симптомами вич?

1 ответ

31 марта

Добрый день. Был незащищенный половой акт с девушкой, она утверждает, что полностью здорова и сдавала анализы около полугода назад, работает фармацевтом, так что в теории должна знать точно ли она не болеет. Сам половой акт был коротким, от силы 3 секунды был в ней, т.к....

Павел

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-01T16:41:05+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, у вас симптомы ОРВИ. Для того, чтобы подтвердить это, достаточно очно показаться терапевту или ЛОР-врачу, сдать ОАК, кровь на СРБ. Обычно на очном приеме в этом случае рекомендуется ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Если вы сдавали тесты четвёртого поколения (комбинированные ИФА/ИХЛА) — через 4–6 недель после потенциально опасной ситуации тест даёт высокую достоверность результата (более 95%). Окончательное тестирование рекомендуется проводить через 12 недель, когда точность достигает 99,9%. Если он будет отрицательным - можно про эту ситуацию забыть.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме