Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
Вы правы, что дексаметазон и бисакодил при совместном применении могут усиливать потерю калия, особенно при длительном применении, однако при разовом или кратковременном приёме бисакодила на фоне снижающейся дозы дексаметазона (4 мг) серьёзных рисков обычно не возникает, особенно если у вас нет исходной гипокалиемии, сердечных заболеваний или нарушений функции почек. Важно в ближайшие дни скорректировать питание с добавлением разрешённых мягких пищевых волокон — например, пюреобразных овощей, либо использовать пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (Фитомуцил, Метамуцил), чтобы улучшить консистенцию стула и уменьшить потребность в стимуляторах перистальтики. Также желательно компенсировать возможную потерю калия продуктами, богатыми калием (варёный картофель, банан, немного кураги или изюма, если они допустимы по диете), или использовать препараты с калием (Панангин, Аспаркам) по 1 таблетке 1–2 раза в день — по согласованию с врачом. Обратите внимание на возможные симптомы дефицита калия: мышечную слабость, судороги, усиленную жажду или перебои в сердце. При появлении таких признаков важно обратиться за медицинской помощью и при необходимости сдать анализ на уровень электролитов (калий, натрий). Если дексаметазон будет приниматься и дальше, а стул продолжит вызывать сложности, стоит обсудить переход на более мягкие слабительные, например, на основе макрогола (Форлакс, Мукофальк, Дюфалак). В целом, в вашей ситуации сочетание дексаметазона 4 мг и бисакодила 10 мг однократно не является опасным, если соблюдать водный режим, питаться с учётом содержания калия и избегать регулярного приёма стимуляторов без контроля.

Здравствуйте. Такое бывает . Это связано с местной иммунной реакцией организма на введение препарата и, как правило, не требует специфического лечения. Однако если спустя 5–7 дней боль усиливается, сохраняется уплотнение, а позже появляется даже небольшое повышение температуры (до 37.4°C), это может указывать на развитие умеренной поствакцинальной воспалительной реакции. Компрессы, которые вы начали применять, могли улучшить лимфоток и уменьшить отёчность, поэтому стало легче — это положительный знак. Остаточное уплотнение может сохраняться до нескольких недель, особенно если была незначительная локальная реакция или если прививка была сделана в плотную мышечную ткань. Само по себе кратковременное повышение температуры после 6–7 дней от вакцинации — не совсем типично, но при наличии инфильтрата это может быть вариантом стерильного воспаления, особенно если на следующий день температура полностью нормализовалась и самочувствие улучшилось. Важно наблюдать: если уплотнение не увеличивается, не становится горячим или резко болезненным, если температура не поднимается вновь и общее состояние хорошее, то тревожных признаков нет. В таком случае рекомендую продолжать наблюдение, можно делать сухое тепло (не агрессивное прогревание), мягкий массаж вокруг зоны, при необходимости — продолжать компрессы с димексидом, разведённым 1:4, на 20–30 минут, 1–2 раза в день в течение ещё 2–3 дней. Если же температура вновь повысится, уплотнение станет ярко болезненным или появится покраснение — стоит повторно обратиться к врачу, возможно, потребуется УЗИ мягких тканей для исключения абсцесса. Но по текущему описанию всё укладывается в умеренную поствакцинальную реакцию, и волноваться серьёзно не нужно.

Здравствуйте, Татьяна!

Допегит- препарат , применяющиеся при повышении артериального давления у беременных. Как правило, при схеме: 500 мг х 2 раза в день + 25 мг метопролола и при снижении давления до 110/60-110/66 лучше откорректировать дозировку с лечащим врачом, так как допегит с металолом совместно могут снижать артериальное давление.

Сейчас можно обсудить с вашим лечащим врачом снижение дозировки допегита, например до 250 мг 2 раза в день под обязательным контролем артериального давления утром и и вечером.
Если пульс до приема таблеток будет менее 60 , то также можно обсудить с врачом корректировку дозы Метопролола

Добрый день!

По описаным симптомам нельзя исключить возникновение астено-вегетативного синдрома.
Обычно он возникает после вирусных инфекций и проходит в течение нескольких недель, связан с активизацией симпатической нервной системы в ответ на циркуляцию вирусных частиц в организме.

Важно нужно лишь «помочь» организму быстрее справиться. В таком случае обычно рекомендуют:

1)Сбалансированно питаться, не забывая о полезных витаминах из овощей и фруктов

2)Пить больше чистой воды, не менее 30мл/кг веса

3)По возможности чаще гулять на свежем воздухе, соблюдать дома микроклимат : не больше 24 градусов, оптимально 20-22, влажность 40-70%

4)Витамин С 500 мг утром не более 10 дней ( витамин оказывает антиоксидантное действие, помогает быстрее устранить последствия астенического синдрома)

5)Витамин Д 2000МЕ длительно ( витамин Д играет важную роль в формировании иммунного ответа , а также поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови)

6)При снижении артериального давления обычно рекомендуют корень женьшеня, настойку элеутерококка под обязательным контролем артериального давления

По биохимическому анализу крови повышен билирубин. Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера.

Снижение пролактина, как правило, не несет диагностической ценности

Что касается кашля, то если мокрота густая, особенно утром, целесообразно продолжить приём муколитика, например, ацц 200 мг 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней. Если кашель в основном сухой и мешает засыпанию, можно дополнительно принимать противокашлевое средство на ночь, например, Синекод (бутамират) 15 мл на ночь, но не совмещать одновременно с муколитиками. Хороший эффект дают ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой типа Боржоми, 2–3 раза в день, при наличии небулайзера. Также можно добавить ингаляции с Лазолваном (амброксол) 1–2 мл, разведённым в равном количестве с физраствором. Если вы уже начали приём эреспала (например, Респеро Митрол), его можно продолжать по 1 таблетке 2 раза в день, курсом до 7 дней, при условии хорошей переносимости. При появлении побочных эффектов — желудочных болей, сердцебиения — препарат следует отменить.

В качестве поддерживающей терапии рекомендуется приём витамина С 500–1000 мг в день, витамина D в дозировке 5000 МЕ в течение 5–7 дней с последующим переходом на поддерживающую дозу (2000 МЕ в сутки), обильное тёплое питьё, достаточный сон и увлажнение воздуха в помещении. При необходимости снижения температуры или снятия болевого синдрома можно принимать парацетамол 500–1000 мг или ибупрофен 200–400 мг, не чаще 3 раз в сутки, не на голодный желудок.

Если в течение ближайших 3–5 дней не наступит улучшения или начнёт усиливаться заложенность носа, появятся гнойные выделения, боли в области лба или лица, усилится боль в ухе, ухудшится слух или появится выраженная одышка и учащённый кашель, необходимо обратиться к врачу и рассмотреть вопрос о проведении дообследования (в том числе анализ крови, С-реактивный белок, возможно, рентген грудной клетки или КТ околоносовых пазух) и решении вопроса о назначении антибактериальной терапии. В целом, прогноз при своевременном и последовательном лечении благоприятный, однако для полного восстановления слизистых и функций слуховой трубы может потребоваться до 2 недель.

Здравствуйте!
Препараты от давления мужчина принимает?
В подобных ситуациях рекомендуется пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. УЗДГ артерий шеи
7. Очный осмотр невролога, терапевта

Для облегчения состояния врачи могут порекомендовать прием бетагистина 16 мг 2 раза в день, 1 месяц

Здравствуйте Анна, престилол вы принимаете наверное в дозе 2,5 мг. Это дозировка наиболее маленькая, в случаях повышения давления и пульса доза может быть увеличена до 5 мг в сут. В анамнезе пишите, что есть гипертрофия левого желудочка, проходили эхо кг? Так де, учитывая возраст (19 лет), необходимо смотреть анализы, возможно давление и пульс вторично: ТТГ, Т4, Т3, Общий анализ крови, креатинин, сахар, общий анализ мочи, УЗИ почек и надпочечниками.

Здравствуйте, по данным анализов системного воспаления нет. Скорее всего инфекция находится реально, в области носа и горла. Чем вы лечились?
Длительная заложенность носа может бить признаком воспаления придаточных пазух носа

Здравствуйте, бравадин может снизить пульс, если нет аритмии. Вообще частый пульс это реакция на что то, возможно гемоглобин снизился после химиотерапии. Надо смотреть причину и ее убирать. Для уточнения рекомендуется сдать общий анализ крови, экг

Здравствуйте, рекомендуется соблюдать интервал между приемами Актовегин а и фенозепама 2-3 часа, так как Актовегин может давать активирующее действие на ЦНС, а фенозепам наоборот, угнетает ЦНС, вызывает сон.

Добрый день.

Анализов крови не видно.
Для того, чтобы можно было их прокомментировать и постараться помочь Вам приложите пожалуйста полностью бланк со всеми анализами, жалобами, хроническими заболеваниями

Здравствуйте.
Просмотрев результаты анализов,могу сказать,что запасы железа в организме незначительно снижены(латентный железодефицит).Необходимо включить в рацион продукты,содержащие железо(фасоль,чечевица,нут,красное мясо,говяжья печень ,гречка,шпинат,свекла,миндаль).
Через 2-3 месяца сдать сдать анализ на ферритин снова.
Препарат железа не показан,запасы железа в организме можно восстановить питанием.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,нолипрел вы принимаете постоянно,не только при повышении АД более 140/90 мм.рт.ст?
Описанные симптомы,значение АД могут говорить о наличии в сосудах атеросклеротических бляшек.
Обычно рекомендуется сдать липидограмму,пройти УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий.
Далее исходя из результатов обследований,оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется определенная дозировка статина.
Очень важно,чтобы и значения глюкозы крови были в целевом уровне,поэтому важно вести дневник глюкозы крови,сдать гликированный гемоглобин,если наблюдается частое повышение глюкозы крови несмотря на прием сахароснижающих препаратов,значение гликированного гемоглобина не в целевом уровне(его устанавливает эндокринолог),то необходимо будет обратиться к эндокринологу повторно для коррекции сахароснижающей терапии.
Постоянный стресс конечно влияет на АД,пульс,но все таки необходимо проверить сосуды,сердце и начать принимать гиполипидемический препарат,который будет рекомендован после прохождения обследований.
Рекомендую вести и дневник АД,пульса,чтобы терапевт при следующем приеме оценил динамику вашего давления,пульса и скорректировал гипотензивную терапию.

Здравствуйте. Показатель СОЭ неспецифический, изолированный сам по себе диагностического значения не имеет, на него обращаем внимание только в комплексе. Показатель медленно реагирующий, приходит к норме долго - до месяца. Если было ОРВИ, то это показатель ещё будет повышен. Лейкоформула спокойная, соответствует возрасту, данных за анемию нет. Противопоказаний к госпитализации не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Анализ на гепатит С у Вас отрицательный. Данные указанные цифры- коэффициент позитивности,они не могут быть нулевыми. Если они не превышают лабораторную норму , результат отрицательный.