Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 апреля

900.00 р.

Много лет выпадают волосы, прохожу курсом лечение у трихолога. Но в последний раз не помогло, волосы выпадают еще сильнее, появилась утомляемость и раздражительность. Сдала анализы показало низкий ферритин и повышенный rdw-sd, что это значить?трихолог сказала сдать на...

Аня

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-12T22:57:15+03:00

Добрый вечер, Снижение ферритина и повышение rdw-sd, происходит на фоне железодефицита. Ферритин в норме должен быть выше 40 нг/мл. Скорее всего это и является причиной выпадения волос.

Рекомендуется сдать анализы на витамины в12 и в9, чтобы исключить дефицит этих витаминов, так как это тоже может быть причиной выпадения волос.

Для восполнения железодефицита обычно рекомендуют:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 2

Высокое давление

1 ответ

12 апреля

При приёме снижающих давления препаратов, нижнее давление остаётся выше 100единиц

Александр

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-12T23:07:52+03:00

Здравствуйте!
Основные причины повышенного диастолического (нижнего) давления:
-заболевания почек
-заболевания щитовидной железы
-стресс
-курение, алкоголь
-остеохондроз шейного отдела позвоночника, проблемы с сосудами шейного отдела позвоночника
Для уточнения обычно рекомендуют анализ крови на креатинин, ТТГ, Т4, УЗИ почек и надпочечников, ущи щитовидной железы, уздг маг, мрт шейного отдела позвоночника

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

12 апреля

700.00 р.

Мужчина 47 лет пару дней назад заболела нога и пошло онемение как будто, вызвали скорую помощь брали анализы,сделали МРТ, ничего не увидели, назначили уколы и какие-то обезболивающее, а этой ночью поднялась высокая температура и плохое самочувствие снова вызвали скорую и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-04-12T22:48:36+03:00

Здравствуйте. По анализу крови гемоконцентрация (,,сгущение,, крови, повышен гемоглобин, гематокрит, эритроциты), высокий риск тромбоза.
Выраженный лейкоцитоз - воспаление. Высокий холестерин.
Учитывая болевой в ноге, онемение, стаж курения , необходимо исключать тромбоз. Экстренно УЗИ сосудов нижних конечностей, консультация сосудистого хирурга.

Question 4

Температура 38-39,5 5 дней

4 ответа

12 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! 10 дней назад сходила на чистку Зубов, 5 дней все было хорошо, десна сильно не воспалились, после я немного травмировала десну ирригатором, пошла к этому врачу он сделал промывное иглой хлоргексидином, после температура начала подниматься до 39-39.5 , десна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T22:53:56+03:00

Здравствуйте. По анализу повышены лимфоциты, нейтрофилы понижены это указывает на вирусную инфекцию, СРБ выше 30 это указывает на бактериальную инфекцию, возможно наслоение: при повреждении дёсен очень часто снижается барьерная функция слизистой полости рта и присоединяется вирусная инфекция, с другой стороны палец тоже вносит свой вклад. В такой ситуации рекомендовал бы рассмотреть приём антибиотиков. Ихтиоловую мазь с её выраженным раздражающим эффектом рекомендовал бы заменить на Левомеколь или Офломелид. При таком самочувствии рекомендовал бы вызывать скорую и дообследование в условиях стационара. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Антибиотики

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте. Вчера и сегодня выпила антибиотик клацид500 мг по 1 таблетки. Но сегодня же к вечеру,хочу принять и уже пить Азитромицин,который мне помогал всегда очень быстро,уже на следующей день было значительно лучше. Можно ли так сделать,не опасно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-12T23:06:07+03:00

Здрпвствуйте!
Назначение антибиотика, решение о его отмене или замене обычно выполняется врачом на очном приеме.
Оценка "работы" антибиотика обычно проводиться через 3 суток. До этого времени не рекомендуют менять антибиотик во избежании выработки устойчивости бактерий.
Однако смена антибиотика возможна и ранее, опасного в этом нет.

Question 6

Боль в суставах

1 ответ

12 апреля

В течении 6 лет, периодически болели суставы больших пальцев ног, снимал боль НимесулидомДалее начались боли в коленях, тазу, локтяхПоследние две недели заболел опух до красоты сустав кисти , далее также сильно мизинец, болел в любом состоянии, Кетонал, Нимесулид не...

Евгений

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T22:22:47+03:00

Здравствуйте.
Ознакомившись с ваши жалобами и анамнезом могу предположить,что у вас подагрический артрит.
Важно исключить прием алкоголя,так как он повышает уровень мочевой кислоты в крови.
Необходимо сдать СРБ,ревматоидный фактор и мочевую кислоту в ближайшее время,чтобы определить причину болей в суставах и начать лечение.
Нимесулид,кетонал длительно принимать нельзя,тем более у вас в анамнезе заболевания ЖКТ.
При выраженных болях в суставах обычно рекомендуется целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки на 5-7 дней.(один из самых щадящих для слизистой желудка препаратов),а также можете продолжить использование диклофенака наружно 3 раза в сутки до 10 дней.
Так как вы принимали и продолжите прием НПВС,рекомендуется утром за 30 минут до еды принимать 1 капсулу Омеза 20 мг.

Question 7

Кормление ребёнка

5 ответов

12 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Родила неделю назад двойню, две девочки, срок 36 недель и 3 дня. Вес при рождении 2560 и 2060. Сейчас лежим в потологии, сегодня нам ровно неделя. За одно кормление девочка побольше должна съедать 60-65 мл а вторая поменьше 50мл, но мои столько не съедают,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-04-12T22:02:27+03:00

Здравствуйте! В таком случае рекомендуется перенаправить вопрос педиатрам, чтобы они смогли Вам помочь и дать свои рекомендации. Сделать это можно в настройках к вопросу через браузер или обратиться в службу поддержки🙏 Терапевты консультируют с 18 лет.

Question 8

Резко Урал показатель верхнего давления и пульс 55

2 ответа

12 апреля

800.00 р.

Резко понизилось давление и упал пульс Рабочее давление 117 х 75, сейчас 103 х 70, пульс 55

Ольга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-12T22:04:04+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Резкое снижение артериального давления и пульса возможно на фоне нервного перенапряжения , стресса, а также в ответ на принятые лекарственные препараты.
В целом, показатели хорошие, но если при них есть слабость, головокружение, то лучше :
1) Принять удобное положение, ноги положить на подушку
2) Открыть окно и проветрить квартиру
3) Выпить побольше жидкости
4) Выполнить дыхательную гимнастику

Если давление будет снижаться, то рекомендуется вызвать скорую помощь🙏

Уточните, пожалуйста , не принимали какие-то лекарственные препараты? Не было стрессовых ситуаций?

Question 9

Хронический пиелонефрит

5 ответов

12 апреля

900.00 р.

Здравствуйте. Скажите, правильная ли тактика лечения?Лежу в больнице. Поставили хронический пиелонефрит. Одна капельница утром натрий хлорид 0,5 с Но-шпой, Цефтриаксон 2 раза в день. Из своих таблеток ещё пью - Канефрон (назначил терапевт до больницы). Готовлюсь к ЭКО. Ещё...

Вера

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль · Answer · 2025-04-12T21:50:18+03:00

Здравствуйте я врач терапевт
Вера скажите какие у вас были жалобы при поступлении и какие есть сейчас?
Прикрепите анализы , почему то их нет . У вас железодефицитная анемия? По какому поводу пьете ферретаб ?

Question 10

Кормление ребёнка

5 ответов

12 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Родила неделю назад двойню, две девочки, срок 36 недель и 3 дня. Вес при рождении 2560 и 2060. Сейчас лежим в потологии, сегодня нам ровно неделя. За одно кормление девочка побольше должна съедать 60-65 мл а вторая поменьше 50мл, но мои столько не съедают,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль · Answer · 2025-04-12T21:53:18+03:00

Добрый вечер, переадресуйте пожалуйста вопрос педиатрам. А так понимаю вашу обеспокоенность , но вы должны понимать что детки родились чуть раньше срока и это нормально что они кушают не в том обьеме в каком полагается. Нужно дать им время окрепнуть, пишу вам как врач и как мать с двойней и с такой же ситуацией в прошлом. Здоровья деткам

Question 11

Онемение и отеки конечностей во сне

2 ответа

12 апреля

899.00 р.

Добрый день! В течение последнего месяца во время сна немеют и отекают руки, правая рука отекает чаще и выраженные, чем левая. В основном, отекает ладонь, но бывает, что отек доходит до плеча. Иногда отекают и ноги, также справа отек сильнее, чем слева. Вместе с отеком...

Виктория

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-12T21:35:54+03:00

Здравствуйте!

Онемение и отек рук , ног на одной стороне может быть следствием следующих состояний :

1) Защемление локтевого нерва. Особенно если боль и онемение усиливаются при сгибании локтя

2) Наличие шейно-грудного остеохондроза. В таком случае может возникнуть сдавление нервных корешков, что вызывает онемение и боль по ходу руки, особенно это заметно будет после сна на левой или правой стороне.

4) Туннельный синдром запястья. Особенно если немеют пальцы (мизинец и безымянный), проблема может быть в запястье.

Для диагностики врачи могут порекомендовать выполнение МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, а также ЭНМГ верхних конечностей.

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:

✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) до уменьшения неприятных ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок

Question 12

Давление в висках

3 ответа

12 апреля

800.00 р.

Очень сильно весь день давит в висках. Но без боли. А по ощущению, мозг через уши вытечет. А/д в норме. Пульс в районе 90. Тяжелая голова. Плохо понимаю реальность. Что принять? Иначе я так на не сходить с ума. Спасибо за ответ

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-12T22:28:10+03:00

Вы после родов не принимали антидепрессанты?
Только до беременности год и без эффекта?

Question 13

Сильный герпес на губе держится дольше обычного

5 ответов

12 апреля

900.00 р.

Герпес уже достаточно часто появляется при ослаблении организма, в определенный день цикла или сезон. Примерно 3-4 раза в год, иногда везет и реже. Обычно хватает вовремя поймать ацикловиром. А в этот раз не проходит, разрастается на губе (под нижней губой и внутрь). Пила 2...

Елена

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-12T21:26:05+03:00

Здравствуйте!
При частых обострениях герпеса проводится лечение по схеме непрерывной супрессивной терапии. Одна из схем лечения валацикловир 500 мг два раза в день 10 дней затем для поддержания 500 мг один раз в день от 3 до 6 месяцев.

Рекоиендуют проверить витамин Д, цинк, медь, ферритин, магний, кальций, сдать общий анализ крови. Если есть проблемы с ЖКТ, то нужно пролечиться.

Место наносить камистад по схеме.

Question 14

Расшифровка анализов и рекомендации

5 ответов

12 апреля

800.00 р.

Здравствуйте,мне 30 лет,сдавала анализы, в связи раздраженным состоянием , частыми головными болями,думала что проблема может быть с гармонами щитовидной железы.Сдала ещё фиритин,он оказался 17.9.Хотела бы уточнить сколько он должен быть в моем возрасте , слышала что зависит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:21:48+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40-50
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме, но у вас на нижней границе ), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Гормоны щитовидной железы в норме

Question 15

Подозрение на внутричерепное давление

4 ответа

12 апреля

750.00 р.

Здравствуйте! Речь идет о моем знакомом молодом человеке 32 года. Вот что он пишет: «У меня шум в голове не дышит ещё нос ,если ложусь спать бывает просыпаюсь от того что болит лоб в правой стороне и очень давят глаза глаза заливаются кровью я понимаю что это давление иду к...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Маршенкулова Хайшат Нарзановна · Answer · 2025-04-12T21:25:29+03:00

Здравствуйте
Такие симптомы могут быть признаком вегето-сосудистой дистонии, остеохондроза шейного отдела позвоночника
В таких случаях рекомендуется проводить уздг сосудов шеи, мрт шейного отдела позвоночника
В таких случаях рекомендуется принимать нейробион 1т 3 раза в день 1 месяц
Для устранения шума рекомендуется бетагистин 24 мг 1т 2 раза в день 1-2 месяца.
С результатами консультация невролога.