Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 апреля

Доброе утро. Пью от давления длительно беталок зок 12.5 , в вечернее время. Давление 100/55. Поднимается до 160 очень редко, в месяц 1-2 раза. Может принимать по ситуации, а не постоянно?

Яна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T20:06:25+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,для снижения давления вы принимаете только беталок зок?
Какое АД вы измеряете перед приемом этого препарата?

Беталок зок в качестве монотерапии не показан для лечения гипертонической болезни,поэтому вы наблюдаете нестабильность артериального давления.
Необходимо подобрать рациональную комбинацию антигипертензивных препаратов.

Question 2

Боль в животе

8 ответов

12 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, на кануне и всю ночь болел живот, диарея,сейчас урчания и боль ноющего характера сохраняется.Сегодня сдала анализы.Результат прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-12T17:46:30+03:00

Добрый вечер, данные симптомы характерны при кишечной инфекции. По результатам анализов можно предположить бактериального характера. Ферритин повышается на фоне воспаления.
Повышен билирубин, рекомендуется сдать его фракции-прямой и непрямой.
В качестве терапии, врачи обычно назначают:

Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела

-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах

-креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

-энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводят токсины

-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника

-метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день в течении 5-7 дней-противомикробный препарат

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Question 3

Эликвис и ПТИ

7 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Добрый день.Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами матери и дозировкой Эликвис.Пол: женский, возраст: 64г.Лечилась в стационаре. Диагноз: ТЭЛА.Выписана 27.02.2025. С этой даты принимала 1 неделю Эликвис по 10 мг (до этого уже был прием по 10 мг. в течении недели в...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:35:27+03:00

Здравствуйте. Норма протромбинового индекса для здорового человека 70-100%. При приеме антикоагулянтов ПТИ должен быть 25-45%. Если Д-димер норма, то Эликвис можно убирать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Сильная боль за грудиной, отёки ног, лица и рук, кашель с кровью, 37.2

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте! В позапрошлую пятницу очень сильно отекли ноги, все выходные была дома - отёки не проходили, отекло лицо и руки, при дыхании присоединилось странное ощущение в груди - как будто лопались мелкие пузырьки. В понедельник пошла на работу - утром была сильная...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:32:11+03:00

Здравствуйте. Повышенная кровоточивость может быть от натуживания при кашле и + много препаратов НПВС принимали в том числе одновременно - у всех имеется побочное действие - разжижение крови. СОЭ медленно реагирует но потом долго снижается, поэтому показывает не сразу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Боль после капельницы

6 ответов

12 апреля

699.00 р.

Здравствуйте! Из-за низкого гемоглобина мне были назначены капельницы Феринжект 1 р/неделю 2 раза суммарно. В первый раз неделю назад всё прошло хорошо, чувствовала себя отлично и во время капельницы и после неё. Сегодня был второй раз, была другая медсестра, она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-12T17:29:37+03:00

Добрый день.

Вероятнее всего произошло попадание препарата в окружающие ткани из-за неправильного введения.
Такое может быть при неправильной постановки или высокой скорости введения препарата.
Эффективнее будет в данном сулчае:
Не нагружать руку
Местно Гепариновую или Троксевазиновую мазь..2 раза в день
Чередуя с Арникой 1-2 раза в день
При повышении температуры от 38.5-Парацетамол.
При болевом синдроме Нурофен 200мг.

Важно не массировать данное место, не использовать разогревающие мази.

Если температура будет выше 38, появится пульсирующая боль, станет образование темно-фиолетовым цветом, отек разрастаться начнет-то рекомендуется обратиться к хирургу

Question 6

Сомнительный гепатит с

6 ответов

12 апреля

899.00 р.

Добрый день! Папе 68 лет , поставили ему коксартроз 3 степени получает лечение. Также дали анализы на гепатиты в, с, сефелис и ВИЧ . анализ пришел гепатит б отрицательный, с - сомнительный . в 2023 проходил узи в заключение ставили диффузный изменения паренхимы печени по типу...

Настя, Казань

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-12T17:15:04+03:00

Здравствуйте.

Часто встречаются на практике ложноположительные результаты на гепатиты В или С. Это может быть связано с хроническими заболеваниями или недавно перенесшим инфекционным заболеванием, когда повышается общее количество иммуноглобулинов.

В подобных случаях рекомендуют анализ пересдать. Если второй результат приходит положительный, обратиться к гепатологу.

Question 7

Гайморит при беременности

6 ответов

12 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!Беременность 15 недель,заболела односторонним гнойным гайморитом , кровь(лейкоциты 11.6, соэ 48,в кагулограмме фебриноген 620, пункцию сделали ,ставят цефтриаксон ,переживаю за ребеночка,могут ли быть какие-то осложнения?температуры не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-12T17:10:26+03:00

Здравствуйте!
В 15 недель беременности уже произошла закладка всех основных органов и систем. Если результаты скрининга 1 триместра хорошие, то переживать не о чем.
Цефтриаксон разрешен в любом триместре беременности и при грудном вскармливании.
Все будет хорошо, лечитесь обязательно. Главное - здоровье мамы.

Question 8

Высокий холестерин , головокружение .результаты узи

6 ответов

12 апреля

900.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите разобраться ,расшифровать результаты узи . Начала обследоваться по причине головокружений . Уже 3 недели как не в себе . Постоянно чувство головокружение и давления в носу .

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:14:23+03:00

Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА - в динамике. На сегодня - кровоток не нарушен ,пока можно обойтись без статинов. Есть признаки микроангиопатии - Агапурин – пентоксифиллин назначают для нормализации микроциркуляции. Рeкoмeндую рассмотерть прием препарата на основе Гинкго Билоба- препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Тревога и проблемы с жкт

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Последнее время часто нервничаю, был выявлен гастрит и деуденит, пролечилась стало легче, сейчас заболела орви, и опять обострилась тошнота, и потеря аппетита, очень сильная тревожность на этом фоне, вплоть до внутреннего тремора, может ли орви усилить тревожность и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-12T19:58:17+03:00

дефицит ферритина и витамина D может действительно способствовать возникновению симптомов, таких как тревожность, усталость, депрессия и общее ухудшение самочувствия. Ферритин отвечает за уровень железа в организме, а его дефицит может вызвать анемию, что часто сопровождается слабостью, нарушением сна и тревожностью. Витамин D также важен для функционирования нервной системы, и его дефицит может способствовать ухудшению настроения, депрессии и тревожности.

Однако стоит понимать, что тревожность может быть вызвана множеством факторов, включая физическое здоровье, психологическое состояние, лечение, стрессовые ситуации и другие причины. Восполнение дефицита витаминов и минералов может помочь улучшить ваше самочувствие и уменьшить тревожность, но важно подходить к лечению комплексно. В некоторых случаях для контроля тревожности может понадобиться дополнительная терапия, например, психотерапия или корректировка медикаментозного лечения, особенно если тревожность имеет более глубокие причины.

Question 10

Атеросклероз, повышенный холестерин, стеноз БЦА

1 ответ

12 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста; маме 55 лет; сдавала анализы, выявлен повышенный холестерин 7.71. После сдала ещё дополнительно ЛПНВ. Прилагаю результаты. И сделано узи. У мамы также бывает повышенное давление до 160-170, принимает лозап(назначено было терапевтом) ко...

Анна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T18:43:25+03:00

Здравствуйте.
Напишите пожалуйста заключение УЗИ БЦА,результат липидограммы(значение ЛПНП).
Давление постоянно выше 140/90 мм.рт.ст? Препараты «от давления» принимает постоянно?
Ожидаю результаты пройденных обследований,давайте разберемся в ситуации.

Question 11

Чем снять боль при движении, в позвоночнике, в тазобедренных суставах

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Переболела вирусной инфекцией в январе 2024 года, появилась сыпь на теле зудящая с покраснением и язвочками без отделяемиго, болело и жаловаться, и острыми болями в позвоночнике и по ходу рёбер, обследовалась у дерматолога, эндокринолога, ревматолога, онколога

Лидия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-12T17:22:59+03:00

Желательно еще проконсультироваться с инфекционистом по поводу сыпи (если вдруг будет обострение).
Для облегчения болевого синдрома и купирования воспалительных процессов можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) , например, аркоксиа 60-90 мг в сутки, курс 7-10 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.
Чтобы справиться с мышечным напряжением, можно добавить к лечению миорелаксанты, например, сирдалуд 4 мг на ночь на 7-10 дней.
Рассмотреть прием витаминов гр В (мильгамма, комбилипен, нейробион) на 10 дней.

Question 12

Посмотреть анализы

6 ответов

12 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы мужа. У него наверное густая кровь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:02:12+03:00

Здравствуйте. Да, есть гемоконцентрация и изменение эритроцитарных индексов. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
Билирубин повышен, но не вижу за счёт какой фракции, рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи. Повышен холестерин и имеется дислипидемия, повышен индекс атерогенности – в таких случаях рекомендую рассмотреть Омакор к приёму и средиземноморскую диету, УЗИ БЦА. УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. В любом случае рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, пить воды. Чай, компот, суп – это не вода, это еда. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Результат ОАК и коагулограммы

5 ответов

12 апреля

900.00 р.

Добрый день! Перед установкой зубного импланта были сданы анализы крови, в ОАК завышены лимфоциты в % соотношении 44,в коагулограмме занижена АЧТВ 23.2. О себе - 38 лет, 5 лет нахожусь на гормональном кольце Нова ринг после удаления эндометриоидной кисты яичника. Подскажите,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-12T16:56:25+03:00

Здравствуйте.

Повышение лимфоцитов в %, при нормальном абсолютном показателе, не несёт клинической значимости. Возможно был контакт с вирусной инфекцией или переболели менее 2 месяцев назад.
Эритроцитарные, лейкоцитарные, тромбоцитарные индексы в абсолютной норме, нет отклонений.

Ачтв может изменяться при приеме КОК. Не описаны показатели, которые могли бы свидетельствовать о нарушении свертываемости крови.

Если вы себя чувствуете хорошо, нет никаких жалоб, то данные показатели не нуждаются в какой-либо коррекции.

Question 14

Перегородка и загиб желчного пузыря, сладж

2 ответа

12 апреля

900.00 р.

По результатам УЗИ признаки перегородки и загиба желчного пузыря, сладжРанее был повышен билирубин и холестерин, позже сдавала по фракциям (прикреплю результаты)Вообще причины исследования: пару месяцев назад испытала 2 панические атаки ( симптомы прям описывали ПА) курс...

Надежда

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:09:19+03:00

Здравствуйте. Перетяжки, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол и др. На ПА могут влиять недоокисленные продукты обмена, которые от недостатка кислорода могут быть. Это если недостаточное белковое питание или дефицит витаминов или железа и его депо. По анализам не вижу ферритин, трансферрин ,ОЖСС, и кофакторы гемопоэза В12 и В9. Моча - рН кислая. Билирубин немного повышен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Нужно ли принимать статины?

7 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Мне 64 года рост 178, вес 78, не курю, анализы холестерин общий 6,07, лпвп 1,05, лпнп 4,39, глюкоза 4 8. Один терапевт сказал, что статины не надо, соблюдать диету и физические нагрузки. Другой терапевт назначил розувастатин 10мг.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-04-12T16:44:10+03:00

Здравствуйте,Дмитрий.

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- в таких случаях рекомендуют прием статинов ( розувастин 10 мг 1 р в день )
А так же сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

Важно так же учитывать хроничексие заболевания,вредные привычки,лишний вес.