Онлайн консультация терапевта

Question 1

Носоглотка

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте, болит вверху неба ближе к горлу и лимфомы узлы и нос заложен, голова болит. Всё заложено вверху. Температура 37.5 чем лечить? Пила Максиколд, рассасывала Доритримицин. Уже третий день. Подскажите может антибиотик начать пить?

Аня

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-11T17:48:34+03:00

Добрый день. Не нужно без анализов крови принимать антибиотик самостоятельно. Скорее, это вирусная инфекция. Можно сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать - нужен ли он. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, горло можно полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывать доритрицин по 1 табл 3-4 раза в день. Витамин С 1 гр 1 раз в день. Температуру ниже 38-38.5 градусов снижать не нужно.

Question 2

Можно ли совмещать препараты

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, совместимы ли такие препараты как: Подибакт АМ, максилак, микразим, эссенциале форте н, полисорб, алмагель а. Чуть появляется горечь во рту, и дискомфорт в горле .

Мухаммад, Махачкала

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-10T18:18:25+03:00

Смирнова Алёна Юрьевна

Желаю здоровья!

Question 3

Боюсь побочек дексаметазона

7 ответов

10 апреля

Назначали уколы дексаметазона 5 дней. 1-ый день 8мг (2мл) следующие 4 дня по 4мг(1мл)После первой инъекции на утро следующего дня была мутная голова почти весь день, потом поставил вечером вторую инъекцию и перестал колоть после прочтения о побочках, спустя день опухли ступни...

Бал, Кемерово

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T17:45:28+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

После двух уколов дексаметазона возможны кратковременные побочные эффекты, чаще всего это отёки, мутность в голове, колебания давления, учащённый пульс, сухость во рту и повышенный аппетит.
Всё это обратимо и обычно проходит за несколько дней после отмены. Организм не страдает от таких коротких курсов гормонов, просто отреагировал на гормон.

В таких случаях обычно рекомендуют увеличить питьевой режим до 35 мл на кг в сутки

По какому поводу назначили такое лечение?

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

10 апреля

Расшифровка анализов,так как присутствует слабость .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-10T17:13:15+03:00

В качестве метаболической терапии обычно рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели.
Сейчас рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели.
По витамину Д - рекомендации дал выше.

Question 5

Давление 133/95 кровь из носа

1 ответ

10 апреля

Вечером пошла кровь носом, остановила и пошла спать. Утром повторилось, поменяла давление 133/95 77 ударов пульс, что делать ?

Светлана

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-10T17:07:58+03:00

Здравствуйте!

При повышении давления можно использовать препараты скорой помощи ( каптоприл, моксонидин) они действуют быстро, но эффект кратковременный
Начните вести дневник АД хотя бы пару недель и с результатом обратитесь к терапевту по месту жительства

Question 6

Д-димера повышение мои действия

1 ответ

10 апреля

Доброе утро, Д-димера 2.28 мкг/мл мои действия, куда бежать, что делать? На сколько страшно такое повышение?

Анита

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-10T17:05:23+03:00

Добрый день.

Данные показатели отмечаются как умеренное повышение, если симптомов никаких нет, то ситуация не несет экстренного разбирательства.
Если есть отеки, боли, покраснения ног, одышка, боли в груди-то тогда рекомендуется обратиться в стационар.

Если симптомов нет-то такое повышение могло возникнуть на фоне перенесенной травмы, операцим, если перенесли ОРВИ недавно, при сопутствующих хронических заболеваниях.

Эффективным будет в данном случае:
Сдать Коагулограмму
ОАК с СОЭ+СРБ
Ферритин,
Гомоцистеин.
УЗИ вен нижних конечностей
+консультация гематолога

Question 7

Анализы(расшифровка)

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте.подскажите,результаты анализов,все ли хорошо,??переживаю и.к результат положительный,к терапевту только через 2 недели

Марина

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-04-10T16:35:53+03:00

Здравствуйте, Марина! Перед сдачей анализы необходимо за 3-4 дня исключить из рациона мясо, рыбу, препараты железа и т.д. Так же нежелательно сдавать анализ с период менструации, обострения геморроя, кровоточивости дёсен, так как может давать ложный результат. Результат врач оценивает в комплексе с другими обследованиями.
В связи с чем сдавали анализ? Есть ли жалобы на данный момент?

Question 8

Заключение

5 ответов

10 апреля

Мне нужно было перед операцией получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению. Мне выдали вот такой документ и сказали, что могу ехать. Тот ли это документ? И переведите, пожалуйста, что там написано. Есть ли тут заключение об отсутствии...

Елена

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-10T16:33:07+03:00

Здравствуйте, Елена ю. Документ вам выдали верные, это осмотр терапевта, он может выглядеть и так как у вас (на бланке, а не печатный с компьютера). Именно фразы «противопоказаний для оперативного лечения» здесь нет. Но присутствует фраза, что «предоперационный подготовки не нужно». Все диагнозы указаны, принимаемые таблетки тоже, анализы у вас на руках не забудьте их взять с собой, этого достаточно. Не переживайте.

Question 9

Повышены в ОАК показатели гемоглобина и эритроцитов.

5 ответов

10 апреля

Сдавал ОАК и увидел немного повышенные показатели Гемоглобина и Эритроцитов. Последний раз сдавал анализы ОАК 2 года назад и были такие же примерно показатели эритроцитов (найти те анализы нет возможности). Ходил к врачу и утверждали что возможно дело в том что не хватает...

Виктор

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-10T16:26:02+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, и повышены гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой частью крови, уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.

В таких случаях рекомендуютувеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.

Также важно следить за сбалансированным питанием и избегать факторов, способствующих обезвоживанию - курение даже электронных сигарет и употребление алкоголя

Это вторичный эритроцитоз, он поправим, не переживайте🙏

Question 10

Низкий гемоглобин

1 ответ

10 апреля

Проходил профосмотр. Гемоглобин 110. Сказали низкий. В туалет по большому иногда хожу с кровью.

Сергей

Вопрос закрыт

Василенко Людмила Михайловна · Answer · 2025-04-10T16:35:35+03:00

Добрый день, в таких случаях рекомендуют консультации проктолога, гастроэнтеролога;
Из минимального перечня обследований- гастро- и колоноскопия, кал на скрытую кровь, остальное по результатам скажут узкие специалисты .

Question 11

Почему кружиться голова?!

1 ответ

10 апреля

Пару месяцев назад начались головокружения не частые,примерно раз в неделю Могут внезапно накрыть ,когда еду за рулем ,что очень опасноМогу просто идти или стоят Меня это пугает!С чем это может быть связанно!Какие анализы нужно сдать!

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-10T16:16:13+03:00

Здравствуйте, Мария!

Наличие головокружения может быть связано с различными состояниями :

1) Проблемы с вестибулярным аппаратом, временный вестибулярный криз, данное состояние может усиливаться при наличии проблем с позвоночником в шейном отделе. В таком случае рекомендуют консультацию ЛОР-врача с выполнением тимпанометрии.

2) Повышение артериального давления. При наличии повышения артериального давления врачи могут порекомендовать контроль его два раза в день, а также важна очная консультация врача-терапевта для назначения лечения

3) Наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наличие изменений в шейном отделе позвоночника могут сдавливать сосуды и нервные корешки, из-за чего может возникать головокружение.В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела позвоночника , УЗИ сосудов головы и шеи

4) Наличие дефицита некоторых гормонов, витаминов. В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить общий анализ крови, а также ферритин, В9 и В12, ТТГ и Т3, Т4 свободные

Question 12

Расшифровка кт

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте,у меня вскочила шишка на грудинно-ключичном сочленении.Направили на кт по омс.Сделала.1расшифровка их.Про шишку пошла уже к ревматологу,он на мрт шишки посылает,т.к узист не корректо как доктор считает указал,без конкретики и под вопросами.Узи приложу тоже.Также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-11T23:08:40+03:00

Здравствуйте!

Если оценивать определенный участок, ради которого и было проведено МРТ -это первый поясничный позвонок.
То подобное описание обычно говорит об небольшом участке уплотнения костной ткани, учитывая полноценную картину причиной является замещение тканей костного мозга жировой тканью, что часто происходит на фоне остеохондроза, как проявление нарушения питания кости🙏

Полное описание требует консультация именно нейрохирурга, так как есть вопросы по поводу оперативного лечения.

МРТ было важно для уточнения состояния позвонков, так как лучше визуализирует эти ткани. Поэтому врачи ориентируются именно на его результат.

Question 13

Плохие анализы

5 ответов

10 апреля

Добрый день! 9 апреля утром заболел живот, по гинекологическому узи была овуляция,27 день цикла. Приехав ночью в приемный покой лейкоциты 20,хирург осмотрел,по пальпации и узи брюшной полости аппендицит не выявлен. На следующий день сдавала кровь платно,результаты приложилу....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-10T15:46:01+03:00

Здравствуйте. Тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается – до месяца. При дефиците железа и белков его депонирующего и транспортирующего тоже может повышаться. Изменение уровня СОЭ может наблюдаться при самых различных заболеваниях и очень часто эти изменения неспецифичны, то есть не могут точно указать на характер заболевания. Изолированный сам по себе ничего не значит, на него обращаем внимание только в комплексе. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Почему болит в груди и такой большой пульс

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Два года назад был очень сильный стресс (умерла старшая дочка по непонятным причинам). Спустя пол года произошла паническая атака. На тот момент не знала, что это такое. Очень сильно испугалась, что умру и начало скакать давление и пульс. Все врачи говорили, что...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-10T15:42:55+03:00

Здравствуйте. Если встаёте резко, то имеет место ортостатическая гипотензия и компенсаторно - учащение пульса. Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Глюкоза немного повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. По поводу холестерина: липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Расшифруйте анализ на дисбактериоз кишечника

4 ответа

10 апреля

Уже давно беспокоит вздутие , метеоризм , запоры , живот всегда вздутый

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-10T15:37:29+03:00

Добрый день.

Ознакомилась с Вашими анализами.

ОтмечОзнакомилась с анализами крови.
По общему анализу крови:
Отмечается повышение лимфоцитов-такое может быть при течении вирусной инфекции или быть влиянием на воспалительное течение.
Нейтрофилы говорят на угнетеное течение бактериального иммунного ответа.
СОЭ без признаков острого воспалительного течения.

По биохимическому анализу крови:
Отмечается нормальное течение, без патологических отклонений.
Эффективным будет еще проверить электроиты:
Калий, натрий, хлориды.
Витамин К
Если они будут в норме-то значит нарушения именно в балансе нет.

Наблюдается изменение баланса микрофлоры кишечника (дисбактриозное течение).
С избыточным ростом условно-патогенных бактерий-как Клебсиелла.
И лакетозонегативных E.coli.
Также, снижение бифидобактерий и лактобактерий.

Эффективным будет при таком течении симптоматической картины, сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин-для оценки пищеварения и воспаления.
Панкреатическую эластазу
Посев с чувствительностью к АБ
Тест на СИБР
УЗИ брюшной области

На данный момент, для облегчения симптомов:
Пробиотики-Линекс 3 недели.
Пребиотики-для стимуляции роста полезных бактерий-Хилак Форте.
Диета с исключением малочных продуктов, углеводов.
Вводить больше клетчатки

По результатам дополнительных исследований-коррекция терапии
+консультация гастроэнтеролога.