Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Ребёнок вакцинирован от паротита? Это могут быть эпизодические боли слюнных желёз. Лимфоузлы не увеличены? Связываете ли появление болей с употреблением агрессивной пищи: мороженное, сладости либо механическое разгрызание? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Дарья!

Я внимательно изучила приложенный анализ крови.
1) Снижение лейкоцитов возможно после перенесения вирусного заболевания. Обычно кровь востанавливается в течение месяца.

2) Изменение показателя тромбоцитарных индексов (содержание больших тромбоцитов, тромбокрит) не имеет диагностического значения при нормальном значении тромбоцитов . Также изменение этих показателей может косвенно означать недостаток питьевого режима. Пить воду нужно не менее 30 мл на килограмм веса.

3) снижение гематокрита возможно при недостатке железа в организме, важно знать показатели ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела

Есть ли у вас какие-то жалобы на данный момент?

Будьте здоровы!
🙏🏻🌷

Здравствуйте, Виола!

Креатинин - это продукт обмена веществ, который образуется в мышцах.
Он может быть повышен по различным причинам :
1) Обезвоживание, пить необходимо не менее 30 мл на килограмм веса
2) Активная физическая нагрузка
3) Заболевания почек и мочевыделительной системы
4) Питание с большим количеством белка.
В подобных случаях при повышении креатинина врачи рекомендуют выполнить УЗИ мочевыделительной системы, сдать мочу на суточную протеинурию, а также выполнить общий анализ мочи.

Дрожь в теле возможна на фоне нервного перенапряжения, а также на фоне различных состояний. Важно при возникновении дрожи оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4), а также уровень глюкозы в крови и уровень гемоглобина и ферритина. Нередко при снижении уровня железа в организме возникает дрожь.

Уточните, пожалуйста, нет ли у вас заболеваний щитовидной железы? Повышения артериального давления ?

Возможно это проявление вирусной инфекции.
Венка могла расшириться на фоне отека.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ.
На данный момент можно придерживаться следующего лечения:
Промывание носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква). После каждого промывания обязательно высмаркивайтесь
Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
Чтобы уменьшить отечность можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин) 3-5 дней
Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.

Если отек будет нарастать, тогда экстренно обратиться за помощью (скорая, приемный покой)

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Прикрепите, пожалуйста, анализы к вопросу, пока их не видно

Есть ли жалобы сейчас после выписки? По какой причине была госпитализация?

Здравствуйте! Головокружения, особенно утром, могут быть вызваны различными факторами, даже если давление в норме. Чтобы помочь вам лучше, мне нужно увидеть результаты ваших анализов. Пожалуйста, поделитесь с ними, и я постараюсь проанализировать и дать рекомендации.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Обычно повышение В12 обусловлено дополнительным приемом витаминов группы В ранее. Не принимали ли в последние 1–1,5 года витамины группы В?
Избыточное количество витамина В12 выводится из организма с мочой и калом. Витамин B12 выводится достаточно долго из организма — до года обычно, но может и дольше.

Здравствуйте!
Меня зовут Шарова Елизавета Алексеевна, я являюсь специалистом сервиса «Спроси Врача».

Приложите, пожалуйста, результаты анализов, чтобы я смогла вам помочь и дать развёрнутый ответ, если будут вопросы- обращайтесь🙏

Здравствуйте.
Если у вашей мамы продолжается тяжёлый сухой кашель, сопровождающийся приступами до рвоты, несмотря на уже пройденное лечение, важно провести дальнейшие обследования для точной диагностики. Рекомендую сдать КТ органов грудной клетки для более детального исследования лёгких, так как рентген не всегда может выявить скрытые воспалительные изменения. Также следует сдать анализы на ПЦР для выявления атипичных инфекций, таких как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и коклюша (Bordetella pertussis), а также общий анализ крови с СРБ и СОЭ для оценки воспаления.

Если при обследовании не будут обнаружены бактериальные или вирусные инфекции, возможно, стоит рассмотреть аллергию или астматическую составляющую. Для устранения воспаления дыхательных путей можно продолжить ингаляторы с кортикостероидами, например, Пульмикорт 0.5 мл 2 раза в день, и добавить антигистамины, такие как Лоратадин 10 мг 1 раз в сутки или Цетиризин 10 мг 1 раз в сутки, для уменьшения воспаления. Если кашель остаётся изнуряющим, можно назначить Синекод 10 мг 3 раза в день для подавления кашлевого рефлекса и Амброксол 30 мг 3 раза в день или Ацетилцистеин 200 мг 3 раза в день для разжижения мокроты. В случае, если кашель не связан с аллергией или астмой, может потребоваться повторная консультация с терапевтом для корректировки лечения и рассмотрения других вариантов терапии, таких как применение более сильных антибиотиков (например, Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки), если будет подозрение на скрытую пневмонию.

Отлично
В целом, по анализу критичного нет, срб как маркер воспаления был только увеличен
В таких случаях обычно рекомендуют контроль крови - клинический анализ и СРБ, алт и аст через 7-10 дн

Здравствуйте Яна, анемии как таковой нет, но можно придраться к уровню ферритина, его можно немного повысить, до уровня массы тела. Для этого может быть достаточно железа в виде добавок + питание (много железа содержится в печени) + Вит С (фрукты, капуста квашенная).

Здравствуйте, на аллергию не похоже. В подобных случаях надо смотреть все анализы, возможно из за нарушения в работе внутренних органов появилась сыпь. Назначаем общий анализ крови, мочи, сахар, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, Срб, креатинин, щф, РФ. От аллергии помогают антигистаминные препараты: цетиризин, дезлоратадин, Лоратадин.

повышение печеночных показателей АЛТ, АСТ, говорит об повреждении клеток печени ( воспаления), повышение билирубина может быть при застое желчи в первую очередь для выяснения причин рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, причиной может быть погрешность в питании, прием некоторых препаратов, алкоголя, сейчас необходимо придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру, для восстановления клеток печени рекомендую Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц или препараты УДХК.
Снижение креатинина не имеет клинического значения

Здравствуйте.

Инсулин и индекс HOMA не являются достоверными показателями, подтверждающими сахарный диабет или инсулинорезистентность.
Согласно клиническим рекомендациям диагноз сахарный диабет или ИР устанавливаются по показателям: глюкоза натощак и гликированный гемоглобин.
При их отклонении может назначен глюкозотолерантный тест, на данный момент такого показания нет
В приложенном результате глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, поэтому повода для переживаний не вижу 🙏🏼

Норма витамина Д от 30, при показателе 24, назначают вигантол 7000 МЕ 1 раз в день 4 недели, далее 2000МЕ 1 раз в день длительно.

Норма ферритина 40-60. При снижении показателя могут быть признаки железодефицита: слабость, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, быстрое утомление.
Если показатель меньше 40, обычно назначают препараты железа, например, тардиферон 80 мг 1 раз в день или сорбифер дурулес 100 мг 1 раз в день до 3 месяцев. Жидкое железо - тотема по 2 ампулы (100 мг) 1 раз в день утром разводится в воде или соке, выпивается через трубочку
Затем повторить общий анализ крови и ферритин.
Правила приёма препаратов железа :
- Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды. Если есть заболевания ЖКТ, через 1-2 часа после завтрака
- Железо не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, хрома, витамином д
- не принимать совместно с продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад