Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Здравствуйте. Очень сильно отекают и болят ноги (от колена до щиколотки), особенно после подъёма по лестнице. С утра также отекают верхние веки, пальцы рук. Сдавала всю панель щитовидки (ТТГ 4), электролиты, общий белок, щелочную фосфатазу, креатинин, анализ мочи- всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T12:42:29+03:00

Тогда «движемся» в сторону нижних конечностей с оценкой клапанного состояния вен

Question 2

Высокий триглицирид

1 ответ

11 апреля

У меня холестерин - 6.1, триглицирид - 11, глюкоза - 7.1. Артериальная гипертензия. Пью небилет и ко-амлесса. Врач назначил аторис и трайкор. Хочу узнать взаимодейсвие этих препаратов

Фахриддин

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:29:53+03:00

Здравствуйте!

Использование фенофибрата вместе с аторвастатином может увеличить риск побочных эффектов. Вам может потребоваться корректировка дозы или более частое наблюдение врачом, чтобы безопасно использовать оба препарата. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
В идеале начать только с приема аторис и оценить эффективность в динамике

Question 3

Тотема сироп 4 ампулы в день можно принимать ?

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, низкий ферритин 6,6, кружится голова, покалывание, слабость, чуть ли не падаю в обморок, чувствую, что не хватает кислорода, сердце стучит быстро, с перебоями, есть тахикардия, сейчас месячные, и мне стало намного хуже, не могу ходить сразу, сердце долбит так,...

Лейла, Тюмень

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:02:49+03:00

Здравствуйте!

Если есть анемия ( гемоглобин снижен) то допустим прием 2-3 ампул в сутки
Обязательно пить как можно больше жидкости, чтобы избежать побочных эффектов
Принимать лучше всего либо натощак, либо через час-два после еды для лучшего усвоения

Question 4

Голод, тремор

6 ответов

11 апреля

Добрый день. Можете сориентировать по моему состоянию. Недели четыре назад после завтрака почувствовала сильное чувство голода, целый день потом не могла наесться. Потом на какое-то время прошло. 2 недели назад такое уже начало появляться чаще. Вот что происходит: с утра я...

Ксения

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T11:37:01+03:00

Здравствуйте, глюкоза 7.1 натощак безусловно много. Желательно очно посетить терапевта для осмотра, как правило после очного осмотра врачи рекомендуют пересдать анализ крови на глюкозу строго натощак и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Будьте здоровы!

Question 5

Рвота на фоне приема лекарств

5 ответов

11 апреля

Третий день орви но по симптомам грипп( высокая температура лихорадит) принимаю тамифлю, омнитус, от горла оралсепт, от температуры чередую парацетамол и ибупрофен, д3 и с. Вчера утром стало тошнит после всех таблеток и раз пять рвало, сегодня также история тошнит и позывы...

Лариса

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T11:43:34+03:00

Здравствуйте, Лариса!

По описанным симптомам нельзя исключить раздражение желудка или желчных путей на фоне приема лекарственных препаратов, особенно на фоне ибупрофена и парацетамола, так как они непосредственно влияют на функцию ЖКТ.

В подобных случаях могут порекомендовать оставить один жаропонижающий препарат с прикрытием желудка ( рабепразол, омепразол), а также :

1) Регидрон маленькими глотками в течение дня, а также больше простой жидкости

2) Энтеросгель или полисорб по 1 ложке 3 рада в день

3) Дюспаталин , если есть боли или спазмы в животе

По питанию - максимально щадящее, избегая кислое, соленое, жареное.
Также важно выполнить УЗИ брюшной полости, а также общий анализ крови + с реактивный белок , из биохимии - АЛАТ, Асат, билирубин, глюкозу.

Question 6

Побочка от препарата

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. У меня повышенное давление. Подбирали разные схемы и ничего особо не держало давление. Сама начала принимать вальсакор Н80+12,5. И как-то резко стали болеть ноги, дня с третьего. Боль адская, что наступить невозможно было на одну ногу. Потом отпустило и заболела...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:35:13+03:00

Здравствуйте!

Да, такое возможно, в побочных эффектах производитель указывает миалгии и другие симптомы со стороны костно-мышечной системы
Если связь с приемом препарата то действительно лучше рассмотреть альтернативу

Question 7

Аллергия, дексаметазон

6 ответов

11 апреля

добрый день! Терапевт прописал принимать бисопролол на фоне тахикардии в дозировке 2,5 мг. Первый день приема был 06.04. На третий день приема проявилась краснота на лице: щеки и нос, но одновременно с этим принимала флебодию чуть больше месяца от геморроя и случайно...

Александра, Астрахань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T11:57:18+03:00

Через полгода-год можно применять, но, желательно, под контролем врача-аллерголога с применением теста на непереносимость.
Также можно обсудить с врачом применение троксевазина вместо флебодиа.
Похолодание ног возможно на фоне бисопролола, можно обсудить с кардиологом смену на другой класс препаратов, например кораксан, он не сужает сосуды , не влияет на артериальное давление.

Question 8

Что делать с моей проблемой?

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, беспокоят отёки(ноги и живот больше всего)Я при беременности отекала с 7 месяца, а за 2 недели до родов прям сильно отекшая была, вес был 89, родила, отеки спали примерно за дней 7-9, вес стал 57, все было хорошо но где то через месяца 7 я резко стала набирать...

Валерия

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-04-11T11:45:21+03:00

Добрый день. Узи недостаточно чтобы понять, в чем причина. Прежде всего нужно исключить гломерулонефит. Рекомендуется в таких случаях сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический, включая креатинин и мочевину.

Question 9

Отравление

5 ответов

11 апреля

Второй день держится температура 38,5. Понос частый, была 1 рвота. Отравилась сушами. Пью регидрон, энтерофурил, полисорб, не помогает. Что еще можно добавить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-11T11:00:56+03:00

Здравствуйте!
Энтерофурил второй день принимаете? В какой дозировке?
Рвоты, боли в животе?

В таких случаях назначается:
Регидрон 1 пакетик растворить в литре воды, пить в течении дня по глоточку. Это препарат восполнит потернные электролиты с рвотой.
Сорбенты ( энтеросгель или полисорб) Полисорб 1 столовая ложка на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день до 5 дней.
Ферменты - Креон 10000 ЕД во время еды по 1 капс 3 раза в день 14 дней
Энтерол по 1 капс 2 раза в день 14 дней.
Но-шпа при болях в животе по 1-2 табл.
В течение дня обязательно пить воду по глоточку, чтобы не было обезвоживания.
Из рациона питания исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты.

Question 10

Как избавиться от спазма в голове?

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Со мной случился какой-то калапс два дня назад, вечером умываясь, почувствовала головокружение, прилив крови к голове, резко подскочило давление, 158/105, я решила выпить таблетки Каптоприл и глицин, принимаю положение лёжа, снова измеряю давление, а оно уже...

Лариса

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T11:21:52+03:00

Здравствуйте!

Пока продолжать лечение и вести дневник АД на протяжении хотя бы пары недель, записывать утром и вечером
Если за это время будет все хорошо, лечение оставить, если снова будут скачки с этим дневником обращаться к врачу

Question 11

Анализ крови

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте,обратилась к гинекологу с хроническим воспалением яичников,отправили на анализ крови Разобраться не могу

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T10:47:33+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9

Question 12

Пожелтело тело.

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Неделю назад пожелтело все тело. Слабость ,ничего делать по дому не могу. Даже псориаз прошел. Я инвалид и на улицу вообще не выхожу. Есть ничего не могу. Желчный давно удален. Что это может быть? И какие анализы сдать, хорошо, что у нас на дому могут взять их....

Валерия

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T11:02:07+03:00

Здравствуйте
При таких жалоб нужно вызвать терапевта на дом для осмотра печени и живота.
Анализы в первую очередь это общий , прямой и непрямой билирубин, АСТ АЛТ.
Тут скорее всего потребуется госпитализация, но нужно сначала осмотр пациента

Question 13

Боль в желудке

1 ответ

11 апреля

Намочила случайно половые губы ледяной водой ,теперь целый день тянет справа низ живота ,что это может быть ?

Анна

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T11:04:11+03:00

Здравствуйте
Не совсем понимаю основной вопрос «боль в желудке» или тянет низ живота?
То, что вы случайно намочили гениталии ледяной водой, то это не причина болей, если вы это хотели уточнить. Нужно выяснять, какой день цикла, что предшествовало появлению болей и тд

Question 14

Расшифровка анализов

6 ответов

11 апреля

Добрый день. Недавно сдала анализы крови для диетолога, обнаружила несколько отклонений от нормы в анализах - повышенный Гемоглобин, Железо, Гематокрит, Эозинофилы и Тестостерон свободный. Теперь очень переживаю по этому поводу. Подскажите, что делать? Может, нужно пройти...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-11T10:09:16+03:00

Здравствуйте. Повышение гемоглобина, гематокрита, указывает на недостаточный питьевой режим. Железо повышен часто бывает от недостатка белков - его депо и транспортной системы - ждёт очереди на депонирование и транспортировку. Ферритин соответствует весу 49 кг. Недостаточно витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Эозинофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, ждём ЭКБ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Анализы - интерпретация

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Две недели назад заболел - сильное ОРВИ (полагаю, грипп или ковид) - неделю была температура выше 38, горло, кашель. На второй неделе вызвал врача - выписали антибиотики, поставили бронхит и подозрение на пневмонию. Вот сегодня последний 7 день антибиотики...

Евгений

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-04-11T10:01:46+03:00

Здравствуйте! Астенический синдром (слабость, апатия, сонливость, снижение работоспособности, разбитость) может сохраняться после выздоровления некоторое время, также как и температурный хвост. Для скорейшего восстановления сил можете принимать витамин Д по 2000 МЕ в сутки ежедневно.

Анализы почему-то не отображаются, выдает ошибку открытия файла. Напишите, пожалуйста, сколько у Вас Срб и соэ.