Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 апреля

Принимала амплодипин тева 5мг утром и пиреневу 8 мг вечером, были отеки на щиколотках обоих ног, сменили амплодипин на лекармен, отеки также продолжаются, а давление утрами повысилось до 150/75, были подъемы до 180.Вернуться обратно к амплодипину?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:55:58+03:00

Здравствуйте!

Нет, учитывая побочные эффекты амлодипина лучше его не возвращать, желательно рассмотреть вариант комбинированных препаратов
Антигипертензивный препарат + диуретик
Плюс всегда нужно учитывать что при смене терапии возможны скачки давления, обязательно дома иметь препараты скорой помощи ( каптоприл, физиотенз)

Question 2

Сдала анализы,расшифруйте красный показатель

6 ответов

11 апреля

Проблема с утра,не могу проснуться с утра,голова пустая до обеда.Сдала анализы.Что делать с красными показателями?Лечение какое?Что проверить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:26:32+03:00

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.
Показатели щитовидной железы и обмена железа тоже в пределах нормы
Учитывая ваши жалобы можно начать прием витамина Д если не принимаете в дозировке 1000 ме и оценить уровень в12

Question 3

Температура

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте, 15 недель беременности. Уже 4 день температура поднимаеться до 40,терапевт назначил парацетамол ,если не помогает детский нурофенЛёгкие в норме ,немного болит горло,и заложен носВ ответ что может давать такую температура, сказала сейчас такой грипп ходит.В твоём...

Виктория

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T12:08:03+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах можно предположить о вирусной инфекции. Но рекомендуется дополнительная диагностика, чтобы исключить присоединение бактериальной флоры, для этого рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания. Есть группы антибиотиков ,которые разрешены при беременности, но только по показаниям - бактериальная инфекция.
Обычно врачи в подобных случаях рекомендуют:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней
4. При болях в горле- полоскание мирамистином или раствором фурацилина. Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.
В случае, если у вас имеются аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Определение дальнейшей тактики после получения анализа, дополнительно рекомендуется очный осмотр терапевта с аускультацией лёгких.
Есть ли у Вас кашель?

Question 4

Отеки ног и лица

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Очень сильно отекают и болят ноги (от колена до щиколотки), особенно после подъёма по лестнице. С утра также отекают верхние веки, пальцы рук. Сдавала всю панель щитовидки (ТТГ 4), электролиты, общий белок, щелочную фосфатазу, креатинин, анализ мочи- всё в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T12:42:29+03:00

Тогда «движемся» в сторону нижних конечностей с оценкой клапанного состояния вен

Question 5

Высокий триглицирид

1 ответ

11 апреля

У меня холестерин - 6.1, триглицирид - 11, глюкоза - 7.1. Артериальная гипертензия. Пью небилет и ко-амлесса. Врач назначил аторис и трайкор. Хочу узнать взаимодейсвие этих препаратов

Фахриддин

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:29:53+03:00

Здравствуйте!

Использование фенофибрата вместе с аторвастатином может увеличить риск побочных эффектов. Вам может потребоваться корректировка дозы или более частое наблюдение врачом, чтобы безопасно использовать оба препарата. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
В идеале начать только с приема аторис и оценить эффективность в динамике

Question 6

Тотема сироп 4 ампулы в день можно принимать ?

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, низкий ферритин 6,6, кружится голова, покалывание, слабость, чуть ли не падаю в обморок, чувствую, что не хватает кислорода, сердце стучит быстро, с перебоями, есть тахикардия, сейчас месячные, и мне стало намного хуже, не могу ходить сразу, сердце долбит так,...

Лейла, Тюмень

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:02:49+03:00

Здравствуйте!

Если есть анемия ( гемоглобин снижен) то допустим прием 2-3 ампул в сутки
Обязательно пить как можно больше жидкости, чтобы избежать побочных эффектов
Принимать лучше всего либо натощак, либо через час-два после еды для лучшего усвоения

Question 7

Голод, тремор

6 ответов

11 апреля

Добрый день. Можете сориентировать по моему состоянию. Недели четыре назад после завтрака почувствовала сильное чувство голода, целый день потом не могла наесться. Потом на какое-то время прошло. 2 недели назад такое уже начало появляться чаще. Вот что происходит: с утра я...

Ксения

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-11T11:37:01+03:00

Здравствуйте, глюкоза 7.1 натощак безусловно много. Желательно очно посетить терапевта для осмотра, как правило после очного осмотра врачи рекомендуют пересдать анализ крови на глюкозу строго натощак и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета. Будьте здоровы!

Question 8

Рвота на фоне приема лекарств

5 ответов

11 апреля

Третий день орви но по симптомам грипп( высокая температура лихорадит) принимаю тамифлю, омнитус, от горла оралсепт, от температуры чередую парацетамол и ибупрофен, д3 и с. Вчера утром стало тошнит после всех таблеток и раз пять рвало, сегодня также история тошнит и позывы...

Лариса

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T11:43:34+03:00

Здравствуйте, Лариса!

По описанным симптомам нельзя исключить раздражение желудка или желчных путей на фоне приема лекарственных препаратов, особенно на фоне ибупрофена и парацетамола, так как они непосредственно влияют на функцию ЖКТ.

В подобных случаях могут порекомендовать оставить один жаропонижающий препарат с прикрытием желудка ( рабепразол, омепразол), а также :

1) Регидрон маленькими глотками в течение дня, а также больше простой жидкости

2) Энтеросгель или полисорб по 1 ложке 3 рада в день

3) Дюспаталин , если есть боли или спазмы в животе

По питанию - максимально щадящее, избегая кислое, соленое, жареное.
Также важно выполнить УЗИ брюшной полости, а также общий анализ крови + с реактивный белок , из биохимии - АЛАТ, Асат, билирубин, глюкозу.

Question 9

Побочка от препарата

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. У меня повышенное давление. Подбирали разные схемы и ничего особо не держало давление. Сама начала принимать вальсакор Н80+12,5. И как-то резко стали болеть ноги, дня с третьего. Боль адская, что наступить невозможно было на одну ногу. Потом отпустило и заболела...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T12:35:13+03:00

Здравствуйте!

Да, такое возможно, в побочных эффектах производитель указывает миалгии и другие симптомы со стороны костно-мышечной системы
Если связь с приемом препарата то действительно лучше рассмотреть альтернативу

Question 10

Аллергия, дексаметазон

6 ответов

11 апреля

добрый день! Терапевт прописал принимать бисопролол на фоне тахикардии в дозировке 2,5 мг. Первый день приема был 06.04. На третий день приема проявилась краснота на лице: щеки и нос, но одновременно с этим принимала флебодию чуть больше месяца от геморроя и случайно...

Александра, Астрахань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-11T11:57:18+03:00

Через полгода-год можно применять, но, желательно, под контролем врача-аллерголога с применением теста на непереносимость.
Также можно обсудить с врачом применение троксевазина вместо флебодиа.
Похолодание ног возможно на фоне бисопролола, можно обсудить с кардиологом смену на другой класс препаратов, например кораксан, он не сужает сосуды , не влияет на артериальное давление.

Question 11

Что делать с моей проблемой?

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте, беспокоят отёки(ноги и живот больше всего)Я при беременности отекала с 7 месяца, а за 2 недели до родов прям сильно отекшая была, вес был 89, родила, отеки спали примерно за дней 7-9, вес стал 57, все было хорошо но где то через месяца 7 я резко стала набирать...

Валерия

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-04-11T11:45:21+03:00

Добрый день. Узи недостаточно чтобы понять, в чем причина. Прежде всего нужно исключить гломерулонефит. Рекомендуется в таких случаях сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический, включая креатинин и мочевину.

Question 12

Отравление

5 ответов

11 апреля

Второй день держится температура 38,5. Понос частый, была 1 рвота. Отравилась сушами. Пью регидрон, энтерофурил, полисорб, не помогает. Что еще можно добавить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-11T11:00:56+03:00

Здравствуйте!
Энтерофурил второй день принимаете? В какой дозировке?
Рвоты, боли в животе?

В таких случаях назначается:
Регидрон 1 пакетик растворить в литре воды, пить в течении дня по глоточку. Это препарат восполнит потернные электролиты с рвотой.
Сорбенты ( энтеросгель или полисорб) Полисорб 1 столовая ложка на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день до 5 дней.
Ферменты - Креон 10000 ЕД во время еды по 1 капс 3 раза в день 14 дней
Энтерол по 1 капс 2 раза в день 14 дней.
Но-шпа при болях в животе по 1-2 табл.
В течение дня обязательно пить воду по глоточку, чтобы не было обезвоживания.
Из рациона питания исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты.

Question 13

Как избавиться от спазма в голове?

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Со мной случился какой-то калапс два дня назад, вечером умываясь, почувствовала головокружение, прилив крови к голове, резко подскочило давление, 158/105, я решила выпить таблетки Каптоприл и глицин, принимаю положение лёжа, снова измеряю давление, а оно уже...

Лариса

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T11:21:52+03:00

Здравствуйте!

Пока продолжать лечение и вести дневник АД на протяжении хотя бы пары недель, записывать утром и вечером
Если за это время будет все хорошо, лечение оставить, если снова будут скачки с этим дневником обращаться к врачу

Question 14

Анализ крови

7 ответов

11 апреля

Здравствуйте,обратилась к гинекологу с хроническим воспалением яичников,отправили на анализ крови Разобраться не могу

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-11T10:47:33+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9

Question 15

Пожелтело тело.

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте. Неделю назад пожелтело все тело. Слабость ,ничего делать по дому не могу. Даже псориаз прошел. Я инвалид и на улицу вообще не выхожу. Есть ничего не могу. Желчный давно удален. Что это может быть? И какие анализы сдать, хорошо, что у нас на дому могут взять их....

Валерия

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T11:02:07+03:00

Здравствуйте
При таких жалоб нужно вызвать терапевта на дом для осмотра печени и живота.
Анализы в первую очередь это общий , прямой и непрямой билирубин, АСТ АЛТ.
Тут скорее всего потребуется госпитализация, но нужно сначала осмотр пациента