Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Никаких рекомендаций на основании старых обследований дать невозможно.
Это не профессионально и так делать нельзя.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Если есть боли, в качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Обычный подход к инъекциям гиалуроновой кислоты заключается в том, что "от добра добра не ищут".
Если был положительный опыт применения определённого препарата, то менять его не следует, ибо другой препарат может эффекта не дать.

Здравствуйте.

Какие могут быть причины такого? - перегрузка.
Сухожилие не стало здоровым. У него осталось слабое место, в котором произошёл повторный разрыв.

Есть ли в действительности сейчас такие технологии?
Такие технологии есть. Они более прочной фиксации не обеспечивают. Ищите в клиниках спортивной травматологии.
Спорт высоких достижений. Это будет платная операция.

И насколько критичен срок обращения для повторной операции? Могу ли подождать пару недель?
Чем раньше сделать - тем лучше результат. Сухожилие укорачивается.
Если, например, сейчас между концами диастаз 1 см, то через 2 недели точно будет 2 см, а может быть, и все 3 см.

Здравствуйте.
На снимках видно, что переломов нет. Больше ничего не видно.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Очный осмотр травматолога и пункция сустава при необходимости. Иногда в сустав изливается кровь и её нужно удалить.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Это тот. Только сразу после массажа нужна разработка.
Массаж готовит сустав к разработке. Если сделать и домой пойти - пропадёт процедура даром.

Здравствуйте Александра.
Учитывая ваши жалобы, чтоб сказать это коксартроз или нет нужен обязательно рентгенографию сделать.
Я думаю у вас боли неврологического характера , надо обследовать пояснично крестцового отдела позвоночника , сделать рентген , посетить невролога и при необходимости сделать МРТ ПОП.
Здоровья Вам.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото колена.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

По описанию имеем обморожение 2 степени. Отслоился эпидермис.
В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Хлоргексидином пузыри проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать.
Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь (Левометил). Ничего другого не нужно.
Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
3. Асептическая повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку обморожение всегда инфицировано, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Так же рекомендуют медикаментозную поддержку:

Пентоксифиллин по 1 т 3 р в день длительно
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге и мешает заживлению.

Здравствуйте. По снимку- имеется оскольчатый перелом 4 ой плюсневой кости со смещением отломков, перелом 5 ой плюсневой кости практически без смещения. Показано: оперативное лечение - открытая репозиция и металлоостеосинтез 4 - ой плюсневой кости, закрытый остеосинтез 5- ой плюсневой кости спицами.

Здравствуйте.
Перелом сложный, внутрисуставной, нестабильный. Лучше было сразу прооперировать.
Сейчас отломки вправлены, насколько возможно, но не идеально, конечно.

В таких случаях рекомендуют уже дождаться сращения, максимально разработать сустав и оценить результат.
Если устроит - оставить, как есть, если нет - делать остеотомию, открытое вправление и МОС.
Заранее сказать будет ли ограничена функция и насколько нет возможности.
Сейчас показано лечение в гипсовой повязке примерно 6 недель от последнего вправления.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк.
- симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Следите, чтобы гипс не болтался. Укрепите эластичным бинтом поверх гипса при необходимости.
- Последующий рентгенконтроль примерно 10 февраля.
--------------------------------------------
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Пока на б\л, потом справку на лёгкий труд. В перспективе рекомендуется сменить работу.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Пиасклидин, кальций ,витамин Д, Магний иак же могут применяться.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Похоже, что сразу после травмы не было проведено адекватное лечение, в результате чего развилось хроническое воспаление, которое мешает сращению связки.
Показаний для оперативного лечения по МРТ нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Насколько есть шанс вылечиться из без последствий?

Прогноз на восстановление для обычной жизни благоприятный.
При перегрузках возможен рецидив воспаления и болей, потому что связка срастётся рубцами, а они не такие прочные, как связка.
Могут надрываться и вызывать обострение.

Наступит ли инвалидность? - даже не надейтесь.

Нет, связки и сухожилия точно разрезать не придётся.
Но перед вскрытием нужно УЗИ посмотреть, что там с аневризмой. Консервативно уже никак.
Она покрылась капсулой и жидкость внутри неё. Можно, правда, сначала попытаться сделать пункцию и откачать.
Но всё после уточнения ситуации на УЗИ.

Если с симметричной стороны таких болей при отведении бедра нет, то больше данных за растяжение связок.
Имеет смысл сделать УЗИ, чтобы исключить синовит. Не редко удаётся воспалённые связки увидеть.
Рекомендации те же.

Судя по описанию случая, лучше лечь на реабилитацию. Не в госпиталь, а в санаторий.
Там есть все процедуры и специалисты, а главное - есть возможность соблюдать щадящий ортопедический режим нагрузок.
Дома вряд ли получится из-за отсутствия процедур и присутствия физических нагрузок, от которых пациент не хочет отказаться.

Здравствуйте.
По описанию симптомов похоже на частичное повреждение собственной связки надколенника с тендинитом и препателлярный бурсит.
Не исключены повреждения мениска и ПКС.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Алена,здравствуйте! по снимку ,что написали? приложите,пожалуйста к вопросу.
Раскажите,пожалуйста,болит -в покое,после нагрузки? боль появилась после травмы и др?