Онлайн консультация травматолога

Question 1

25 февраля

Мой муж 18.05.2025г получил огнестрельное осколочное слепое проникающие ранение правого плечевого сустава с дырчатым переломом головки плечевой кости с наличием инородного тела, с оскольчатым переломом акромиального отростка, с дырчато-оскольчатым переломом шейки и гленоида...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T08:49:02+03:00

Здравствуйте.
Условиями для проведения остеосинтеза акромиального отростка лопатки являются отсутствие ран и свищей.
Если всё зажило, то имеет смысл восстановить целостность акромиального отростка с ревизией полости плечевого сустава.
При этом нюансов очень много.. Нужно смотреть на наличие рубцовых изменений тканей в области вмешательства, оценить насколько сейчас страдает функция сустава, пересмотреть диск КТ.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

Если пациент ещё военнослужащий, то такую операцию могут сделать в госпитале Бурденко или в Военно-медицинской Академии (Питер).
Обсуждать варианты оперативной техники смысла нет. Их много и это решается очно. Главное, чтобы все раны и свищи зажили.
Иначе после операции наступит нагноение и всё развалится. Будет ещё хуже.

Скорейшего восстановления.

Question 2

Остеолиз с диастазом между отломками до 14 мм при переломе третье большой и малой берцовых костей.

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, четыре месяца назад была проведена операция с установкой пластин и винтов после перелома дистальной/3 большеберцовой кости. В 13 недель был удалён опорный винт, ходила с костылями до удаления опорного винта. Нога не беспокоила, через неделю после удаления винта,...

Татьяна, Тамбов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-24T22:05:55+03:00

Здравствуйте! На кт - перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости , наружной лодыжки , состояние после остеосинтеза пластинами.
Изначально перелом был многооскольчатый с потерей костной ткани в результате сминания и импрессии .
Также возможно есть лизис мелких отломков
Также есть перелом винтов дистальных , это может говорить о начале ранней нагрузки , лизис и сминание губчатой кости может происходить также из-за ранней осевой нагрузки.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок еще до 2 мес ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
Если продолжить нагрузки и ходьбу , то это приведет к перелому винтов , металлоконструкции, иногда возникновению остеомиелита.

Всего самого наилучшего!

Question 3

Что делать

2 ответа

24 февраля

Травма год назад, врачи приняли решения привести лечение физиотерапией, после чего было два вывиха

Юрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T19:43:57+03:00

Ну, примерно понятно. Скорее всего, имеем привычный вывих плеча. Консервативно не лечится.
Рекомендуют сделать МРТ и вместе с исследование обратиться к травматологу артроскописту, который оперирует плечевой сустав.
Сейчас после вывиха рекомендуют носить ортез Дезо месяц, ну или хотя бы косыночную повязку.
Можно применять мази НПВС и любые обезболивающие таблетки. Больше ничего не требуется.

К сожалению, шансов на консервативное лечение привычного вывиха нет. Капсула сустава и стабилизирующие связки уже без операции плечевую кость не удержат.
Нужно видеть актуальное МРТ, чтобы понимать с чем придётся столкнуться на операции.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы и связок, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Question 4

Сбился курс прививки от бешенства

3 ответа

24 февраля

26.12.2025 меня оцарапала бездомная кошка, кошку отследить уже невозможно. 9 января я начала прививаться, сегодня была предпоследняя прививка. В апреле доолжна была делать последнюю, но я опаздала на 20 дней, 6 февраля плановая предпоследняя была. Я пришла мне сказали, что...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T18:51:46+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

1: Нужно ли действительно делать заново?
Сказали правильно, положено начинать заново.

2: Есть ли смысл продолжать прививку?
Если Вы имеете в виду уколоть сейчас просроченную прививку, то смысла нет.
Если Вы имеете в виду начинать заново, то смысл есть так положено делать.

Всё остальное - на Ваш страх и риск. Никаких гарантий по "сформировавшемуся уже иммунитету" нет.

Question 5

Подвернула ногу

3 ответа

24 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что нужно делать, чтоб восстановить стопу после травмы. Дочь (18 лет) подвернула ногу и упала, было больно наступать на ногу, к вечеру нога (в голеностопе) отекла и появилась гематома, натирали долгит, долобене, димексид, фиксировали...

Ксен

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-24T16:21:59+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Отмечается наиболее часто встречаемая травма с повреждением капсульно-связочного аппарата г/стопного сустава ,в том числе повреждении передней таранно-малоберцовой связки. В данном случае лечение не вызывает затруднений . Главное выдерживать сроки приложения данных манипуляций, чтобы не ухудшить существующее состояние области травмы. Зная о том , что имеется частичное повреждение связки, а оно всегда протекает с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и имбибирует ( пропитывает) их в той или иной степени , в зависимости от величины кровоизлияния. По этому в первые 3 е суток после травмы показан покой в области сустава методом тугого бинтования его или наложения ортеза типа LAB 201,периодическое прикладывание холода, чтобы прекратилось кровоизлияние в окружающие повреждение связки, мягкие ткани, возвышенное положение конечности, чтобы исключить нарастание отека сустава ,максимальное исключение нагрузки на данную конечность. После 3х дней назначают рассасывающую терапию гематомы включающую: УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапию № 8, компрессы с найз гелем или диклофенак гелем на ночь. К назначенным вам препаратам отношусь скептически. Вреда не будет , но и особой пользы минимум, у них относительные показания.В прочем все зависит от индивидуальных особенностей организма . Мы все-таки рекомендуем заочно.. Иммобилизация сустава не менее 8 недель с момента травмы , учитывая полноту голени.

Question 6

Закрытый стабильный перелом тела поясничного позвонка L2 неосложненный

1 ответ

24 февраля

Добрый день. 23.02.26 мой муж упал с крыши дома (3/4 м). В больнице сделали КТ, по его результатам : перелом переднего верхнего края тела L2 позвонка без смещения, не осложненный.Сколько времени может занять восстановление и реабилитация, можно ли сидеть/стоять, ходить, как...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-02-24T14:48:55+03:00

Здравствуйте, Елена. Перелом тела поясничного позвонка типа А1 по AO-ASIF являются самыми благоприятными в плане реабилитации: они стабильны, нет опасности для спинного мозга и так далее. Тем не менее, как и любые другие переломы поясничного отдела позвоночника, они требуют ношения полужесткого корсета типа lumbomed stabil или аналоги в течение 3 месяцев. Лучше избежать сидячего положения в течение 2 месяцев - далее решение вопроса о возможности сидеть после контрольного КТ. Также при подобных повреждениях достаточно рано можно начинать ЛФК - очень рекомендую консультацию реабилитолога - методиста ЛФК.

Question 7

Перелом кончика пальца

1 ответ

24 февраля

Какие прогнозы на срастание кости.Снимок сделан на 4 неделе.И можноли заниматься физическими нагрузками.

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-24T15:46:25+03:00

Здравствуйте. Посмотрел снимки. Имеется отрывной перелом ногтевой фаланги пальца. Учитывая срок с момента травмы, к этому времени должна формироваться рубцовая спайка в области перелома, но я ее не вижу .Считаю показана КТ пальца , для уточнения наличия формирования мозоли и на каком уровне. Если мозоли нет, то открытый остеосинтез фрагмента ногтевой фаланги после удаления интерпозиции мягкими танями , или полное удаление этого фрагмента. Зависит метод операции в каком состоянии находится этот фрагмент на момент операции. Если он оскольчатый, то его лучше удалить.

Question 8

Остеохондропатия Келлера 2 головки 2й плюсневой кости???

3 ответа

24 февраля

Добрый день! Девочка 6 лет на тренировке сломала палец. Обратились в травматологию после снимков наложили лангет написали диагноз под знаком вопроса Келлера 2.(как дополнительный диагноз) под вопросом .Снимки плиложу. Рекомендовали узнать мнение врача рентгенолога. Ребенок...

Дмитрий, Тверь

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2026-02-24T13:08:24+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

Ознакомился с вопросом. Под вопросом вам поставили травматологи? Келлер 2 это аскетический некроз головки 2 плюсневой кости. На рентгенограмме костей стопы с учетом его качества костно-деструктивных изменений не выявлено. Головка плюсневой кости не деформирована, шаровидной формы. Контуры кости ровные, четкие. Патологии не вижу.

Если сомнения остаются можно пройти МРТ стопы

Question 9

Перелом ноги

3 ответа

24 февраля

Добрый день. Ребёнок 4 г. , бежал по коридору , запнулся и упал - 22.02 числа. Утром 23.02 поставили перелом 1 плюсневой кости левой стопы б/с . Гипс на два месяца. Подскажите , пожалуйста, нужно ли сделать контрольный снимок через неделю ? Переживаем за смещение кости. Чтобы...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T13:45:51+03:00

Здравствуйте.
Перелом есть, без смещения. Вы уверены, что гипс на 2 мес?
Это перепутали Вы или доктор или кто-то другой. Гипс на 2 недели, хотя я бы до 18-20 дней продлил.
Необходимости в контрольных снимках нет, если на ногу не наступает.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 2 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 10

Перелом дистального отдела большеберцовой кости

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте! 16.02 на тренировке по фигурному катанию , дочка выполняя луц упала, встать на ногу не смогла, в травмопункте сказали винтовой перелом дистального отдела большеберцовой кости, наложили лангет выше середины бедра, 23.02 сделали снимок,повторно, первые 4 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-02-24T16:57:34+03:00

Здравствуйте. Посмотрел снимки. Имеется косой перелом б/берцовой кости на границе с/3 и н/3 с незначительным смещением на величину не более кортикального слоя кости. Гипсовая иммобилизация в таком возрасте при таком перелом в пределах 6и недель, с проведением физиопроцедур: УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапии № 8., прием кальций содержащих препаратов на усмотрение лечащего доктора. Рентгеноконтроль на 7 и 14 сутки на предмет стояния отломков кости, спадения отека голени и коррекции гипсовой повязки.Рентгеноконтроль на предмет консолидации не ранее 6 и недель с момента травмы без гипсовой повязки. Удачи.

Question 11

Консультация по МРТ коленного сустава

5 ответов

24 февраля

Добрый день!В январе 2026 года начало болеть колено при ходьбе и при сгибании, при этом явных причин для этого не было. Спустя несколько недель я сделал МРТ.По результатам обследования врач сообщил о травме (разрыв мениска), уточнив, что травма не свежая. Он рекомендовал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T10:50:19+03:00

А где у меня написано, что полностью удалить?
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Удаляют только разорванную часть. Никто не говорит, что это хорошо, но это необходимое зло, потому что без операции будет хуже.

Это доказано многочисленными исследованиями отдалённых результатов лечения.
Такая рекомендация принята во всём мире и является стандартом и при разрыве мениска последней степени.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.

Question 12

Перелом большеберцовой кости

4 ответа

24 февраля

Добрый день!У ребенка 4 года 9 месяцев перелом большеберцовой кости с небольшим смещением в голени (упала при занятии на коньках).Наложили гипс в травмпункте, через 7 и 14 дней повторный рентген. Рентген и заключение прилагаю.Правильно ли сделали в травмпункте?Не надо было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-24T16:36:39+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Весь гипс менять не надо.

Question 13

Онемение пальца после пореза

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте! 19.02.26 разбила стакан об столешницу и большой осколок вошел мне в ногу острием. Пошла кровь фонтаном, порез приблизительно 3х2 см. Держала рукой стопу и перевязали ремнем ногу до приезда скорой. место, где две линии сходятся была рана глубокая, похожая на...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-02-24T07:44:19+03:00

Анна, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, описанными вам жалобы могут соответствовать повреждению мелкой кожной ветви нерва, иннервирующей 1 палец стопы. Это не критично, некоторое время онемение будет сохраняться, постепенно чувствительность восстановится, как заживут мягкие ткани и мелкие веточку нерва заново из прорастут

Question 14

Удар спиной о ступеньку

1 ответ

23 февраля

Добрый вечер, малыш 2 года подскользнулся на пороге и упал спиной о ступеньку. Плакал , быстро успокоился, был одет в тёплую кофту и зимний комбинезон, следов от падения не было, на вопрос где болит не показал (не разговаривает , но показывает где болит ), активный, бегает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T00:21:52+03:00

Здравствуйте.
Любая более\менее серьёзная травма не обходится без боли.

Если слегка заплакал от ушиба и теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы жаловался на боль.
Если жалоб нет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Для рассасывания гематомы, если вдруг проявится, используйте гель Бодяги несколько раз в день.
Поводов обращения за мед помощью не нахожу.

Вопросы.
не может ли быть перелом бессимптомный ? - нет.
Или позвонок выскочить , сместится, что делать ? - не может, ничего предпринимать не нужно.
Нужно ли МРТ , снимок ? - не нужно.

Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно. Не болейте.

Question 15

Боль в колене

5 ответов

23 февраля

Добрый вечерВчера упал катаясь на горных лыжах. Болит колено, при ходьбе боль усиливается. Посмотрите, пожалуйста, заключение МРТ. Может посмотреть снимки МРТ?

Анатолий

Вопрос закрыт