Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Серьёзно. Рано или поздно потребуется артроскопия. Можно сделать сразу, можно несколько лет помучаться консервативно.
Это Вам решать. Снять боль на время возможно, но после перегрузки или неудачного движения обязательно будет рецидив.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Если оперативное лечение не рассматриваете, то рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Думаю, 10 уже можно поднимать. Прыжки не рекомендованы. Можете прыгать на свой страх и риск, если очень нужно.
Какое-то время, думаю, ничего не будет. Потом начнёт болеть и лечить будет сложно.

Здравствуйте.
По КТ первичное сращение перелома достигнута об этом говорит заключение.
Рекомендуют ещё пару недель на реабилитацию, дать костной мозоли окрепнуть и можно на работу.

Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с Са на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Эффективного ЛФК для копчика нет.
Можно делать такие упражнения https://dcenergo.ru/wiki/lechebnaya-fizkultura-lfk-pri-koktsigodinii__524476.html

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ картина плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки, но самой шпоры, насколько я понял, нет.
Фасцит бывает со шпорой и без неё. Без шпоры прогноз лучше.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.
По снимку смещение допустимое, можно лечить консервативно.

Болеть так не должно. Может быть, неправильно наложен гипс. Рука не должна чувствовать движение.
Заочно проконтролировать правильность наложения гипса возможности нет. Попробуйте укрепить его эластичным бинтом, как получится, а завтра идите к травматологу по м\ж или в травмпункт, если у Вас там приём и пусть перекладывают гипс.
В свободном гипсе наступит вторичное смещение отломков и перелом не срастётся.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Гипс ориентировочно ориентировочно на 6 недель. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Дальнейшие действия выше описаны, а перелом не сросся.
Признаков консолидации нет. Нет улучшения.
Для сращения требуется соблюдение ортопедического режима. Иначе никак.

Повторять Мильгамму не нужно.

Здравствуйте.
В суставе много критичных повреждений (полный разрыв 2-х менисков, импиджмент жирового тела Гоффа и др).
Покажите диск МРТ травматологу-артроскописту. Если артроз ближе ко 2 стадии, может быть, ещё есть возможность сделать артроскопию и спасти сустав. Если артроз уже ближе к 3 стадии, то сделать ничего нельзя и нужно готовиться к замене сустава.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В заключении переписана половина из известных болезней сустава, а что болит не понятно.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока не ясно, что болит, насколько критичны изменения менисков и других структур. В зависимости от степени повреждения рекомендации отличаются.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Показатели крови, также как и рентгенография не могут определить наличие остеопороза. Для его подтверждения и определения его тяжести выполняется денситометрия. Ее важно выполнить не только для подтверждения диагноза, но и чтобы в будущем можно было отслеживать эффективность терапии.

Остеогенон и витамин Д могут быть использованы как дополнительная терапия к лечению, но не как основа. При лечении остеопороза могут быть использованы бифосфонаты или, как Вы отметили, пролиа (деносумаб). Остеопороз в будущем может грозить не только несостоятельным остеосинтезом, но и новыми малотравматичными переломами, в том числе шейке бедра

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото. Пока только архив МРТ доступен по ссылке.
-------------------------------------------------

Здравствуйте! На рентгенограммах перелом наружной лодыжки с незначительным смещением.
Конечно снимки сделаны с неправильной укладкой и полноценно оценить соотношение костей в голеностопном суставе затруднительно.
Пока оперировать не нужно, если не произойдёт вторичного смещения.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Желательно сделать именно МРТ.
Альтернатива - это УЗИ, но оно и половины не видит из того, что видит МРТ.
Покажите номер рентгенологу. Он должен знать, что это за оклюдер. Не знаю таких оклюдеров, чтобы с ними МРТ нельзя было делать.
Позвоните в кардиологию, где оперировали и то же поинтересуйтесь.

Здравствуйте. В 85 лет любая проблема тяжёлая. Основные возможные проблемы:

- При обширных гематомах повышается риск тромбоза и обычно требуется назначение разжижающих кровь препаратов. Заочно их не назначают.
- Нагноение гематомы. Гематома легко может нагноиться на стопе или голени. Опасность сами понимаете.

Сейчас рекомендуют вызвать скорую помощь и пусть везут в стационар.
Если такое невозможно (пациент отказывается), значит постельный режим, ноге возвышенное положение, компрессионный чулок или не туго бинтовать эластичным бинтом от пальцев до колена (перебинтовывать 2 раза в день). Местно Троксевазин гель чередовать с Гепариновой мазью. Вызвать на дом терапевта. Обсудить назначение антибиотиков и кроверазжижающих препаратов, убедить пациентку ехать в больницу.

Примерно как-то так. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ребра срастутся - это не главное, боль скоро уйдет. На данном этапе главное - это избежать плевральных осложнений.Оптимально сейчас обратиться в поликлинику к терапевту с просьбой - сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки на наличие жидкости в плевральной полости.
Терапевты всегда об этом забывают. Если найдут жидкость в плевральной полости, то ее надо удалить, иначе она нагноится с тяжелыми последствиями для пациента. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
Вообще, такие переломы принято оперировать, если нет противопоказаний.
После операции гипс не нужен, через 6 недель уже снимают ортез и начинают разработку.

В гипсе консервативно перспективы не ясны. Такие переломы в гипсе у пациентов среднего возраста раньше 8 недель не срастаются.
У пожилых пациентов 10, иногда 12, а иногда и не срастаются. После сращения возникают контрактуры суставов, которые потом очень тяжело разработать. В общем, консервативное лечение применяют только если есть противопоказания или если пациент отказывается от операции.

Оценить степень сращения сейчас по рентгенограмме в гипсе возможным не представляется.
Можно только оценить положение отломков. Оно удовлетворительное.

Рекомендуют ещё подождать пару недель и сразу после 8-го числа снять гипс, сделать КТ. На КТ в 3Д будет чётко видна степень сращения.
Если срастается, то можно будет перейти на ортез и продолжать лечение.
Если нет, то ждать уже нечего и нужно делать операцию.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.