Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.


Рекомендации до операции :

-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромбоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки дисплазии мыщелков и надколенника,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром Также имеется свободное хондромное телов полости сустава.

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

-вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.

Всего самого наилучшего!

Доброй ночи,владислав! помню ,что у Вас была травма,подскажите,пожалуйста,если делали снимки и перелом исключено-то к зарядке приступают,как только полностью купируется болевой синдром,с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений.(но раньше,чем через 10-14 дней с ммомента травмы,что бы полностью боль прошла)
Если при выполнении движений в руке будет присутствовать боль,самое главное-ее не преодолевать не терпеть! и если чувствуете,что она на фоне упражнений все равно присутствует,в таком случае-рекомендовано выполниь МРТ плечевого сустава,что бы исключить повреждения капсульно-связочного аппарата.

Доброй ночи,Александра! к сожалению,без очного осмотра здесь не обойтись,что бы оценить всю ситуацию.
И если это 3 операция, тогда не совсем понятно почему рубец все равно остается,по идее должны были также выполнять и пластику сухожилий.
Я бы настоятельно рекомендовала обратиться в один из ведущих Федеральных Центров хирургии кисти, побробуйте через сайт,там есть ф-я заочной консультации-напишите им,прикрепите все выписки,протоколы оперативного лечения и тдр и с Вам связуться сориентируют по тактике дальнейшего лечения и наблюдения.Если попросят на очный прием,есть возмозность попасть по ОМС-это также необходимо будет уточнить! Но,уверена,что там Вам помогут, и это не будет время потраченное в пустую
?городская клиническая больница им А.К. Ерамищанцева,г.Москва---https://gkbe.ru
?ЦИТО
Отделение №3 (микрохирургии и травмы кисти) НМИЦ ТО им Н Н Приорова----www.cito-priorov.ru

?Государственный научный центр Российской Федерации ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского------https://med.ru/ru

?Федеральное государственное бюджетное учреждение
"3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. А.А. Вишневского"
Министерства обороны Российской Федерации----http://www.3hospital.raystudio.ru/226/

?ФГБУ "НМИЦ ТО им Р,Р. Вредена-http://www.3hospital.raystudio.ru/226/

Здравствуйте. Костной патологии на предъявленных снимках не вижу. Советую при наличии клиники перелома повторить снимки на 7 день травмы или сделать КТ локтевого сустава Это быстрее. Определится время лечения.

Здравствуйте, мало информации для рекомендаций. Где болит, есть ли гематома, отек

Здравствуйте, нужно выполнить МРТ. Может Артроз тазобедренного сустава, может изменение мягкотканных структур тазобедренного сустава, не исключены и метастазы
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах переломы достоверно не определяются
Возможно имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Детский Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Здравствуйте, перелом внутрисуставной. Здесь конечно по всем канонам нужно оперировать, сопоставлять отломки и выравнивать суставную площадку. Но, если оставить как есть то перелом срастется, но в дальнейшем будет артроз, возможны боли в суставе. Однозначно нужно ехать в стационар как минимум консультироваться

Здравствуйте, да, по снимку все нормально, гипс гдето на 1.5 месяца. Через неделю нужен рентгенконтроль

Перелом не срастется и боли будут постоянные, ограничение движений

Здравствуйте, уколоть как раз таки нужно было, как раз сбили бы температуру. Ногу желательно зафиксировать в ортезе (ТУТОР). Если снова отечет то нужно ехать и откачивать по новой, ногу обязательно зафиксировать. Из назначений Диклофенак и Омепразол подойдут, фиксацмя в ортезе 2-3 недели,затем МРТ

Здравствуйте, если обезболивающие не помогают то есть смысл надеть бандаж или корсет. Диклофенак 3.0 в/м довольно сильное обезболивающее

Здравствуйте, а сам снимок прикрепить можете?

. здравствуйте. По данным МРТ ничего критического. Боль беспокоит за счет гематомы в пресакральной и копчиковой области. Здесь , где вы показываете стрелочкой рядом находится нервное сплетение. При сильном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервного сплетения, ректальные свечи с новокаином или анестезином на ночь. Показан курс физиопроцедур : УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8.. Во время сидения подкладывать ватно-марлевое кольцо. Удачи.