Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Кровоподтёки такими ровными не бывают. Считаю, что заноза.
Нужно ехать в травмпункт, чтобы достали. Ждать нагноения - это совсем не вариант.

Сегодня поздно. Можно завтра, но завтра обязательно. Лучше сегодня.
Предпринимать ничего не нужно. Парить нельзя. Просто оставьте "как есть" до завтра.

Достанут без укола или обезболят, если нужно. Оставлять и ждать нагноения точно нельзя.

Хмммм.... вопросы к остеосинтезу есть, медиальная лодыжка с диастазом, может и срастется но пока не сраслась. Через 2 недели рекомендую сделать Т, если признаков сращения нет то медиальную лодыжку придется синтезировать (оперировать)

Добрый день. Есть ли на снимке травматические изменения можно определить видя сам снимок , прикрепите пожалуйста

Здравствуйте.
В такой ситуации показано удаление 1/3 ногтевой пластины со стороны раны.
Иногда требуется пластика ногтевого валика. Без операции не заживёт точно.
Нет консервативных вариантов.

Обращаться к хирургу или травматологу. Обезболивание местное, операция амбулаторная.
Ноготь вырастет до лета новый и всё заживёт. Через неделю можно будет ходить без ограничений.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(MP-картина тендиноза, частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной
мышцы в средних отделах (1степени по Ellman). Незначительный поддельтовидный,
подакромиальный бурсит. Растяжение верхней суставно-плечевой и клювовидно-
плечевой связок. Деформирующий артроз 1ст. акромиально-ключичного сочленения.
Локальная отслойка передне-верхнего сегмента суставной губы гленоида (SLAP I).).Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

какого именно отдела позвоночника делать кт? - Того, который болит.
Я так понимаю грудной отдел до конца рёбер идет? - да, и даже немного ниже.
Потом до копчика поясничный? - потом пояснично-крестцовый.
У меня болит ниже лопаток на см 10... - это грудной отдел. Его делать.
или сразу 2 отдела делать? - не знаю. Если не болит ниже, то можно не делать.

Здравствуйте, сустав стирается но на замену пока рано. Повторная операция нужна по поводу пкс. По поводу артроза нужно проходить курс терапии 1-2 р/год:
Мовалис 7.5 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Артра по 1 таб 2 р/д месяц
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Синтесин Форте 3мл или Картигиал Кросс 3мо или Русвиск Форте 5 мл) однократно, эффективны.

Здравствуйте.

Не может быть однозначного ответа на Ваш вопрос без обследования.
Нужно делать МРТ и смотреть в чём причина. Иногда причина в тендините сухожилий, иногда развивается синовит, а иногда выявляют такое грозное осложнение, как остеонекроз.
Рекомендуют МРТ Голеностопного сустава 1,5 Тл без контраста.


В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
Помогут индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В Вашем случае освидетельствование будет проходить по ст 65 Раписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Категория может быть изменена на Б или оставлена В в зависимости от степени артроза и степени нестабильности.
Хотите Вы делать операцию или нет - это Ваше дело и к категории годности отношения не имеет.

Среди НПВС есть 3 группы препаратов.

1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.

2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.

3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.

Попробуйте какой-то из препаратов третьей группы.
Пока по 1 табл в день. Обязательно с Омепразолом. При нормальной переносимости дозу увеличьте в 2 раза.

Способ введения НПВС (уколы, свечи, таблетки) на побочное действие влияние не имеет.

Здравствуйте.
Я статью обсуждать не буду. Вы 1 одну прочитали? Маловато будет. Журналы толстые. Их много. Пишут часто и разное.
Лучше бы степень перелома указали и Протокол МРТ прикрепили. Степень переломов имеет значение.

При переломах 1-3 грудных позвонков присаживаться можно. Корсет через 3 недели точно отменять нельзя.
В это время переходят к ЛФК, физиотерапии. Но ходить следует в корсете.
Отказываются от корсета не ранее 10-12 недель. Происходит это постепенно. Сначала час без корсета, потом 2 и т.д.

Торопиться не следует. Получить усугубление клиновидной деформации не сложно и жалоб не будет.
Но потом это скажется.

А если бы в поясничном отделе были бы переломы, то сидеть было бы нельзя.
Статьи статьями, а Протоколы никто менять не торопится. Ибо, какие последствия через 20-30 лет будут никто толком не знает.
У детей болеть не будет, конечно.

Миллион их есть. Терафлекс, Дона, Структум...

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Болезнь Де Кервена -это воспаление сухожилий большого пальца, которое проявляется болью в области запястья.
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2 недели
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


Всего самого наилучшего!

По представленным документам (МРТ) категория Б - "годен с небольшими ограничениями" выставлена обоснованно.
Здесь Вы найдёте статью 65 и подпункты в и г, на которые ссылаются ВВК
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Возможно, есть показания, чтобы вернуть подпункт в и категорию В, только нет никаких документов, которые это подтверждают.
В таких случаях рекомендуют стационарное лечение и обследование в травматологическом отделении краевой больницы с получением развёрнутого травматологического диагноза, в котором будут указаны углы контрактуры, нестабильность и степень нарушения функции. Когда будет такой документ, в котором будет указано "умеренное или незначительное ограничения функции", то это будет основанием вернуть категорию В.

Пока таких документов не представлено, категория Б установлена обоснованно.

Здравствуйте. Повреждение медиального мениска 3 ст. по Stoller -Показания к артроскопической операции. Показана консультация артроскописта документами на предмет операции По поду локтевого сустава ничего критического по результатам обследования нет, но показана очная консультация травматолога . Не все заочно можно выявить и порекомендовать.