Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. По результатам обследования показана консультация онколога

Здравствуйте.
По симптомам похоже на лёгкое сотрясение головного мозга.
Настораживает боль по правой стороне, затруднения с речью и общая слабость.

Очень желательно сегодня сделать КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить небольшие черепно-мозговые кровоизлияния и отёк мозга.
Консультация нейрохирурга или невролога для проверки симптомов сотрясения.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - обезболивание и противовоспалительное.
Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное.

Преимущественно постельный режим.

Здравствуйте.

насколько было целесообразно оперативное вмешательство?
Зачем сделали рентгенографию - не знаю. КТ нервов не видит, как и рентгенография.
ЭНМГ бы показало нарушение чувствительности по проводящим путям, что может быть как при повреждении, так и при сдавлении нерва отёком.

Увидеть нерв можно на УЗИ или МРТ, но достоверно исключить повреждение можно только во время визуальной ревизии раны.
Если оставить, как есть, и не убедиться в отсутствии повреждения, то в отдалённом периоде уже шов нерва успеха не приносит.

Поэтому при ранениях в проекции нервных стволов и наличии симптомов нейропатии по стандартам рекомендуется открытая ревизия раны с визуальным контролем целостности нерва.
Считаю, что по Протоколам всё было сделано правильно. Выздоравливайте.

Здравствуйте! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.

Здравствуйте.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и очага разрушения хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте.
При переломах отростков позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим соблюдать и носить корсет необходимости нет. Лежать можно в любой позе, в которой не боли.
Но физическая активность должна быть ограничена. Не допускается приседать и другие упражнения с нагрузкой на спину.
Если не хотите проблем в будущем, прекращайте тестировать и дайте переломам срастись.

Если к вечеру боль, значит нужно ложиться раньше или полежать в течение дня.
До боли доводить не рекомендуется. Сидеть можно с ровной спиной, если нет боли.

Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль сращения через 8 недель.

Здравствуйте.

Кисть. По поводу тендинита обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
---------------------------------------
Колено. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
Предварительно по жалобам и УЗИ можно думать о препателлярном бурсите и тендините собственной связки надколенника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника.

Из физиотерапии рассматривают фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапию.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
-----------------------------------------------------------
Плечо. Так же требуется МРТ. Но если болей нет, то пока не срочно.
Долечитесь массажем, мазями и ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

П.С. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте.

Добрый вевер,Полина! в результатае травмы произошел перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости.без смещения.
Как правило такие переломы консолидируются в течение 3-4нед,прогноз благоприятный.
Рекомндации следующие:
1) Гипсовая лангетеа 3-4нед
2)R-контроль перелома в гипсе,в 2 стандартных проекциях на 7-10 сут с момента травмы.Это необходимо,что бы оценить ,как началась консолидация и исключить втоичное смещение.И если вдруг оно произошло,во время оказать мед.помощь.Поэтому с учетом,ктого,что к врау Вы попадает на след неделе,то к визиту-необходимо сделать снимок.
3)Вит Д,например,Детримакс по 2 кап
4)Кнсолидацию перелома будут контролировать по снимкам,и если все срастеться,то гипсовую лангету снимают,делают контрольные снимочки,дают дальнейшие рекомендации по реабилитации.
Не переживайте,перелом благоприятный, и как правило хорошо срастается! потомуне расстраивайтесь,всё будет хорошо!

Нужно посмотреть, хотя бы УЗИ, что и как. Пока нечего сказать.

Доброй ночи,Александр! по приложенному описанию МРТ,в суставе есть некритическое повреждение медиального мениска 2 ст по Столлер,т.е это его частичное повреждение,без выхода за пределы суставной поверхностиА вот гипертрофия жирового тела Гоффа, боьше,похоже,что в суставе идет импиджмент жирового тела , те-когда во время движений ущемляется ировая подушка Гоффа,ээто изменяет нормальную биомеханику сустава,идет хронический воспалительный процесс.На данный момент рекомендовано следующее:
1)максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У
на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Если по диску,диагноз подтвердиться "Импиджмент синдром",то потребуется операция-артроскопия( из сустава иссекают сдавленную жировую ткань, ее " излишки."

Да, это нормально для такой травмы. Отёк поддавливает нерв.
Ему нужно время на восстановление. Чувствительность вернётся постепенно. Нужно время.

Снимок плохой, прогноз благоприятный, еще 2 недели и хватит. То что срастается видно. Согнутым ходить не нужно, плечо разрабатывать пока рано

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

1. Является ли ответ экспресс теста основанием прекратить курс прививок кокав или нужно ждать основного ответа через 30 дней?
Нужно ждать основного ответа. Оснований для отмены нет.

2. Для чего вкалывают иммуноглобулин перед кокав? Какое его действие на организм ребенка, опасен ли он чем нибудь?
Иммуноглобулин - это готовые антитела против бешенства.
Они работают сразу и защищают пациента пока он вырабатывает свои антитела на КОКАВ.
Все лекарства чем-то опасны. Противопоказаний к введению иммуноглобулина нет. Колют беременным и новорожденным.

3. Насколько вредна прививка кокав ребенку? Какие могут быть последствия от нее в дальнейшем?
Не получается вредность в метрах или литрах измерить.
Побочные действия вакцины изложены в инструкции к ней https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350

4. Это допустимая реакция на прививку? Это побочное действие прививки и пройдет ли оно? Опасно ли это?
Непроизвольные мышечные подёргивания при вакцинации бывают. В лечении не нуждаются. Проходят сами.

5. Можно ли прерывать схему кокав при симптомах ОРВИ на несколько дней и сдвигать ее? - категорически нельзя.
Можно ли делать прививку если у ребенка красное горло и небольшая температура или сдвигать схему? - прививку делать, сдвигать нельзя.