Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Укажите на снимках даты, приложите фото кисти и укажите палец и сустав, который не выпрямляется.
Можете ли Вы его второй рукой разогнуть?

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг.

Для Питера это институт Вредена, например. Скорее всего, потребуется оперативное лечение.

Здравствуйте.
Такой удар, после которого ребёнок не проснулся и не заплакал, ничем не грозит.
В наблюдении и лечении не нуждается. Поводов обращаться за мед помощью нет.

Здравствуйте.

Это нормально? - да, это нормально. По другому не бывает.

Из-за того, что я долго на неё не наступала? - да, из-за этого.

Венозную кровь из нижней конечности при ходьбе по венам помогают перекачивать мышцы.
Они пока полностью в работу не включились. Основная нагрузка идёт на здоровую ногу. Поэтому во время ходьбы и даже если просто посидеть с опущенной стопой, она будет менять цвет и может отекать.
Такое положение будет сохраняться, пока не восстановится равноценная нагрузка на обе ноги.
Так же в суставе продолжается вяло текущее воспаление, что то же свою лепту в отёк стопы вносит.

Или надо что-то предпринять? - предпринимать в связи с этим ничего не нужно.

Здравствуйте, да, это перелом. Смещения нет. Обматываете пластырем 4 и 5 пальцы, несколько оборотов. Обезболивающие если болит Нимесулид или Кеторол. Срастется гдето через 4-6 недель. Через неделю нужно сделать контрольный рентгеновский снимок чтобы исключить вторичное смещение отломков. Ускорить сращение сильно не получится, но можно пропить кальцемин адванс по 1 * 2 р/д

Здравствуйте, без рентгена никто ничего не скажет. Нужен очный осмотр врача

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У Вас по описанию говорят об асептическом некрозе головки бедренной кости.
Но пока артроз 1-2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок или избежать замены сустава вовсе.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 1т 3р в день 3 мес.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Я показаний к немедленной замене сустава не нахожу и вряд ли пациента возьмут сейчас на операцию с артрозом 1-2 ст.
Рекомендую консервативное лечение.

Здравствуйте.

Есть ли какие то таблетки противовоспалительные которые не влияют на сердце? - нет.
И почему так долго не проходит ушиб?
Потому что перелом исключили, а связки, сухожилия, капсулу сустава никто не смотрел.
Судя по фото, не исключается посттравматический синовит 4-5 плюсне-фаланговых суставов с тендинитом сухожилий.
Можно сделать УЗИ и посмотреть, но не обязательно.

Может ли это быть воспален сустав или кость? Кость - нет. А в суставе синовит должен быть.
Опасно ли это? - нет.
Почему он появился? - не думаю, что это синяк. Это реакция кожи на что-то. Не имеет отношения к травме.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить удобную обувь (кроссовки) с ортопедическими стельками. Высокие каблуки исключить.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом или Димексид гель - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Доброй ночи,Дарья! на основании МРТ-лечение консервативное.
В коленом суставе есть повреждение мениска 2 ст по Столлер-т.е это его частичное повреждение,не выходящее за пределы суставной поверхности.. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Также есть и другие признаки частичного повреждения связок-постравматические изменения со стороны ПКС.Гонартроз I стадия по Kellgren, и артроз феморо-пателлярного сочленения I ст.-это вариант возрастной нормы.Так как с возрастом ,к сожалению все суставы претерпевают изменения-"истончаются","стираются" и др.,все зависит от того,на сколько бережем суставы.
Что касается мениска-мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если это будут повреждения 3 ст по Столлер(А или Б)-тогда оперируют.Поэтому,что бы не доводить до такого состояния,тперь сустав необходимо бечерь-пересмотреть двигательные стереотипы-избегать прыжков, бега,глубокие приседания и др.
С учетом повреждений ,рекомендации следующие:
1) максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
4) ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
5) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После того,как активные воспалительные явления пройут в суставе можно обговорить с лечащим врачом вопрос о введении
в сустав пр-в гиалуроновой кислоты,например Флексотрон Соло или Армавискон Форте (однократно)-это необходимо что бы улучшить иомеханику сустава-"для смазки",а также гиалуроновая к-та обладает регенерирующим совствойствами-питает хрящ.
В любом случае,на данном этапе необходимо комплексное лечение, и все будет хорошо!

Здравствуйте, перелом практически сросшийся, смещение есть но сильно на функцию не повлияет , 5 декабря можно будет сделать контрольный снимок и смотреть. Разработку движений уже нужно начинать, желательно с реабилитологом. Пальцы на кисти разминать, сгибайте и разгибайте каждый сустав, поьом будет только больнее, после длительной иммобилизации разработка не легко дается.

Здравствуйте.На МРТ есть незначительная деформация копчика возможно на фоне травмы. Из-за этого развилась кокцигодиния.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.

Посоветуйте пожалуйста стоит ли проходить данное лечение или есть альтернатива
-если не хотите блокаду,то можно пройти вышеперечисленное лечение

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Очень желательно увидеть фото повреждений и понять, как и насколько перекашивается рот.

Рекомендуют наносить Кело-Коут или Дерматикс 2 недели.
Это 2 аналогичных средства, которые образуют плёнку на поверхности шва и защищают его от травматизации пока идёт заживление.

Через 2 недели на швы наносить гель Контрактубекс. Он размягчает их, препятствует огрубению и избыточному формирования. Его применять на уже полностью зажившие швы.
Аналог Контрактубекса - Ферменкол гель. Ну, что-то одно выбирайте.
-----------------------------------------------------
Вокруг швов, там где уплотнения, длительно наносить Диклофенак гель, чередуя с Троксевазин гелем по по 2 р в день.
-----------------------------------------------------
Показана консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу перекоса рта.
Возможно потребуется МРТ височно-нижнечелюстных суставов.

Здравствуйте.

1. Руку лучше носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя.
Тогда будет уходить отёк и не будет боли. При опускании кисти вниз нарастает отёк и появляются описанные Вами симптомы.

2. Носить гипс никакой необходимости нет, если нет перелома.
Рекомендуется жёсткий "ортез на 1 палец кисти". Загуглите фразу в кавычках и увидите, как они выглядят.
В орт салоне выберите подходящий и носите. Выбирайте сильную фиксацию.

3. Для уточнения диагноза рекомендуется, как минимум, сделать УЗИ, а точно все проблемы покажет МРТ.
После обследования уже имеет смыл идти к другому травматологу.

В таких случаях так же рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - не только обезболивание, но и противовоспалительный препарат.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии через 5 дней в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По результатам обследования имеем постперегрузочный тендинит сухожилий разгибателей кисти.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать л\з сустав до пальцев эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Ударно-волновая терапия в острый период противопоказана. Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время восстановления 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Ну, чтобы ночь переночевать, дожить до МРт и приёма у врача можно и такой.
Лучше, чем ничего. Подойдёт.