Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте ! На рентгенограммах перелом диафиза плечевой кости со смещением отломков.
Это показание к операции- остеосинтез плечевой кости.
Если лонгета сейчас ослабла, то нужно её подбинтовать сверху бинтом или эластичным бинтом.
Если лонгета сломалась, то её нужно заменить.
Повторный рентген не нужен.
По приезду домой, нужно обратиться в травматологическое отделение, для решения вопроса об операции-остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

Здравствуйте!
По данным исследований имеем дело с отрывом сухожильной части большой грудной мышцы от плечевой кости.
Отсюда гематома и боль.
Это показание к операции -рефиксация большой грудной мышцы к плечевой кости.
Если не сделать операцию ,то это приведет к возможному нарушению функции конечности.( ослабление функции большой грудной мышцы)
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию на косыночной повязке.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

В таких случаях обычно рекомендуют продолжить наблюдение у хирурга, а не у ревматолога, поскольку гнойный бурсит — это инфекционное заболевание, а не аутоиммунное. Появление свища и припухлость на следующий день после прокола могут означать, что инфекция ещё не полностью устранена. Важно следить за общим состоянием: измерять температуру, обращать внимание на слабость, озноб — это признаки распространения инфекции. Также полезно сдать анализы крови (лейкоциты, СРБ), чтобы оценить активность воспаления.

Обязательно нужен повторный осмотр хирурга: он проверит, достаточно ли дренируется полость, и при необходимости выполнит повторное промывание или установит дренаж. Желательно направить отделяемое из свища на посев — это поможет точно определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибиотик. Цефтриаксон — разумный старт, но если улучшения нет в течение 2–3 дней, схему лечения могут изменить. Курс антибиотиков при таком бурсите обычно длится 10–14 дней и иногда дольше. На время лечения лучше ограничить движения в локте — это снижает раздражение воспалённой сумки и способствует заживлению.

Имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с допустимым смещением.
По мере роста ребенка деформация будет нивелироваться.
В будущем данный перелом никак не повлияет на функциональность руки.Спортом заниматься можно будет.
При таких переломах обычно рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов.

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Восстановление после пластики ПКС на 2,5 месяце выглядит нормально: ходьба без трости дома, сгибание до 120°, постепенное возвращение к нагрузкам — всё в рамках ожидаемого.
«Подкашивание» без ортеза — из-за слабости мышц, особенно четырёхглавой, что типично на этом этапе. «Мешочек» под коленом, скорее всего, небольшая припухлость или скопление жидкости — тоже бывает.
Покалывание при сгибании ноги лёжа может быть связано с рубцовой тканью или раздражением нервных окончаний. Если боль исчезает при медленном выполнении — это не опасно, но упомяните об этом на ЛФК.
Гиалуроновую кислоту в таких случаях обычно не применяют, так как эффект от одного укола сомнителен, особенно после свежей операции без повреждения хряща. Лучше сосредоточиться на укреплении мышц, а не на инъекциях.
Если не появятся отёк, жар, нестабильность или усиление боли — всё идёт по плану. Удачи на работе и в реабилитации!
Выздоравливайте!

Здравствуйте! Заражение бешенством возможно при прямом контакте с больным животным, когда слюна животного непосредственно из ротовой полости попадает в рану человека, в благоприятную среду .Только при таких условиях вирус бешенства угрожает человеку.
При непрямом контакте бешенством нельзя заразиться, т.к вирус бешенства при попадании во внешнюю среду практически сразу инактивируется.
. Антирабическая вакцинация в таких случаях не требуется.
Повода для беспокойства нет.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Описанные ощущения после вывиха надколенника встречаются часто и обычно не являются чем-то необычным. Такая картина вероятнее всего связана с тем, что при вывихе травмируются не только связки, удерживающие надколенник, но и хрящ его задней поверхности, а также мягкие ткани вокруг. Именно поэтому боль чаще появляется при спуске по лестнице, при попытке сесть и глубоко согнуть колено, тогда как подъем переносится легче. Эти движения сильнее нагружают надколенник и вызывают контакт повреждённых поверхностей
После 2 недель иммобилизации мышцы бедра, особенно четырехглавая мышца, обычно ослаблены, и надколенник начинает двигаться менее стабильно. Это тоже может поддерживать болевой синдром. Срок восстановления после первичного вывиха часто составляет несколько месяцев, и боль может сохраняться 2-3 месяца, иногда дольше, постепенно уменьшаясь
С учетом предоставленной информации можно предположить, что процесс заживления ещё не завершён. Поводом для дополнительного внимания считаются нарастающая боль, повторные подвывихи, выраженная нестабильность или отсутствие положительной динамики в течение нескольких месяцев
При такой картине обычно рекомендуют продолжение лечебной физкультуры с акцентом на укрепление мышц бедра и стабилизацию коленной чашечки, избегая резких приседаний и глубокого сгибания. Для уменьшения боли и воспаления при нагрузке нередко обсуждают курсы противовоспалительных средств, местные формы терапии и временное использование наколенника с поддержкой надколенника. Для уточнения причины сохраняющихся болей наиболее информативным обычно считается МРТ коленного сустава, так как исследование позволяет оценить состояние хряща и связок

В данном случае считаю клиника гематомы области травмы, возможно забрюшинной. Возможно консультация уролога прояснит ситуацию, то может понадобится консультация общего хирурга. Показано УЗИ области травмы.

Здравствуйте.

У пациентки следует исключать повышенную кровоточивость из-за приёма кроверазжижающих препаратов, которые часто назначают в пожилом возрасте.
Рекомендуют сдать анализы ОАК и коагулограмма (свёртываемость крови). По результатам скорректировать лечение.
Так же для кожи рекомендуют принимать коллаген 1 типа и витамины Аевит.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать на рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- засыпать в рану Банеоцин. Когда рана подсохнет, вместо Банеоцина применять мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно. Раны категорически нельзя мочить водой
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте,Сергей! подскажите,пожалуйста,какие у Вас есть вопросу по поводу КТ-исследования? какие жалобы?
на представленном КТ-описан Асептический (аваскулярный) некроз головок 2ст по Фикату.Без импрессии кортикального слоя-означет,что плотная часть кости (кортикальный слой) еще не провалилась и не деформировалась. Это относительно благоприятный признак для 2 стадии.Но тем не менее..
АВН головок бедренных костей-это заболевание, при котором происходит омертвение (некроз) костной ткани головки бедренной кости из-за нарушения ее кровоснабжения.
2ст-означает этап заболевания, когда уже есть структурные изменения кости, но форма сустава еще не нарушена.Как правило 2ст-еще поддается консервативному лечению, но лечение должно быть комплексным, т.к заболевание довольно быстро прогессирует без должного лечения. В Вашем возрасте я бы рекомендовала наблюдение и лечение на базе Федеральных Центров травматологии и ортопедии, т.к с учетом возраста помимо консервативного лечения иногда прибегают к чрескожной декомпрессии головки бедренной кости-это является одним из основных и наиболее эффективных хирургических методов лечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) на ранних стадиях (1 и 2 ст.)-когда создается "туннель" для новых кровеносных сосудов и стволовых клеток из здоровых зон, что позволяет кости восстанавливаться.
Также назначаются спец. пр-ты,которые улучшают трофику в тканях и замедляют процесс разрушения-бифосфонаты,например-Акласта, Препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровоток-Трентал,Курантил
Пр-ты вит Д-в водно-маслянной форме,при определенных показаниях нзначаются антикоагулянты
+физиотерапия,ЛФК,массаж

Здравствуйте.
У ребёнка не первая травма головы и Вы уже должны понимать, что делать.

По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Рекомендуют обеспечить наблюдение за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Сейчас желательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Считаю, что будет правильным обратиться на санпропускник. Очный осмотр всегда приветствуется. Не болейте.

Здравствуйте.
Артрадол = хондроитин сульфат. Препаратов с таким же действующим веществом очень много.
Например, Инъектран, Мукосат, Хондролон и др...
Они ничего не разрушают. Хонроитин является строительным материалом для хрящевой ткани.
По некоторым сообщениям (научным) может обладать слабой противовоспалительной активностью.
При артрозе 3 ст такие препараты применять уже поздно. Они могут помочь на более ранних стадиях артроза.

Причиной болей в суставах запястья Артрадол вряд ли является.
При таких симптомах рекомендуют сдать анализы, чтобы исключить системные артриты при общих заболеваниях.
Например, подагра, ревматоидный артрит и др.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Применяйте местное лечение на суставы кистей то же. Должно помочь.

Здравствуйте.
Исходя из ваших жалоб и данных МРТ, тенодез бицепса, скорее всего, не требуется. У вас отсутствует боль в передней части плеча при нагрузке, нет описания косметического дефекта (так называемой «деформации Попай», то есть утолщения в нижней трети плеча), сила сгибания сохранена, и вы не планируете возвращаться к высокоударным или тяжёлым силовым нагрузкам.
Если вы решитесь на артроскопическую фиксацию суставной губы, шансы на успешное заживление будут очень высоки, но при условии соблюдения послеоперационного режима: обычно это 6 недель иммобилизации с последующей постепенной реабилитацией под контролем специалиста по ЛФК.
Но нужно добавить, что ощущение «заклинивания» при подъёме руки может быть связано не только с повреждением губы, но и с растяжением суставной капсулы или повреждением нижней передней связки плечевого сустава. В таком случае фиксация губы без дополнительной пластики капсулы может не устранить нестабильность полностью.
Поэтому при артроскопии важно оценить не только состояние губы, но и капсулу, связку, а также исключить костные изменения — например вмятину на головке плеча. Эти детали часто невозможно точно определить даже на МРТ и видны только при артроскопии, вживую.
Если же при обследовании таких изменений не выявлено, у вас нет болей в повседневной жизни, нестабильность минимальна, и вы готовы избегать резких движений, провоцирующих заклинивание (например, мощных ударов над головой), то консервативный подход без тенодеза и даже без операции может быть вполне оправданным.
Берегите себя, и всего вам хорошего.

Здравствуйте.
1. У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)
Корсет носить не более 4-х часов в день.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Контрольное КТ через 2 мес. Здесь именно КТ нужно.

Выздоравливайте.

П.С. С учётом гипертонии лечение согласовать с кардиологом.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, повторно оперировать не нужно.
На фоне послеоперационных изменений в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс однократно.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.