Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в коленном суставе у ребенка 10 лет

18 декабря 2025

Ребенок 10 лет, упала на физкультуре 10 дней назад, жалуется на боль и хруст в суставе при сгибании колена. При ходьбе не болит. Мазали диклофенаком неделю - боль не проходит. Сделали МРТ, результаты прикрепляю. Вопрос в том, насколько это серьезно? Чем лечить? Сколько...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-18T21:00:50+03:00

Здравствуйте!
Ничего серьезного на МРТ нет. Есть признаки перенесенного ушиба и реактивного воспаления окружающих сухожилий. Эта ситуация абсолютно обратима и никаких последствий не останется.
Для лечения - ношение эластичного наколенника на нагрузку в течение 10-14 дней, ограничить нагрузку - избегать приседаний, бег и прыжки. Лучше взять освобождение от физ-ры у педиатра на 3 Нед.
С учетом времени, прошедшем после травмы, лучше провести СМТ на область коленного сустава 10 процедур. Это позволит убрать отек и снять боли. Улучшить кровоток позволит применение магнитолазера или инфракрасного лазера или гелий-неонового лазера на область коленного сустава.
Контрольный осмотр травматолога после курса физиолечения.

Question 2

Закрытый перелом шейки бедра со смещением

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте мой отец сломал правую шейку бедра со смещением , ренген делали ренген все показал предложили операцию, но отец отказался, привезли его домой, теперь вроде как передумал и уже согласен но дело в том что он гипертоник и у него аретмия седца три года назад был...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T20:14:21+03:00

Здравствуйте.

1. Перенесёт ли замену сустава - этот вопрос заочно не решается. Пациента смотрят несколько специалистов и обследуют.
Выставляют операционные риски и потом на консилиуме решают, можно ли делать операцию.
Никто с высоким операционным риском на операцию не возьмёт.

2. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

5. Вставать нужно через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Нужно ли повторное вмешательство или можно оставить так?

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Мама вчера сломала руку. Поехали на скорую , сделали рентген и наложили гипс. Сегодня утром сделали повторный снимок. Врач сказал маме так: Не совсем встали на место кости. Можно поступить двумя способами: Либо оставить, как есть. Либо под наркозом поставить...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-18T18:54:46+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Обычной репозиция здесь не поможет, т.к. перелом внутрисуставной и оскольчатый.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в суставе и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом 5й пястной кости. Дальнейшие действия после 6 недель гипса.

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! 6-го ноября случился перелом 5й пястной кости. Рентген от 18 ноября показал, что перелом консолидирующийся, положение костных фрагментов на момент исследования удовлетворительное. Проходила в гипсе ещё 4 недели. Рентген от 16.12 показал, что перелом 5й пястной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-18T18:58:47+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Тогда можно прикрепить последние снимки.посмотрим.

Question 5

Как узнать из какого сплава стоит спица

1 ответ

18 декабря 2025

Добрый день! Как узнать из какого сплава стоит спица после перелома, в архиве данных нет. Нужно это для МРТ

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T17:59:21+03:00

Здравствуйте. Единственный способ точно узнать материал это информация из выписки. Там обычно указывается модель импланта и его производитель. По этой информации можно узнать сплав в каталогах производителей, они обычно открыты на их сайтах. Иногда, но редко, сплав также указывается в выписке. Если у вас нет на руках выписки, то можно обратится в ту больницу, где делали операцию. Срок хранения документов там в архиве довольно большой. Но в последние 10 лет все выписки хранятся в электронном виде в региональных базах данных (электронных картах), и ее можно будет взять у любого врача, так как карта доступна всем врачам. Способа определить тип сплава по виду, каким-то рентген-особенностям нет. Единственное, что могу сказать, что практически все производители с начала 2010-х годов используют неферромагнитные металлы (в основном титан), безопасные при МРТ, но всегда есть исключения.

Question 6

Оскольчатый перелом большого бугорка плечевой кости

3 ответа

18 декабря 2025

1.5 месяца назад отец упал на плечо , был слышен хруст и острая боль . Сделали рентген перелома и трещины не увидели . Спустя время боль сохранилась сделали узи , после чего направили на МРТ . Узи и МРТ прилагаю .Какой прогноз ?Нужна операция ?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T19:02:37+03:00

Здравствуйте.
Такое дело, что МРТ лучше видит мягкие ткани, чем кости. По мягким тканям ничего критичного нет.
Посттравматическое воспаление - это нормально.
Переломы МРТ видит, видит положение отломков, но степень их сращения не видит.

За полтора мес перелом уже мог практически срастись. Для уточнения диагноза требуется КТ.
После КТ будет понятно, накладывать гипс или ортез, или уже первичное сращение достигнуто и осталось только воспаление пролечить.
Операция вряд ли потребуется, хотя всякое бывает.

Пока рекомендуют носить руку на косыночной повязке.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 7

ДТП травма шеи

4 ответа

18 декабря 2025

Серьёзное дорожно-транспортное происшествие, удар пришелся в заднюю часть автомобиля, меня т е водителя откинуло на пассажирское селение, ударилась очень сильно головой, после аварии спустя 2 дня начала очень сильно болеть шея!

Маргарита, Белгород

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-18T13:08:22+03:00

Здравствуйте! при таком механизмы травмы не исключается «хлыстовая травма», т.к удар был сзади.То, что боли усилились через 2 дня, — типичное развитие событий: отек мягких тканей и мышечный спазм нарастают постепенно.
Однако ситуация осложняется тем, что Вас откинуло на пассажирское сиденье. Это означает, что помимо прямого удара имела место мощная боковая и вращательная нагрузка на позвоночник, а также факт удара головой.
На Рг ШОП-без костно-травматической патологии,и те изменения ,которые там указаны не имеют ничего общего с произошедним событием (это было и до травмы).Учитывая силу удара и падение с водительского места, необходимо исключить опасные повреждения.В таком случае необходимо срочно посетить приемный покой больницы,что бы Вас осмотрели специалисты: нейрохирург, травматолог и на месте провели необходимые исследования

Question 8

Это вывих или что?)

4 ответа

18 декабря 2025

Всем здравствуйте) Недавно моя мать на лестнице упала на свою ногу. Думала пройдёт, просто ушиб. Но нога распухла. Через 3 дня поехали на рентген, сказали что перелома нет, выписали мазь Аэртал. Мажет. Но уже прошла неделя и улучшений нет. На ногу вставать больно. Подскажите,...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T20:05:27+03:00

Здравствуйте.
Переломов, вывихов и трещин на приложенных фото рентгенограмм нет.
Есть пяточная шпора и поперечное плоскостопие, что с травмой не связано.
По описанию случая и фото, скорее всего, имеем дело с частичным повреждением связок и сухожилий голеностопного сустава.
Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Хронический Остеомиелит

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! 1 июня получил минно-взрывную травму (граната взорвалсь под ногами) во время выполнения боевой задачи (я контрактник ,участник СВО). Внешне особых ран не было, кроме нескольких входных отверстий от осколков. Но все 4 берцовые кости в районе голени сломало...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-18T13:52:23+03:00

Здравствуйте Дмитрий!
Имеем дело с переломом костей голени, состояние после остеосинтеза АВФ.
По фото есть признаки околоспицевого воспаления мягких тканей на стопе.
В таких случаях рекомендуется удаление спиц и модуля АВФ со стоп.
Далее нужна будет работа с АВФ ,возможно потребуется компрессия в АВФ.
Ориентировочное время нахождения в АВФ от 8 до 12 мес
Сейчас рекомендуется в таких случаях :
-Уход за АВФ,обработка Бетадином околоспицевых ран,возможны компрессы на область нахождения спиц на стопе с раствором магнезии(способствует очищению ран и купированию воспаления)
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-также в таких случаях обычно рекомендуют назначение антибактериальной терапии ,например Таб.Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 р/день -7 дней

Всего самого наилучшего!

Question 10

Не изсчезает синяк полученный пол года назад

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте. Пол года назад получила травму , были под кожей разрывы, красные синие, черные, получила травму в июле, мазала мазью скорая помощь, мазь от синяков и мазью при ушибах, прошло пол года,но синяк не проходит. Скажите что делать? Как убрать? На ногах с двух сторон....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-18T12:38:03+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть два хороших препарата - контратубекс и гель-бодяги. Попробуйте ими двумя, что пойдет лучше. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Разрыв медиального мениска, сильная боль в колене

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи данного портала. В первую очередь хочу выразить огромную благодарность за вам труд и с наступающими праздниками! Далее перейдем к ситуации: в 2022 г. внезапно началась сильная боль в колене, не было возможности до конца согнуть/разогнуть. По МРТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T11:45:29+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а ст. и большие параменисковые кисты.
С такими кистами уже консервативное лечение эффективным не будет.

обязательна ли она в данном случае - обязательного ничего нет, но по Протоколам рекомендуют артроскопию.
кисты также при операции убирают? - да.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют кисты, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Применять какие-то дорогие внутрисуставные уколы или методы физиотерапии перед операцией смысла нет.
Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Расшифровка КТ

4 ответа

18 декабря 2025

Прошу расшифровать результаты КТ после перелома. Операция была сделана 09.10.2025.Приложены рентгеновские снимки от 14.11.2025 и результаты КТ от 18.12.2025

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T11:38:27+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай. По скринам КТ не расшифровывают.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Смогу посмотреть и ответить в 17-18 часов сегодня.
-------------------------

Question 13

Болит плечевой сустав

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, на протяжении 4-5 месяцев побаливает плечо, больно руку назад, больно лежать на боку,боль умеренная, иногда как будто жжет, просто поднывает как будто ,боль немного и в руку и в шею отдает, не опухло ,не красное, заболело после ремонта, таскала много тяжестей,...

Лю, Москва

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T10:56:05+03:00

Здравствуйте.
Основываясь на вашем описании и данных рентгенографии, наиболее вероятная причина болей это тендинит сухожилий надостной мышцы или подакромиальный бурсит. Возможно и их сочетание. Также не исключается шейный остеохондроз с иррадиацией болей в плечо, хотя то, что боль больше связана с движениями плеча говорит больше в пользу первого предположения.
Раз МРТ пока сделать не можете, то обычно в таких случаях рекомендуют продолжить использовать диклофенак – наносить 2-3 раза в день на область боли. При отсутствии противопоказаний могут назначить НПВС внутрь, например мелоксикам по 7,5 мг один раз утром, или нимесулид по 100 мг 2 раза в день, курсом не более 7-10 дней). Обязательно ограничить нагрузку, особенно ту, которая связана с поднятием руки вверх или назад, не поднимать тяжести. Также рекомендуют физиотерапию, но начинать не спеша. Сначала с легких, лучше пассивных движений плеча – с помощью другой руки, напрягать мышцы плеча без движения руки, затем постепенно вводить активные движения увеличивая их амплитуду.
Очень желательно проконсультироваться с ортопедом. Он может провести функциональные пробы, чтобы понять какие именно мышцы и связки вовлечены в процесс.
Но если в течении 4-6 недель боль не пройдет, то МРТ станет очень важным и необходимым для диагностики.
Выздоравливайте, всего вам хорошего.

Question 14

Перелом мыщелка большеберцовой кости со смещением

1 ответ

18 декабря 2025

Операция была 6 месяцев назад ( металл и 8 шурупов). При хождении резкая постоянная боль в голеностопе с внешней стороны ,распостраняющаяся почти по всей стопе. В чем причина и что с этим делать?

Раиса

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T10:40:31+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации причиной боли может быть посттравматический артроз, при этом отмечается боль при нагрузке, скованность, возможна отечность, «стартовая» боль при первых шагах.
Невропатия (ущемление или раздражение нерва). При этом возникает жжение, покалывание, онемение по наружной/тыльной поверхности стопы, усиление боли при определенных положениях стопы или ношении обуви.
Не исключается и реакция на металлоконструкция. Иногда металл вызывает локальное раздражение мягких тканей.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к врачу-травматологу, который может назначить рентген или КТ голеностопного сустава, дополнительную информацию, если подозревается нейропатия, может дать электронейромиография.
До проведения обследования рекомендуют временно разгрузить сустав, избегать длительной ходьбы, использовать ортопедическую стельку или бандаж для голеностопа.
При необходимости для обезболевания могут назначать НПВС, такие как нимесулид или мелоксикам, но важно учесть возможные противопоказания, в первую очередь заболевания ЖКТ.
Физиотерапию и ЛФК назначить можно только после уточнения диагноза, чтобы не ухудшить ситуацию.

Question 15

Положение отломков и фиксаторов после операции интрамедуллярный блокируемый остеосинтез

1 ответ

18 декабря 2025

Положение отломков и фиксаторов после операции интрамедуллярный блокируемый остеосинтез плечевой кости (перелом верхней трети с переходом на хирургическую шейку) по заключению при выписке из больницы указано как корректное, но в боковой проекции очень заметное смещение....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T09:59:32+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, не видя снимки, просто по словам трудно сказать, насколько правильно стоит металлоконструкция. Для этого нужно видеть перелом до лечения, стояние отломков и металлоконструкции после операции и в динамике к моменту выписки.
Но, по вашему описанию, есть признаки недостаточного контроля болевого синдрома и вероятно, развитие хронической боли. Это требует внимания.
В таких случаях рекомендуют очный прием, в первую очередь врача травматолога-ортопеда. Он лично оценит все рентгенснимки, сравнит их, проведет функциональные пробы, и после этого сможет решить вопрос о том, требуется ли коррекция или повторная иммобилизация. Если будут выявлены признаки неврологического дефицита, то потребуется консультация невролога. С собой на прием лучше взять все рентгеновские снимки, их описания, выписку из стационара.
До приема не рекомендуют снимать ортез, греть или массировать отечную область. Для облегчения сна можно попробовать подкладывать под руку подушку так, чтоб она была выше уровня сердца, это может уменьшить отек. Для временного обезболивания в таких случаях обычно рекомендуют такие препараты как нимесулид или ибупрофен. Но это все имеет симптоматическое действие, и не устранит причины такого состояния. Поэтому откладывать осмотр травматолога не рекомендуется.