Онлайн консультация травматолога

Question 1

15 декабря 2025

06.11.25 была травма колена.Нужна операция на мениск(сшивание или резекция).В заключении мрт написано-разрыв корня тела мениска,а врач сказал что это всё таки рог мениска. На очном приеме,после просмотра пленки мрт,врач сказал что операцию нужно сделать желательно в течении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-15T09:24:26+03:00

Я диск не смотрел и ориентируюсь только на описание МРТ.
В заочные споры с коллегами не вступаю и слова врачей, переданные через пациентов, не комментирую.

На сколько можно всё таки отложить операцию? на 1 год можно?
Если не будет дополнительных повреждений, операцию на год отложить реально.

диагноз остеоартроз это насколько серьезно? - это вариант возрастной нормы.
Риск перехода во 2-3 ст артроза в ближайшие 10-15 лет не просматривается.

Это всё написано выше. Рекомендации те же.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 2

Коленный сустав

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день! Сын-хоккеист, 15 лет. Занимается хоккеем более 10 лет. Иногда жаловался на периодические боли в колене, последние полгода колено болит постоянно, имеется отечность. Сделали МРТ в октябре. Были в нескольких медцентрах, по назначению врачей было консервативное...

Лидия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-15T09:41:47+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Смотрел октябрьское и МРТ и давал рекомендации.
Артроскопию рекомендовано было делать 2 мес назад и сейчас эти рекомендации актуальны.
Нет смысла сюда копипастить.

На декабрьском МРТ синдром медиопателлярной складки не описан, но судя по описанной динамике лечения, он присутствует.
Остальные изменения примерно те же. Для спорта без операции обойтись не получится.
Для обычной жизни пенсионера в 15 лет, можно подлечиваться периодически и не оперировать.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент с родителями должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.

П.С. После артроскопии в спорт все возвращаются.
Не знаю, как в хоккее, а в футболе примерно половина профессиональных футболистов играет после такой операции.

Question 3

Удаление металлоконструкции

1 ответ

15 декабря 2025

После удаления металлоконструкции на голеностопе остался кусок от спицы, врач увидел после операции, сказал что она в кости и ее не удалить, но на снимке видно что она не полностью в кости, переживаю что придется повторять операцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-15T11:21:08+03:00

Теперь всё понятно.
Это не спица, а кусок проволоки после МОС лодыжки по Веберу.
Он находится не в кости, а в мягких тканях. Проволока сломалась при удалении и осталась в мягких тканях.
Не заметили, что сломалась и не удалили. Лучше бы её так не оставлять и удалить.
Иначе может вызвать воспаление и нагноиться.

На снимках кости наслаиваются на проволоку и кажется, что на в костях.
Но она в мягких тканях. Это совершенно точно. Удачи.

Question 4

Перелом лодыжки

4 ответа

14 декабря 2025

Мужчина 53 года. Два дня назад на волейболе сломал наружную лодыжку на левой ноге. Наложили гипс на 6 недель. Сказали прийти на рентген через 3 недели. Прописали пить ибупрофен и мидокалм. Город у нас небольшой. Грамотные врачи в дефиците. Снимки прилагаю. Прошу сказать Ваше...

Сергей, Щекино

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-14T23:35:56+03:00

Здравствуйте!качество снимков не очень хорошее.
На представленных рентгенограммах есть подозрение на перелом наружной лодыжки без смещения (по типу трещины).
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 5

Краевой перелом медиальной лодыжки

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день. 4.12 травмировала лодыжку( оступилась, сильная боль, быстрый отек)до дома дошла, ночью не болело, 5.12 обратилась в травму, поставили диагноз: закрытый краевой перелом медиальной лодыжки со смещением отломков, наложили гипс на 4 недели, передвижение на костылях....

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-14T22:50:43+03:00

Добрый день. Данные фрагменты оторванной кости уже не прирастут обратно (слишком маленькие размером и большое расстояние между отломками), они со временем рассосуться кае не нужные не вредя самой кости. Судя по снимку отломки немного смистились, что говорит в пользу поврежления связки которая крепится к внутренней лодыжки. Гипс в данном случае больше не для перелома чем для восстановления связочного аппарата. Гипс на 3 недели и можно его менять на бандаж и начинать реабилитацию сустава, а именно начало осевой нагрузки, разработка движений. Голеносто будет отекать, но это норма (до 4х недель от момента снятия иммобилизации), страшного ничего нет, отек пройдет без лечения. В идеале если боль будет сохраняться послетокончания реабилитации то рекомендовано выполнить мрт голеностопного сустава.

Question 6

Перелом двух рук, как восстановиться?

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте! Моей маме 70 лет, упала с лестницы и получила перелом лучезапястных костей двух рук. Поставили гипс, через 3 недели сняли, предварительно сделав рентген. Врач сказал смещения нет и можно снять и ещё 3 недели ходить в специальных бандажах не снимая. Больше никак...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-14T23:22:46+03:00

Здравствуйте ! При переломе лучевых костей в дистальном метаэпифизе без смещения рекомендуют:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5-6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Коленный ортез

3 ответа

14 декабря 2025

Добрый день. Мужчина, 50 лет. Подскажите, пожалуйста, какой ортез на коленный сустав нужно купить для катания на горных лыжах при поврежденном мениске Спасибо.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T22:35:17+03:00

Здравствуйте.
Идеальный вариант для горнолыжников - это рамные конструкции, но они не дешёвые.
Например, Raptor 2 Short (Reh4mat) или 50K13 Рамный коленный ортез Genu Arexa
Есть более дешёвые рамные конструкции в диапазоне цены 15-20 тыс. Можно на Озоне поискать.
Но это не понятные производители и качество.

Если это дорого, то можно обойтись бюджетным вариантом.
Понятно, что степень защиты и удобство использования будут ниже. Например
https://www.ozon.ru/product/bandazh-ortopedicheskiy-elastichnyy-na-kolennyy-sustav-s-sharnirami-dlya-sporta-i-vosstanovleniya-2673750652/
https://www.ozon.ru/product/bandazh-na-kolennyy-sustav-s-politsentricheskimi-sharnirami-ttoman-ks-050-1597528133/

Хорошего отдыха.

Question 8

Бешенство через слюну

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте 2,5 месяца назад усыпили собаку у нее был рак желудка в день когда ее усыпили засовывал ей в пасть таблетку от живота, могли заразиться бешенством в этом случае собака была привита(прививали 15.03.25 то есть за 8 месяцев до смерти) но на моей руке были небольшие...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-14T21:44:00+03:00

Здравствуйте! У привитых в срок животных бешенства не бывает.Ваша собака была привита ,значит бешенством она не могла болеть и вам в таком случае ничего не угрожает.
Повода для беспокойства нет,антирабическая вакцинация не требуется.
Всего самого наилучшего!

Question 9

Ребенок бегал и врезался в стену

5 ответов

14 декабря 2025

ребенок бегал и врезался в стену, на лбу быстро появился синяк, пугает то, что на синяке вмятина маленькая. хоть она и сходится со складками лба, но все равно стремно, что что то серьёзное

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T21:21:42+03:00

Здравствуйте.
По описанию и внешнему виду имеется гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят.
Вмятина никаких опасностей не несёт. Она образовалась, потому что там мимические мышцы стянули кожу.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Не болейте.

Question 10

Коленный сустав

4 ответа

14 декабря 2025

Получил травму мениска в июне застарелое. Приложил два МРТ, первое делал в июле 25г, второе делал декабрь 25г. Делал PRP терапию, делал гиалуроновую кислоту Флексотрон ультра, пил и мазал НПВС, хондропротекторы, Картилокс, витамины. В ноябре 25 года от резкого движения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-14T19:37:14+03:00

Здравствуйте!Скачал и изучил ваше МРТ исследование
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
МРТ от июля и декабря -разрыв мениска одинаковый,добавился только отек внутренних мыщелков,что гооворит о наличии стресс-контакта из-за поврежденного мениска
Консервативное лечение не принесло выраженного эффекта,значит нужно задуматься об операции
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
ВСего самого наилучшего!

Question 11

SLAP2.Синовит.

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! После МРТ выявлены признаки повреждения губы гленоида в верхнем сегменте.При посещении врача травматолога и изучения снимка поставлен диагноз:Внутрисуставное повреждение плечевого сустава.Дегенеративное повреждение SLAP2.Синовит.Код М75.9.Назначен...

Роман, Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-14T19:20:52+03:00

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотида(Хронотрон ), гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Вутрисуставные инъекции лучше доверить опытному врачу ,обычно все травматологи умеют делать эту манипуляцию.
P.s."Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Всего самого наилучшего!

Question 12

Инъекция в сустав

2 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! Летом этого года ломал лодыжку, спустя 4 недели все срослось, гипс сняли, приступил к хотьбе. В этом месяце делал контрольный снимок-его описание и фото прикреплю. В соответствии с диагнозом врач посоветовал сделать однократно инъекцию в сустав препаратом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T18:54:47+03:00

Здравствуйте. Опишите свои жалобы на сегодня и прикрепите фото рентгенограмм.
----------------------------------

Question 13

Есть ли на снимке перелом ребер?

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! Сегодня сделали супругу рентген грудной клетки, есть ли на снимке переломы ребер? Муж жалуется на боль при напряжении, смене положения, чихании. Если есть перелом какие будут действия и назначения?

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T18:53:11+03:00

Здравствуйте.
Достоверных признаков существенных переломов на представленных фото монитора не нахожу.
Не исключаю, что трещины (переломы без смещения) могут быть, но диагностировать их по фото не представляется возможным.

Переломы и ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Производственная травма

3 ответа

14 декабря 2025

В апреле-месяце произошла производственная травма на работе (раздавило палец трёхкулачковым патроном токарного станка, фото прилагаю), после заживления палец стал кривым, странной формы и твёрдым – это понятно, но через пару месяцев начали лезть бородавки на пальце. Сначала...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T17:57:44+03:00

Здравствуйте. В чём может быть причина?

- ВПЧ. Насчёт "вроде не страдаю" - это не понятно. Используют точный ПЦР-анализ (мазок, соскоб, кровь).
- Ослабление местного иммунитета и занос инфекции после травмы.

После лабораторной диагностики обратиться к дерматологу за удалением лазером или заморозкой, РЧА или др. методами.
Так же назначит иммунную терапию.
----------------------

можно ли вернуть нормальную форму пальца?
Чтобы ответить на этот вопрос нужен актуальный рентген и УЗИ.
Если критичных повреждений нет, назначают разработку, а при безуспешности оперативное лечение контрактуры.

Коррекция рекомендаций после обследований.

П.С. В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Question 15

Перелом руки

3 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте! После перелома руки ношу гипс уже больше месяца. Подскажите, пожалуйста, можно уже снимать гипс? Всё ли срослось нормально? Или плохо срастается и почему? Мне 58 лет. Снимки прилагаю. Спасибо!

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-12-14T16:28:35+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом дистального конца лучевой кости в типичном месте, и перелом шиловидного отростка локтевой кости в стадии консолидации . На счет лучевой кости процесс сращения , в рамках нормы, шиловидного отростка, консолидация замедленная. В таких случаях рекомендуется иммобилизацию отставить на 6мес .
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Можно начать пассивеые упражнения пальцами кисти. Контрольный рентген снимок через 6 недель после иммобилизации. Обычно на основании данных рентген снимков решается вопрос о дальнейшей тактики реабилитации и какие нагрузки не желательны первые 6 мес.