Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2025

Здравствуйте! Позавчера сильно ушибла ногу, сегодня была у врача, сделали снимок - перелом стопы, если не ошибаюсь, перелом Джонса называется. Не знаю, что делать, потому что сейчас нахожусь за границей и гипс здесь накладывать не хочу, ещё и с костылями ходить вообще не...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-12-14T17:51:22+03:00

Держать навесу, опираться на стопу нельзя, есть риск смещения,после которого возможна только оперативное лечение .

Question 2

Перелом ногтевой фаланги пальца на руке

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день. Больше двух недель назад был перелом ногтевой фаланги четвертого пальца на руке. Вчера сделали повторный снимок, на нем ы одной из проекций все еще заметное смещение обломков. Насколько критично такое смещение спустя две недели, нужно ли с этим что-то делать...

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T10:45:21+03:00

Здравствуйте.
На фото монитора срастающийся оскольчатый перелом ногтевой фаланги с допустимым смещением отломка.

нужно ли с этим что-то делать сейчас? - вправлять или оперировать нет никакой необходимости.

как это повлияет на функционирование/внешний вид пальца в будущем?
На функцию не повлияет, внешний вид, судя по фото, не изменён.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Продолжить фиксацию в ортезе 4-6 недель. С учётом оскольчатого перелома и смещения 4-х недель, может быть, не достаточно.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса и начале разработки или продлении фиксации ещё на 2 недели.

После подтверждения сращения по рентгенограммам начинают разработку.
Сустав разогревают ванночками с морской солью, делают самомассаж второй кистью и начинают сгибать, помогая второй рукой.
Без фанатизма, сильную боль не преодолевать, без умеренной боли не обойтись.

Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Закрытый перелом н\3 малоберцовой кости слева оскольчатый с допустимым смещением

2 ответа

14 декабря 2025

Назначали консервативное лечение. Надели тутор, костыли. Без нагрузки. Витамин Д3+К2, кальций, мумие, витамин С, диклофенак гель 1%. Сделал через 6 недель рентген. Выкладываю на 5й день, через 4 недели тоже для сравнения. Можете оценить и дать рекомендации, пожалуйста?...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-14T10:47:55+03:00

Можно делать, если без фанатизма.
Вообще, голеностоп прекрасно обычной ходьбой разрабатывается. Проблем возникнуть не должно.
На ЛФК, по моему, ссылку давал. Повторю на всякий случай
https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Question 4

Делать 3 или 6 ? В прошлом вопросе ошиблась с графиком .

3 ответа

13 декабря 2025

Вечером в аквапарке Атлантис кто то слетел с дерева и уколол в спину . Я была в купальнике и было очень больно.Я подумала что это могла быть летучая мышь. На спине были какая то красная точка, но возможно это и вдавленный прыщ. Просто работники иногда вечером их видели . И я...

Алена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-13T20:10:59+03:00

Здравствуйте! Если с момента полного курса вакцинации прошло менее 1 года ,то при новом случае (когда необходима вакцинация) делают вакцинацию против бешенства на 0,3,7 дни (это считается полный ,достаточный курс).
Если после этого у вас вновь возникает инцидент,когда с момента этого курса( 3 вакцины) ,прошло менее 1 года ,то тоже достаточно 3 вакцины. Все 6 прививок делать не нужно.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Укол русвиск форте 5мг

3 ответа

13 декабря 2025

Добрый день!Вчера врач сделал укол в колено русвиск форте 5мг. Сказал повязку можно снять сегодня. Укол сделали вчера примерно с 11 до 12 дня. А вот когда можно мыться, что то забыла спросить? Могу ли я уже снять повязку и сходить в душ? С момента укола прошло уже более 24...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-13T18:20:34+03:00

Здравствуйте! Да,после внутрисуставной инъекции через 24 часа уже можно снять повязку и принимать душ,желательно только использовать воду не слишком горячую и не слишком холодную.
Также в течение 7 дней нельзя париться в бане, чрезмерные физические нагрузки.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Скажите что значит после перелома, консолидирующийся апикальный перелом внутренней лодыжки правого голеностопного сустава с небольшим смещением отломков

5 ответов

13 декабря 2025

Полтора месяца назад сломал ногу гипс сняли на шестую неделю, закрытая пекальный перевод медиальной лодыжки правой голени, сделал в рентгене снимок на телефон показал хирургу сказал нужна операция у меня со смещением, посмотрел телефонный снимок оказалось на телефоне он был...

Сергей

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-13T17:04:42+03:00

Здравствуйте.
Перенаправьте свой вопрос травматологам для профильной консультации.
Будьте здоровы!
.

Question 7

Бешенство после укуса привитой кошки

6 ответов

13 декабря 2025

Моей кошке 2.5 года, была привита от бешенства дважды, последняя прививка в июле. Месяц назад она меня укусила, я сделала три профилактические прививки кокав Сегодня прикусила мне руку до кровоподтека. Есть ли показания для вакцинации? Мы живём в сельской местности, кошка...

Полина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-12-13T15:00:59+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В этом нет смысла, в таких случаях вполне достаточно наблюдать за ней до 10 дней, если будет жить причин для волнения нет и ничего не требуется

Question 8

Нарост на кости пальца

2 ответа

13 декабря 2025

Добрый день. Сегодня заметила, что на кости фаланги у основания большого пальца правой кисти появился какой то нарост, точнее как будто сама кость стала чуть больше, есть асимметрия по сравнению с левой рукой. Болей и тп нет. Подскажите пожалуйста, что это может быть и какое...

Альбина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-13T18:18:38+03:00

Здравствуйте.
По фото и плотности это, может быть, костный экзостоз или гигрома.
Диагностика - рентген +УЗИ или МРТ.
-----------------------
Гигрома возникает вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.
Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе. Это не Ваш случай.
----------------------------
Экзостоз - это доброкачественное образование.
Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте или болях проводят оперативное лечение.

Коррекция рекомендаций после диагностики, если потребуется. Удачи.

Question 9

Боль в тыльной стороне стопы

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте! На прошлой неделе вышла на работу, резко увеличилась нагрузка, появилось много ходьбы. Я медсестра, на работе ходила в кроксах, и появилась боль на тыльной стороне стопы, отметила на фото, только на левой ноге. Нога не отечная, не красная, но вот в тех же...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-13T18:26:55+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий или связок стопы .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки, ходьба в неудобной обуви

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок в стопе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-смена обуви, использование индивидуальных ортопедических стелек.
-при сохранении болей выполнение УЗИ +рентген; либо МРТ

Всего самого наилучшего!

Question 10

После падения болит плечо

4 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. Мужчина 63 года подскользнулся,упал,повредил плечо. В больнице сделали рентген,перелома не было.Плечо так и болит, результаты МРТ прилагаю

Елена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-13T16:27:22+03:00

Здравствуйте . По результатам обследования отмечается полное повреждение сухожилия надостной мышцы, вероятно дегенеративно измененного на фоне критического сужения подакромиального пространства. Показана консультация травматолога артроскописта для решения вопроса об оперативном лечении по декомпрессии подакромиального пространства и восстановление целостности сухожилия надостной мышцы и чем раньше . тем лучше. Оптимально в платной специализированной клинике, там быстрее. Иначе ретракция концов порванного сухожилия создадут проблему во время оперативного лечения.

Question 11

Как лечить спину?

3 ответа

13 декабря 2025

Минимальная зона отека костного мозга в боковой массе крестца слева

Демид

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-13T11:39:09+03:00

Здравствуйте.
Для рекомендаций необходимо увидеть фото заключения МРТ полностью с описательной частью, узнать дату травмы и жалобы.

"Зона отёка костного мозга в боковой массе крестца слева" в лечении не нуждается.
Это обычная реакция костного мозга на воспаление рядом или ушиб, перелом.
Отёк проходит самостоятельно после лечения причины, которая его вызвала. Отдельного лечения не требует.
Причину отёка по одному предложению в шапке вопроса нет возможности понять.

Дайте в комментарии дополнительную информацию, фото МРТ прикрепите к вопросу.

Question 12

Восстановление после операции

3 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте. У меня дочь с синдромом Дауна. На данный момент ей 12 лет. Лишний вес. Стоит на учете у эндокринолога (гипотериоз). Принимает эутирокс, глюкофаж лонг на постоянной основе. Мой вопрос. В августе 2022 года была проведена операция "реконструкция проксимального...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-13T09:06:06+03:00

Здравствуйте.
Для полноценного ответа прикрепите фото последних рентгенограмм к вопросу.
Если они на диске, загрузите диск в облако мэйл ру или на ЯД и дайте ссылку на скачивание.
---------------------------

Question 13

Контрактура локтевого сустава

2 ответа

13 декабря 2025

Здравствуйте, 6.09 был закрытый поперечный перелом верхней трети диафиза левой плечевой кости со смещением отломков после аварии. Операция проводилась 12.09. Задний вывих левого предплечья. Стоит штифт и закрытое вправление левого предплечья, фиксация спицей киршнера....

Мария, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-13T08:22:50+03:00

Здравствуйте.
Если это описание приложенного снимка, то оно вызывает вопросы.
Перелом явно со смещением на ширину больше кортикального слоя. Похоже, что уже сросся.
Для точной диагностики степени сращения требуется КТ.

Это не спица Киршнера, а интрамедуллярный стержень.

По поводу пальцев и кисти (нейропатии с парезом) давно требуется ЭНМГ конечности, УЗИ нерва и консультация нейрохирурга.
Он назначит операцию или направит к неврологу на консервативное лечение.

Что там с вывихом локтевого сустава не ясно. Снимка нет.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Если контрактура сохраняется более 2-х мес, то уже разогнуть сустав без операции не получится.
При стойкой контрактуре сустава проводят открытое устранение причин контрактуры:

- при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
- тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
- иссечение фиброзно измененных мышечных участков
- рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.

Сейчас рекомендуется консультация травматолога и нейрохирурга областной больницы для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Перспектив консервативно разработать сустав нет. С парезов кисти не могу точно сказать, что делать. Это нейрохирург после обследования должен сказать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Шишка спустя месяц после удара

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Месяц назад сын ударился, я не видела как, но он показывает на унитаз. Шишка мгновенно была такая. Это было 30.10. Сегодня мне показалось, что я вижу маленькую шишку на этом месте, я потрогала и да, что то есть. Какое обследование необходимо пройти и к какому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-13T08:55:31+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и фото изначально была посттравматическая подкожная гематома.
Скорее всего, гематома рассосалась, но из неё выпал фибрин, который может пальпироваться в виде небольшого плотного тугоподвижного образования.
Он может рассасываться пол года и более. Для диагностики можно сделать УЗИ. Лечения не требует. Ускорить рассасывание нет возможности.

к какому специалисту обратиться?
Сделать УЗИ и обратиться к травматологу.

Может ли так долго проходить гематома? см выше.

Что должно насторожить? - нет настороженностей. Не болейте.

Question 15

После компрессионного перелома позвоночника болит голова

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, три недели назад случился компрессионный перелом грудного позвоночника, лежал, иногда вставал стоя, после движений телом и тазом начала болеть голова и появилась тошнота и слезотечение, от чего это возможно, насколько это серьезно? Какие рекомендации

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-13T13:17:53+03:00

Добрый день. Вы описыванте орто-статические симптомы, они возникают от долгого горизонтального положения (малоподвижный образ жизни), при вставании стенки и клапаны сосудов ослабленны и не способны в полной мере удержать венозную кровь, происходит резкий отток крови от головы при вертикализации и возникает головная боль и тошнота. Вам должны были назначить помимо постельного режима комплекс лечебной физкультуры на ежедневной основе по этапам (комплекс по Древинг и Гтриневской), вставание только после того как надели корсет!!! И встанание без сидения- вставание из положение на четвереньках.
Когда произошла травма?
Какие позвонки и на сколько поломаны? Прикрепите рентген снимки или кт обследование (если проводилось).