Онлайн консультация травматолога

Question 1

Укус мыши?

11 декабря 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая: вечером 10.12 случайно заметила на ноге две точки с запекшейся кровью. Допускаю, что было воспаление волосяных фолликулов / раздражение после бритья (у меня это частое явление), возможно, расчесала это место во сне до крови (такое тоже часто...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T17:23:37+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

Достоверно исключить по фото укус мыши не могу.
Но я в своей богатой практике встречал много фобий насчёт укуса мыши, которую не видели, и ни разу не встречал реального укуса мыши, от которого не проснулись. Допускаю, что это возможно при глубоком сне в состоянии алкогольного опьянения, например.
Но совсем не допускаю, чтобы молодая дама в трезвом уме и твёрдой памяти не проснулась от укуса мыши.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Но если будете настаивать, то могут провести курс вакцинации, конечно. Не болейте.

Question 2

МРТ коленного сустава

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста МРТ. Работа требует физической активности в течение дня 5/2. Скажите, пожалуйста,стоит ли менять род деятельности и рекомендации по дальнейшему лечению.

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-12T09:46:02+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Можно без фанатизма и в ортезе после курса лечения и наступления ремиссии.

Question 3

Разрыв заднего рога медиального мениска,повреждение связки. нужна ли операция?

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 31 год. В марте упала на колено была гематома ,после чего прошла и больше ничего не беспокоило. С сентября начало тянуть колено,когда активничала побалевало. Сейчас болит чаще и отдаёт в голень и к бедру.Сзади колена появилось припухлось.Была на мрт:...

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-11T16:37:30+03:00

Здравствуйте Виктория!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом в/3 левой голени со смещением

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, в январе 2025 года получила перелом левой голени со смещением. Проведена операция титановой пластиной. Сейчас стали беспокоить боли, при ходьбе ближе к коленному суставу. Сделала ренген снимки, по снимкам деформация большой берцовой кости. Может ли это давать...

Алёна, Пермь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-11T17:58:22+03:00

Здравствуйте Алена! Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 5

Боли в коленях

6 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте. У мужа больше года болят колени, опухают. Сделал МРТ (прикладываю), помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и как дальше лечиться? При сильных болях надевает наколенники. Его работа предполагает ремонт оборудования на коленях, что дает нагрузку и колени болят.

Ольга

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T15:03:00+03:00

Здравствуйте, Ольга, можно попробовать начать лечить консервативно, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.

разрывы (на мрт имеется описанная линия повреждения) менисков лечатся только оперативно- плановая артроскопия, если не оперировать - со временем приведет к механическим препятствиям при движении, ограничению амплитуды,нестабильности сустава, учитывая где учится- нагрузки там дикие.

Артроскопия - это малая операция,делают через проколы, без больших разрезов.Необходимость в артроскопии определит ОЧНЫЙ врач после осмотра и анализа МРТ.

Консервативное лечение (что написала выше) поможет, при условии соблюдения ограничения физ нагрузок( Не :бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.)
!!!!ортез, работать на коленях-только в наколенниках и минимизировать такую нагрузку.

Question 6

Срослись кости после перелома?

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте!6 недель после перелома. Можно снять ботинок Барука и ходить с опорой на всю стопу?

Леся, Красноярск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-11T15:46:50+03:00

Здравствуйте. На снимках мозоли я не вижу. Вижу оскольчатый перелом 5 ой плюсневой кости со смещением. Считаю были все показания к оперативному лечению - открытому металло-остеосинтезу пластиной. Не понятно почему не оперировали?

Question 7

Эпикондилит

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте, около 2 лет мучаюсь с данной проблемой, ранее ставили блокаду, помогало на несколько месяцев Сегодня отказались ее делать. Боль ужасная Что делать и как лечить и вообще возможно ли это , отправляют на дорогостоящий массаж

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T18:19:15+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Диагноз подтверждён на МРТ. Рекомендации те же.

Question 8

Перелом пяточной кости

2 ответа

11 декабря 2025

5.12.25 поломал пяточную костьСледующий осмотр с рентгеном 19 декабря.Хочу заменить гипс на ортез, но не уверен можно ли мне такой ортез. Ottоbосk 28F10Понимаю что требуется полная иммобилизация.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-11T16:01:06+03:00

Здравствуйте. Все зависит от вида перелома, но с переломом пяточной кости без гипсовой иммобилизации считаю не обойтись и при том качественной иммобилизации из полимерного гипса (типа турбокаст и ему подобные ) с моделированием свода стопы с последующим рентгеноконтролем. Ортез при данном переломе не тот случай.

Question 9

Расшифровка мрт

3 ответа

11 декабря 2025

Начало беспокоить колено с зади коленной чашечки ,сделала мрт ,так как запись к специалисту еще не скоро ,прошу помочь с консультацией

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-11T17:50:40+03:00

Здравствуйте Елена!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава( утолщенная медиапателлярная складка +хондромаляция надколенника) .Сейчас скорее всего наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз синдрома медиапателлярной складки подтвердится , то показана операция-артроскопическая резекция данной связки

Всего наилучшего!

Question 10

Упала тяжелая перегородка на ногу, посмотрите пожалуйста фото

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Упала перегородка на ногу, сильно болит от щиколотки до икры, опухла вся, на пятку встать не могу тянет даже колено. Прикрепила фото, посмотрите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-11T17:57:32+03:00

Здравствуйте!
Судя по фото ,то скорее всего имеем дело с ушибом мягких тканей голени
В таких случаях рекомендуют:
-холод местно первые сутки
- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
При сохранении болей рекомендуют выполнение УЗИ +рентгенографии

Всего самого наилучшего!

Question 11

Есть ли перелом на снимке

3 ответа

11 декабря 2025

Мама лежачая. Упала с высоты человеческого роста, когда пыталась самостоятельно ходить. Сильные боли в бедре и паху. Сделали рентген, врач ничего не увидел. Боли сильные.

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-12T08:26:02+03:00

Физиотерапия и Мильгамма противопоказаны. Можно обойтись без хондропротекторов.
Возможность приёма остальных лекарств зависит от степени ХПН.
Согласуйте с нефрологом или урологом - кто Вас наблюдает.

Question 12

Эхо картина симфизиопатии

4 ответа

11 декабря 2025

Беременность 23 недели,где то недели две есть боль между ног когда одеваешь штаны либо белье,при ходьбе все нормально,ноги лежа могу поднять,когда встаю иногда тоже боль возникает.Сегодня ходила на узи-поставили эхо картина симфизиопатии с изменением лонных связок без...

Кристина, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T12:30:09+03:00

Здравствуйте.
На УЗИ описаны незначительные изменения в области симфиза. Это не симфизит, но есть к нему предпосылки.
Чтобы его не было, рекомендуют ограничить ходьбу и нахождение на ногах.

Рекомендуют укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК.
Обучить должны в ЖК.
В более поздние сроки рекомендуют ношение дородового бандажа.
Можно пропить СаДз в профилактических дозах.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Пока больше ничего не требуется. Счастливой беременности и родов. Не болейте.

Question 13

Разрыв связки, разрыв заднего рога мениска

4 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Какие рекомендации по данному заключению? Нужно ли делать операцию? Колено беспокоит постоянно, болит и вылетает

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-11T11:48:42+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования имеется полное повреждение ПКС - это показания к оперативному лечению ,артроскопической операции коленного сустава по восстановлению поврежденной ПКС и ревизии структур коленного сустава. Сейчас показано ношение тутора коленного сустава и консультация травматолога- артрскописта с результатами обследования..

Question 14

Эндопротезирование коленного сустава

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый день ! 3 мес назад сделали полное эндопротезирование коленного сустава , пару недель назад сделали рентген , врач сказал есть маленькое смещение .И отправил в плавание , приходите мол через месяц .Пошли к платному травматологу , он назначил нам узи и кт На узи показало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-11T15:39:16+03:00

Здравствуйте По результатам обследования патологии не вижу. Результатов паники не нахожу.

Question 15

Гонартроз коленного сустава

1 ответ

11 декабря 2025

Женщина 62 года Появилась боль в колене, не может подниматься спускаться по лестнице , иногда бывают щелчки в колене По МРТ гонартроз коленного сустава

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T11:30:02+03:00

А я что, написал, что боли нет?
Мениск и ПКС повреждены, в суставе воспаление, нужно лечить.
Даны рекомендации. Боль при ходьбе по лестнице - характерный симптом повреждения мениска.