Онлайн консультация травматолога

Question 1

16 декабря 2025

Неделю назад случился перелом 5-ой плюсневой кости левой ноги. Наложили гипс. Пару дней назад началось жжение со стороны стопы в проекции перелома. Сразу после перелома была боль пару дней, но с передней стороны и была другого характера. Нормально ли ощущение жжение? И вообще...

Дарь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-16T15:06:14+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости с незначительным смещением.
Болезненность и чувство жжения в области перелома возможно ,как реакция на травмирование тканей.
Также желательно исключить повреждение кожных покровов, например образование эпидермальных пузырей под гипсом.
Желательно снять лонгету на приеме у врача и осмотреть кожные покровы.

Также в таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 2

Травма плеча

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте!Упал на плечо, в местной больнице к травматологам очередь. Сделал по совету хирурга МРТ.Постараюсь приложить заключение.Что делать? Таблетки, гипс, повязка, ортез...?Спасибо заранее!

Игорь, Котлас

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T18:52:40+03:00

Здравствуйте, Игорь.

На МРТ определяются признаки тотального разрыва АКС с подвывихом ключицы 2-3 ст.
Без оперативного лечения никак не обойтись. Будет боли и ограничение функции сустава.
Варианты оперативной техники:

- Стандартным способом лечения является фиксация АКС крючковидной пластиной.
Это традиционная методика, которая применяется уже длительное время и хорошо себя зарекомендовала.
- Современные артроскопические методики с вариантами пластики разорванных связок и применением пуговичных фиксаторов.

Моё мнение, что прибегнуть к остеосинтезу АКС крючковидной пластиной. Чем раньше сделать операцию - тем лучше.
При отказе от операции рекомендуют:

- Ношение ортеза Дезо или хотя бы косыночной повязки 4-6 недель.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Question 3

Высокий свод стопы и боли в голеностопе .

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! Ситуация следующая. В течении нескольких лет мучают блуждающие боли по всему организму. В основном задействованы мелкие суставы рук и ног. Тригерные точки. Пару месяцев назад сильно разболелся правый голеностоп. Ставили высокий свод на осмотре ревматолога. Решил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-16T16:07:11+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Да, правильный план.физио можно так делать.

Question 4

Выбор матраса после перелома крестца

2 ответа

16 декабря 2025

Добрый день, Был закрытый перелом левой боковой массы крестца без смещения, да и в целом до перелома поясница побаливала, подскажите, пожалуйста, какой матрас выбрать для сна ортопедический или анатомический, жёсткий или средней жёсткости?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-16T15:16:08+03:00

Здравствуйте ! При выборе матраса для восстановления после закрытого перелома крестца и для поддержания здоровья поясницы важно учитывать несколько факторов:
Ортопедические матрасы предназначены для правильной поддержки позвоночника и снижения нагрузки на спину. Они помогают удерживать позвоночник в нейтральном положении во время сна.
Анатомические матрасы повторяют контуры тела, обеспечивая более индивидуальную поддержку. Обычно они подходят для тех, кто ищет комфорт и поддержку одновременно.
Жёсткий матрас хорошо поддерживает позвоночник и может быть полезен при проблемах с поясницей, особенно после травмы.
Матрас средней жесткости — универсальный вариант, обеспечивающий баланс между поддержкой и комфортом, и подходит большинству людей с проблемами спины.
В таких случаях рекомендуется выбирать ортопедический матрас средней жесткости или чуть жёсткий, чтобы обеспечить хорошую поддержку для поясницы и крестца.

Всего самого наилучшего!

Question 5

Краевой перелом тела LIV-позвонка с повышенной фиксацией ФДГ

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! У мамы диагнстирована лимфома неходжкинская крупноклеточная. Прошла 8 курсов химиотерапии. Результат - полный метаболический ответ. В июне, сентябре и декабре проходила ПЭТ КТ. На последнем исследовании (12.12.2025) был выявлен Краевой перелом тела LIV-позвонка...

Лидия Антоновна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-16T14:50:14+03:00

Здравствуйте !Прикрепите заключение МРТ к вопросу_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 6

Боль в левом коленном суставе

2 ответа

16 декабря 2025

длительное время ( 1,5 мес)боль в левом коленном суставе. Хромота. Отечности , покраснения в коленном суставе нет. Лечение мелоксикам , компресс димексид , ортофен. По назначению в сустав дипроспан. Эффекта от лечения нет. В ноябре сделали артроскопию правого коленного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T17:20:20+03:00

Посмотрел. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и артроза в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Перерастяжение связок

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! Полтора месяца назад я перерастянула связки на большом пальце правой руки. Я видела, как при ударе перегнулся мой палец в обратную сторону. В травмпункте сказали, что перелома нет и пройдет: порекомендовали мази, бандаж и покой. Я спросила, нужно ли делать МРТ....

Cабрина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T10:26:42+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая, жалобам, с учётом рентгенографии, имеем дело с повреждением пястно-запястного сустава первого пальца, скорее всего, имеется посттравматический синовит, посттравматическое воспаление связок и сухожилий.
Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ или МРТ (точнее).

Надо ли что-то делать мне сейчас или ждать, пока пройдет?
В таких случаях, если ГВ завершено, обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Компрессы с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Пройдет ли бесследно или этот палец теперь всегда будет уязвим?
Будет понятно по результатам УЗИ или МРТ. Скорее всего, бесследно не пройдёт и при перегрузках будет болеть.

Question 8

Перелом большого пальца ноги

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день! Неделю назад мужу на ногу упала бревно. Как итог - перелом большого пальца на правой ноге. Рекомендовано приобрести специальный тапок. Через неделю повторный приём и рентген. Супруга беспокоит косточка, которая выпирает (до перелома был ровный палец). Врач...

Татьяна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-17T09:57:08+03:00

здравствуйте! тогда необходимо к визиту сделать Кт-контроль костей стопы,что бы понимать на каком этапе консолидация, и если смеещние-если есть,то какое -и уже исходя из КТ-результатов -лечащий врач принимает решение о дальнейшей тактики лечения. По тому РГ,что придожено-показаний для операции нет ,но...опять таки нет и бокового снимка,что бы смещение исключить полностью...
Если оперативное лечение и требуется-то сроки,чем раньше-тем лучше.В Вшем случае,есть большая вероятность,что лечение только консервативное.
А если вдруг лечащий врач принимает решение оперировать,то сроки-обсуждаются индивидуально,но как правило,стараются в ближайщее время взять на операцию..

Question 9

Винтообразный перелом со смещением

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте!Обращалась уже на этот сайт за помощью, сказали написать через месяц, когда сделаем снимок14,10,2025 Винтообразный перелом большеберцовой кости со смещением24 была сделала операция, поставили штифтыПервое фото снимок от 17 ноября, второй и третий описание снимка...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T10:15:04+03:00

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 10

Посоветовать

3 ответа

16 декабря 2025

Посмотреть снимки и сказать что и как?что можно и что нельзя

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T08:01:41+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм, укажите дату снимков и дату травмы.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 11

Кт головного мозга

4 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте., 2 недели назад подскальзнулся ударился затылком кратковременно потерял память в течении нескольких часов все пришло в норму болела шея и голова терпимо без мазей и таблеток перестало беспокоить по приезду в город прощел мскт головы., патологий нет но есть...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T06:38:30+03:00

Здравствуйте.

Сосцевидный отросток височной кости имеет ячеистую структуру, заполненную воздухом.
Увеличение содержимого в базальных клетках сосцевидного отростка - признак отёка, когда в ячейках скапливается жидкость из-за инфекции или травмы.
Минимальное увеличение содержимого, на фоне перенесенной травмы, говорит, скорее всего, о серозном посттравматическом отёке.
Так же, может быть следствием хронической инфекции в среднем ухе.

В этой связи рекомендуют очный осмотр невролога и ЛОРа, сдать ОАК (лейкоцитарная формула на инфекцию).
Наблюдение травматолога не требуется. Удачи.

Question 12

Боль в правом плече более 3-х лет, твердый «шарик» в области ребер слева

4 ответа

16 декабря 2025

В 2021 году упал с высоты (2 м.) примерно на правое плечо. После падения попытки поднять правую руку/кисть на уровень плеча сопровождались болевым синдромом (фактически она не поднималась) около года. В 2022 году при поднятии тяжести почувствовал, как будто в правом плече...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-16T07:25:17+03:00

Здравствуйте.

что это за шарик в области ребер?
По поводу "шарика" пока не очень понятно. На МРТ он не описан.
Прикрепите фото и укажите стрелкой, где находится этот шарик.
Он твёрдый или мягкий? Спаян с рёбрами или подвижный и его можно сместить под кожей?

почему присутствует боль в ногах?
Боль в ногах с плечом никак не связана и, скорее всего, по этому поводу лучше обратиться очно к неврологу.

По результатам МРТ описана картина адгезивного капсулита 1-2 степени.
При адгезивном капсулите обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Обычно делают блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Необходимость определяется очно.
Показанием к блокаде служит визуальный отёк сустава или выраженный бурсит\синовит МРТ, который не поддаётся другим методам лечения.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Question 13

Опухло колено

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. У сына (20 лет) опухло одно колено , немного болит. Травм никаких не было, спортом занимается умеренно (бокс) , тренировки раз в неделю и была неделю назад. Колено опухло сегодня утром.Трудно ходить, нет мобильности в суставе. Что может быть ? К какому врачу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-15T20:07:59+03:00

Здравствуйте. Записать к ортопеду-травматологу и к ревматологу.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк без травмы может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. При изменениях на МРТ лечащий врач ортопед-травматолог. При изменениях в анализах - ревматолог.

Question 14

Перелом в правой кисти руки петой пястной кости

3 ответа

15 декабря 2025

Три дня назад был удар кулаком по твердому предмету, после чего на снимке был выявлен перелом пятой пястной кости. Как вы считаете, необходимо ли в данном случае делать операцию? Снимки прилагаются

Руслан

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-16T15:59:01+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 15

Последствия блокады КПС

4 ответа

15 декабря 2025

У меня давние проблемы с позвоночником. 15 лет назад была операция по удалению секвестров диска. МРТ неделю назад без изменений если сравнивать с предыдущим за октябрь 2024. Протрузии не большие, корешкового синдрома нет. Боль сосредоточенна в точке слева от копчика на уровне...

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-15T18:54:15+03:00

Здравствуйте! Дипроспан гормональный препарат , который повышает давление.
Это в вашем случае и произошло.
Есть ли заключение мрт? _______________________________________________________________________