Онлайн консультация травматолога

Question 1

Болит нога

18 декабря 2025

Здравствуйте, болит нога в районе бедра. Особенно если долго ходить, при неудачном повороте или оступился боль сильная. Сделали МРТ , прикрепляю. Как лечить?

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T11:32:37+03:00

Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

Аэртал это препарат той же группы, что и Мовалис.
Его следует принимать с Нольпазой или Омепразолом, чтобы желудок не реагировал.
1т 3 раза в день Омепразола при проблемах с желудком.

Мильгамма то же есть в моих рекомендациях.
Инъектран - это препарат аналогичный Артре в таблетках в моих рекомендациях.

Question 2

Есть ли ушиб или перелом руки у младенца?

4 ответа

18 декабря 2025

Ребенку 5,5 месяцев. Ночью спал в пиставной кроватке, когда подошло время кормления, я поднялась и засуетилась в поисках накладок на грудь и случайно коленкой придавила ладошку ребенка, как бы вдавила в матрас, он легко проминается. Но в ту же секунду брала коленку, как...

Лина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-18T08:44:14+03:00

Здравствуйте, Лина.
Любая более\менее серьёзная травма не обходится без боли.

Если даже не заплакал от ушиба и теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы плакал.
Если не плачет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Можете использовать гель Бодяги, если есть отёк. Поводов обращения за мед помощью не нахожу.

Question 3

Сросся ли перелом

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый вечер, мама в сентябре сломала ногу,перелом выщелка правоберцовой кости,5 недель лежала на вытяжке,с 21 октября наложили лангет,сегодня 17 декабря сняли гипс ,в поликлинике ренген сделать не смогли,сделали в другой клиники:диагноз:картина остеопороза левого коленного...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-17T23:10:43+03:00

Здравствуйте.
Чтобы сказать сросся перелом или нет, нужно, как минимум, видеть снимки.
Прикрепите фото рентгенограмм.
Если снимки на диске, то загрузите диск на ЯД или в облако мэйл ру и дайте ссылку на скачивание.
Отпишитесь, когда будет готово.

Question 4

Ситуация с коленным суставом

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Недели 2 назад очень резко и сильно заболело колено при спуске с лестницы , до этого месяца 4 назад было сильное падение на это же колено , Было сделано узи, МРТ , результаты не утешительны Хотелось бы узнать, есть ли способы новейшего лечения для сохранения того...

ЮЛИЯ, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-17T23:03:56+03:00

Здравствуйте, Юлия. Есть показания к артроскопии сустава.
Если не устранить смещение надколенника кнаружи (латерализация), суставной хрящ продолжит разрушаться и дело будет двигаться к замене сустава.
По ходу артроскопии сделают хондропластику и наложат швы на мениски.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Если оперативное лечение не рассматриваете, обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Вторым этапом:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Восстановление после перелома

3 ответа

17 декабря 2025

Моей маме 78 лет. Месяц назад она упала на руку и получила консолидированный перелом пятой пястной кости без смещения на правой руке. Был наложен гипс, сегодня сняли. Отек и неподвижность пальцев. Местный хирург направил в водолечебницу, но у мамы сильно болят колени, ей...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-17T19:58:41+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с срастающимся переломом 5 пястной кости.
За время гипсовой иммобилизации скорее всего образовалась контрактура пальцев и лучезапястного сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Чрескожный шов ахиллова сухожилия

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день! Муж. 36 лет.2.12 произошёл разрыв ахилла на левой ноге во время игры в баскетбол. Через 7 часов после разрыва сделали операцию методов чрескожного шва, наложили гипс в эквинусном состоянии стопы.Контрольное УЗИ 17.12 показало диастаз 15мм. Травматолог (не тот,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-17T19:20:20+03:00

Здравствуйте.

допустим ли такой диастаз после операции? - нет.
Или нужно переделывать методом открытого шва? - требуется пластика ахилла традиционным способом.
Предварительно сделать МРТ и уточнить ситуацию. Что видел УЗИст и что нащупал Ваш травматолог - никто не знает.

После подтверждения несостоятельности чрескожного шва, пластику ахилла лучше сделать, как можно раньше.
Иначе диастаз может увеличиться.
Если на МРТ несостоятельность не подтвердится, то очень хорошо. Значит УЗИст что-то не то увидел.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Тазовая кость, тазобедренных сустав

4 ответа

17 декабря 2025

Болит в области подвздошной кости может ошибаюсь, точки указаны на фото. Болит 4ю неделю, при ходьбе нога не болит, лягушкой ноги делаю спокойно, но, когда трогаю в этом месте ощущение внутри синяка и нащупываю какие то подвижные как будто шарики, ( может уже накрутила...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-17T19:15:03+03:00

Здравствуйте.
По локализации боли и описании ситуации, скорее всего, вследствие перенапряжения, растяжения или воспаления подвздошно-поясничной мышцы развился илеопсоит.
Так же могут быть воспаления сухожилий других мышц, которые крепятся к крыльям подвздошных костей.
Для диагностики рекомендуют УЗИ мягких тканей области интереса и очная консультация травматолога.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, не греть, не парить.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Никаких данных за онкологию нет.

Question 8

Повреждение связок на логте

3 ответа

17 декабря 2025

Месяца 3 назад начала болеть рука, ниже локтя. Боль разная, то по кости, то в сустав запястья отдает, при вытянутой руке и сгибании пальцев боли в мышцах ближе к локтю.Был у 4 врачей, первый выписал гель и противовоспалительные капсулы, не помогло. Второй травматолог выписал...

Евгений, Ижевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-17T18:13:21+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину воспаления сухожилий разгибателей кисти.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтверждён на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. Продолжать носить ортез на фото.
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Сирдалуд 4мг мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Болезнь коленных суставов

2 ответа

17 декабря 2025

Месяц назад сделала снимок обоих колонных суставов , диагноз был гоноратроз 2 степени двух коленных суставов . Лечилась медикаментозно и физиотерапия. И проставила уколы афлутоп 20 дней. Сейчас сделала МРТ и диагноз совсем другой . Подскажите , что означает данный диагноз,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-17T16:00:06+03:00

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.

Бег и велотренажер лучше исключить, обычная ходьба и плавание возможны

Всего наилучшего!

Question 10

Есть ли признаки злокачественности?

4 ответа

17 декабря 2025

Ребенку 9 лет.Была травма спортивная, случайно обнаружили новообразование. Нога беспокоит только в районе колена, не сильно. Травма была 2 недели назад. Нужно ли кт выполнить? Есть подозрение на онко? Травматолог сказал не компетентен в вопросах новообразований. Записаны на...

Яна

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T15:59:58+03:00

Здравствуйте!
На основании результатов исследования образование соответствует неоссифицирующей фиброме.
Вероятно, это просто случайная находка.

При неоссифицирующей фиброме рекомендуется наблюдение.

При обращении к онкологу взять с собой диск МРТ,передать для пересмотра .

Неоссифицирующая фиброма-не злокачественное образование, оно не перерождается в злокачественное, не прогрессирует и , как правило ,не требует никакого лечения (при условии, что боль не нарастает, размеры не увеличиваются, костная стенка не истончается до критических значений, что может способствовать перелому-это оценивает ортопед по снимкам).

Рекомендуют КТ в динамике через 3-6 месяцев.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Question 11

Трещина ребра

3 ответа

17 декабря 2025

Женщина 72 года, по рентгену: трещина (неполный перелом) 8 ребра. Перелом получен в бытовых условиях, наклонилась для того, чтобы завязать шнурки. Нужны рекомендации по лечению

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-17T15:01:59+03:00

Здравствуйте! Судя по заключению, то имеем дело с переломом 8 ребра без смещения.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4-6 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер не опасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.

В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Всего самого наилучшего!

Question 12

Перелом мезинца правой стопы

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день. Сломала мизинец 2 месяца назад. Сегодня сделала 3 рентген. Помогите, пожалуйста, с заключением:На ренгенограммах 5 пальца правой стопы в прямой и боковой проекции определяется состояние после перелома основания основной фаланги без смещения отломков. Линия...

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-17T15:17:03+03:00

палец нужно фиксировать к здорому?
-можно ,если присуствтует болезненность в нем
Когда сделать следующий рентген?
-через 8 недель
Можно ли нагружать стопу умеренно?
-можно

Question 13

Консультация после МРТ коленного сустава

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день, переодически появляется резкая боль коленного сустава, проходит через день два. Боль сильная, что на ногу не могу наступить . Сделала МРТ , расшифруйте заключение пожалуйста и такой вопрос: можно ли заниматься спортом? Какие есть противопоказания? И какое может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-17T15:30:28+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава. Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 14

Перелом локтевого сустава

1 ответ

17 декабря 2025

Ребенок упал на руку на рентгене сказали перелом локтевого сустава. Прилагаю снимок. Сколько примерно будет заживать ? Ребенок очень активный тяжело в гипсе истерит тянет руку.

Гуля, Махачкала

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-17T15:09:43+03:00

Здравствуйте Гуля !
На представленных рентгенограммах определяется перелом внутреннего мыщелка плечевой кости без смещения(по типу трещины)
Рекомендовано консервативное лечение
В таких случаях рекомендуют::
-Гипсовая иммобилизация до 3 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3 для детей по схеме, для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 15

Травма плеча

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день. 14 ноября 2025 подскользнулась, при падении правую руку откинуло как-то вверх и в сторону. Услышала хруст или треск. Была в травмпункте, кости целы, назначили лечение, сказав. что если боль не прекратится, то нужно сделать МРТ. 6 декабря 2025 сделала МРТ: Данные...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-17T13:44:57+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение сухожилия подлопаточной мышцы - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая ревизия полости плечевого сустава и восстановление подлопаточной мышцы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.