Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 ноября 2025

Летом стали появляться боли в правом коленном суставе больше в левой части колена при активной ходьбе, подъеме по лестнице. Думала, что где-то ударилась на даче, мазала Пенталгин, фастум. Боль становилась меньше, но уже месяц, как боль усилилась и теперь болят оба коленных...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T21:22:46+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 2

Как срастаются кости после остеосинтеза голеностопа

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! 12.10 сломал голеностоп24.10 провели операцию остеосинтез10.11 сделал контрольный снимокПодскажите как проходит восстановление? Все ли в порядке/ на месте?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-12T19:30:23+03:00

Здравствуйте, на контрольной рентгенограмме состояние после остеосинтеза, перелом в стадии консолидации, металлоконструкция в порядке. Продолжайте выполнять рекомендации вашего лечащего врача, через 1,5-2 месяца после операции есть необходимость убрать позиционный винт (самый длинный винт на снимке), винт перестает выполнять свою функцию, так как кости уже к этому моменту значительно сращены, а его наличие может ограничивать движения в суставе и вызывать боль.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 3

Порез тыльной стороны лодони

4 ответа

12 ноября 2025

Потемнел указательный палец до середины и на двух соседних пальцах тёмные пятна

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T19:20:35+03:00

Здравствуйте! Когда была травма ? Было сильное кровотечение ?Использовали давящую повязку и сколько по времени ?__________________________________________________________________________________________________________

Question 4

Сильная боль в пятка после ушиба

4 ответа

12 ноября 2025

Мужчина 51 год. Пять дней назад сильно ударился при вставании о деревянную поверхность. В течении суток образовался сильный отёк( фото прилагаю), боль при вставании на пятку и попытку ходить.Боль 8-10 из 10.В покое боль стихает. Делал рентген, по описанию( доктор не умеет...

Елена, Лакинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T19:23:57+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-перелом пяточной кости (который не видно на рентгенограммах)
-сильный ушиб мягких тканей
В таких случаях рекомендуют
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-КТ или МРТ стопы ,это более точное исследование
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Какой ход лечения по МРТ

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! У мамы ей 70 лет, 2 месяца назад начало сильно болеть колено. Обратилась к хирургу он делал 2 блокады в коленный сустав , помогло на неделе 2 потом боли возвращались. Боль купирует уколами Диклофенак. Ходить уже совсем не может и наступать на больную ногу. Боль...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T18:32:53+03:00

Увидел заключение МРТ.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Так же в суставе много и других критичных повреждений.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Разрыв большой грудной мышцы

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! При занятиях тяжелой атлетикой получена травма: разрыв большой грудной мышцы справа. УЗИ и МРТ показывают, что сохраняется целостность сухожилия и мышцы на протяжении 6 см от места крепления к плечевой кости, далее просматривается повреждение мышцы на расстоянии...

Василий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T18:32:22+03:00

Здравствуйте! Консервативное лечение разрывов большой грудной мышцы — это возможный подход, особенно если повреждение не включает полностью сухожилие или если разрыв находится в области, где сшивание затруднительно или рискованно.

Возможность срастания мышечной ткани при консервативном лечении:
Мышцы имеют хорошую способность к регенерации, особенно при правильном и своевременном лечении. При неполных разрывах или частичных повреждениях часто происходит образование соединительной ткани (рубца), которая помогает восстановить структуру, хотя и не всегда полностью возмещает исходные свойства мышцы.

В случае разрыва мышцы, особенно если она не полностью разорвана, с правильной реабилитацией и физиотерапией возможно восстановление значительной части функции.
Однако, после разрывов и восстановления, мышца часто не достигает изначальной прочности и эластичности. Это может повлиять на спортивные показатели, особенно при нагрузках, требующих высокой силы и быстроты.

Восстановление до уровня, позволяющего безопасно заниматься тяжелой атлетикой, возможно, но требует времени, терпения и правильного восстановления.
Важен индивидуальный подход, контроль прогресса, постепенное увеличение нагрузки и консультации с физиотерапевтом и спортивным врачом.
Рекомендации в таких случаях:
Продолжайте следовать рекомендациям вашего врача.
Обязательно проходите физиотерапию, укрепляющую мышцу и улучшающую ее эластичность.
Не торопитесь с возвращением к тяжелым нагрузкам, чтобы избежать повторной травмы.
Регулярно контролируйте состояние мышцы с помощью УЗИ или МРТ, чтобы оценивать динамику заживления.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Можно ли снимать ходить без костылей

4 ответа

12 ноября 2025

Добрый день. 6 недель назад был перелом малоберцовой кости s 82.4, без существенного смещения, без операции. Сначали одели обычный гипс через скорую.Через недели я обратилась к травматологу в частную клинику. Мне одели полимерный гипс. Гипс только по икре и подошве и немного...

Лена

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-11-12T17:40:39+03:00

Здравствуйте, Лена. На рентгенограммах голеностопного сустава перелом наружной лодыжки с признаками консолидации. Полимерную повязку снимать уже стоит, пора начинать давать нагрузку. Я бы рекомендовал делать это постепенно, увеличивая нагрузку до полной в течение 2 недель. Первое время, нога будет отекать; это естественный процесс, чтобы нивелировать его используйте эластичное бинтование и гимнастику для стоп в положении лежа - так мышцы голени придут быстрее в тонус и отек спадет.

Question 8

Жидкость в коленном суставе

1 ответ

12 ноября 2025

Доброго дня. Случилась как то со мной странная ситуация, я просто присела и встала , и большее не могу согнуть ногу. Боль острая . В положении, на 11 неделе . Сделала узи. Показало жидкость .В верхнем завороте - лоцируется слой жидкости толщиной до 9.0 мм в переднем верхнем...

Екатерина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-12T21:44:17+03:00

Здравствуйте! Да, пункцию коленного сустава при беременности делать можно. Это считается относительно безопасной процедурой, так как используется местный анестетик (лидокаин) в малых дозах, а рентген не применяется. Решение принимают травматолог и гинеколог совместно, если польза (снятие сильной боли и отека) превышает минимальные риски.

Если пункцию не делают или вы ждете консультации, ваши действия:

1. Покой: Не нагружайте ногу, прикладывайте лед на 15-20 минут несколько раз в день, держите ногу на возвышении.
2. Врачи: Срочно проконсультируйтесь с травматологом и поставьте в известность своего акушера-гинеколога.
3. Обезболивание: Единственным относительно безопасным препаратом для снятия боли является парацетамол (только после согласования с врачом!). Избегайте НПВП (ибупрофен, диклофенак и т.д.).

Ваша ситуация разрешима. Начните с консервативных мер и обязательной консультации специалистов для выбора оптимальной тактики.

Всего вам хорошего!

Question 9

Рекомендации при переломах после ДТП

5 ответов

12 ноября 2025

Женщина 61 год, после ДТП - сотрясение, переломы обоих плеч и лонной, седалищной кости слева. Выписку, узи и рентгены прикладываю.1. Зачем прописан омепразол?2. Нужно ли пить что-то для тромбопрофилактики?3. Можно ли пить Кальций дз никомед (при отсутствии почки и действующем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-12T15:10:30+03:00

Здравствуйте
Омепразол обычно назначают для защиты желудка при приеме нестероидных противовоспалительных средств, таких как кеторолак или кетонал, чтобы снизить риск язвообразования и кровотечения
Тромбопрофилактика после переломов таза и длительной иммобилизации действительно важна, особенно у пациентов старше 60 лет. Обычно применяются низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин, далтепарин) или, после консультации, прямые антикоагулянты в таблетках. Однако подбор препарата и дозы выполняется индивидуально врачом с учетом состояния почек и риска кровотечения, поэтому это обязательно нужно обсудить очно
Кальций Д3 Никомед содержит карбонат кальция и витамин D3. При единственной функционирующей почке карбонат кальция может повышать риск образования кальциевых камней, поэтому добавки кальция допускаются только после оценки уровня кальция и витамина D в крови, а также состояния почечной функции. В ряде случаев предпочтительнее использовать препараты с цитратом кальция, который безопаснее для почек
При такой травме часто назначают витамины группы B для нервно-мышечного восстановления, препараты для профилактики остеопороза (по показаниям), белковое питание и обильное питье
Постельный режим при переломах таза без смещения длится около 4-6 недель, при операционном лечении - около 6-8 недель, затем обычно разрешают постепенную вертикализацию с помощью ходунков. При переломах обоих плеч ранняя вертикализация ограничена, поэтому обычно начинают с пассивных движений конечностей и постепенного подъема с опорой под контролем врача
После сотрясения головного мозга обычно рекомендуют покой, ограничение зрительной и звуковой нагрузки, достаточный сон, контроль артериального давления.

Question 10

Ахиллово сухожилие

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера было удалено ахиллово сухожилие, так как попала инфекция и начался соответствующий процесс. Врач говорит о том, что необходимо делать через полгода операцию, которая позволит задействовать другие мышцы для того, чтобы жить нормальной жизнью. Подскажите,...

Наталья

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-12T15:07:15+03:00

Здравствуйте.
Удаление ахиллова сухожилия это тяжелая, но оправданная мера при гнойно-некротическом процессе. Без ахиллова сухожилия невозможно подняться на носок, оттолкнуться при ходьбе и нормально бежать. Человек опирается только на переднюю часть стопы, походка становится «волочащей», особенно заметно это при подъеме по лестнице и на наклонных поверхностях. Однако функция частично компенсируется другими мышцами - длинным сгибателем пальцев, задней большеберцовой и икроножной
Современная реконструктивная хирургия позволяет восстановить опороспособность. Через 6-12 месяцев, когда ткани заживут и инфекция будет полностью купирована, обычно проводят операцию пересадки сухожилия (тендопластика). Для восстановления функции чаще используют сухожилия длинного сгибателя большого пальца или подошвенной мышцы -они берут на себя роль ахиллова сухожилия. После операции назначают длительную реабилитацию: иммобилизацию до 6 недель, затем постепенную разработку, физиотерапию и индивидуальные ортезы
Перспективы при грамотной реконструкции - восстановление ходьбы без выраженной хромоты, но бег, прыжки, поднятие тяжестей и ношение обуви на высоком каблуке, как правило, остаются ограниченными. Полная адаптация занимает около года
В Москве подобные реконструкции выполняют в НМИЦ травматологии и ортопедии им. Приорова, ГКБ № 67 им. Ворохобова, НИИ скорой помощи им. Склифосовского и НМИЦ им. Пирогова. Там есть отделения гнойной ортопедии и реконструктивной хирургии стопы.

Question 11

Неправильно консолидированный перелом левой большеберцовой кости

2 ответа

12 ноября 2025

Описание снимка: Рентгенография левого голеностопного сустава от 10.11.2025 г.:Неправильно консолидированный внутрисуставной перелом нижней трети левой большеберцовой кости с остаточным центральным дефектом 2 х 1,6 см. (17.11.2024) в остеосинтезе АВФ.Инородное тело...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T14:43:26+03:00

Здравствуйте! Сколько прошло времени с момента травмы и фиксации аппаратом внешней фиксации?________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 12

Умеренная боль в шейно-воротниковой зоне

3 ответа

12 ноября 2025

На скользкой дороге нас с мужем закрутило и понесло в кювет, машина перевернулась на левый бок. Я была пассажиром, получила сильный ушиб левой стороны. Рентген сделали сразу же в этот день, через некоторое время был прочитан, где ничего не было выявлено плохого(перелома). Эту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T14:12:32+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур области шеи и плечевого сустава.
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне травмы
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе и шейном отделе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 13

Как обрабатывать волдырь после ожога

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Обожгла пальцы правой руки горячим противнем вчера вечером, все пальцы были красными - сразу в течение 20 мин промывала холодной проточной водой всю руку пока не уменьшились болевые ощущения. К утру на одном пальце образовался большой волдырь, сейчас сохраняются...

Маргарита, Ярославль

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T14:07:37+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ожогом 2 степени

-Ожог II степени (образование эпидермальных пузырей) характеризуется развитием более резко
выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным
покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных
прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения
глубоких слоев кожи нет.

При такой степени ожога обычно дают следующие рекомендации :
- вскрытие эпидермального пузыря ( в травмпункте )
-обработка антисептиком(хлоргекседин и др)
-мазевые повязки (с антибиотиком)-Левосин и т.д.
-ас.повязка.
-если не прививались от столбняка в последние 5 лет,то нужно привиться (по рекомендациям) в течение 20 дней с момента травмы.
-НПВС при болях(Нимесулид и т.д)
Все должно зажить без последствий за 4 недели.

Прошу подсказать - как обрабатывать?
- рекомендовал выше.
Может ли волдырь раствориться при обработке медпрепаратами или нужно ли ехать в травмопункт для срезания кожи?
- самостоятельно пузырь не растворится , его нужно вскрывать.
Всего самого наилучшего!

Question 14

Вывих плеча

3 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. 7.11.25 сильно упала и произошел вывих правого плеча вперед, вверх. На рентгене определился небольшой перелом ободковой кости (со слов хирурга). Сейчас нахожусь в ортезе, но полного покоя плечу нет т.к. необходимо выполнять различные бытовые домашние дела....

Зинаида

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T13:54:59+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с вывихом головки плечевой кости с переломом большого бугорка.
В таких случаях проводят вправление вывиха под местной анестезией.
Надеюсь вам это выполнили?
Далее , если смещение большого бугорка отсутствует, то проводят консервативное лечение:
-иммобилизация в ортезе дезо с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

правильно ли разминать руку, двигать ею до локтя и что делать с онеменем?
- можно несколько раз в день разминать локтевой сустав .
Чувство онемения возможно связано с нарастанием отека и или нейропатией на фоне травмы.
Обычно все должно купироваться в течение 3-4 нед.
Если это будет сохраняться , то желательно выполнить электронейромиографию.

Всего самого наилучшего!

Question 15

Растяжение связок правого тазобедренного сустава при беременности

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. Дочь травмировала связки правой ноги. Срок беременности 33 недели , беременность первая , передвигается на ходунках сейчас по рекомендации врачей. Назначенное лечение травматологом и откорректированное гинекологом , особо не помогает. Целый день лежит (...

Диана, Якутск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-12T13:04:41+03:00

Добрый день. А можно подробнее что произошло с вашей дочерью? Когда произошла травма? По мрт толком повреждений нет, т.е. дело не в суставе. Мягкие ткани описаны без патологии.
Где именно болит? Боль куда-либо отдает?