Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

10 ноября 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста 🙏 Ребенок 4 года упал вчера с лестницы, ушиб возле носа. Но я так и не поняла что в итоге случилось, так как не присутствовала при падении. Я присмотрелась и мне кажется кончик носа поехал не в ту сторону. Может быть такое за счет...

Таисия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T21:08:26+03:00

Здравствуйте! По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей лица.
Может быть такое за счет припухлости?
-возможно
Простите безмозглых родителей, нужно ли делать рентген?
-в таких случаях положено для перестраховки:
-осмотр ЛОР врача ,при необходимости врач назначит дообследование
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль,то рекомендуется осмотр нейрохирурга или невролога
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
-ссадину обрабатывают антисептиком
Всего самого наилучшего!

Question 2

Коленный сустав

3 ответа

10 ноября 2025

По МРТ признаки дегенеративного повреждения заднего рога медиального мениска 2 по Stoller,застарелое частичное повреждение передней крестообразной связки ,небольшое количество выпота в полости сустава ,начальное проявление деформирующего артроза ,высокое расположение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T21:51:18+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 3

Не правильно сросшийся перелом пятки

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Был импрессионо компрессионный перелом пятки в феврале 2024г. Сделали операцию, сказали , что успешно. В июле 2025 выкрутили винты и сказали оформляйте инвалидность .Сейчас при ходьбе отек. Стала выяснять причину. Врачи ужаснулись и сказали, что перелом...

Маргарита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T20:59:56+03:00

Ну как вариант,это обратиться в специализированный центр хирургии стопы ,например сюда https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy?ysclid=mhtg0nqf1u122376283

Возможно вам смогут выполнить там реконструктивную операцию,для избежания артродезирования в будущем

Question 4

Замена тазобедренного сустава

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Моя мама, ей 62 года, испытывает боль в районе промежности последние несколько лет. После долгих хождений по врачам наконец то подсказали сделать МРТ тазобедренного сустава. Приложу заключение ниже. Вопрос в следующем нужно ли менять сустав сейчас, как нам...

ketya2389@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T17:48:12+03:00

Здравствуйте.

Артроз 2 ст показанием для замены суставов не является.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 10-15.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 периартикулярно (не в сустав). Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Боль в косточке лодыжки

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Неделю назад купила новые ботинки и походила в них 2 дня, к концу второго дня косточка латеральной лодыжки стала невыносимо болеть. При ходьбе я как бы приземлялась сверху этой косточкой н край конструкции для укрепления пятки в ботинке. Далее уже не ходила в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T17:34:25+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Верно. Много не будет.

Question 6

Артроз, боли в плеча

5 ответов

10 ноября 2025

Сделал МРТ по причине болей в плече, левое начало болеть после травмы даже и не думал что там какой-то разрыв недавно заболело правое сделал МРТ и вот такая картина, как теперь все это дело лечить? И если в 2 плечах артроз это значит надо проверить остальные суставы? Как...

Илья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T17:55:24+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.
Сейчас прикреплено 2 одинаковых фото только заключения. Этого не достаточно.

Question 7

Укусила собака

5 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Моего ребёнка укусила собака за ногу, на джинсах дырки нет, но есть укус с синяком и небольшой раной. Обратились в травмпункт, нам отказали в прививки от бешенства ссылаясь на то, что дырки на джинсах нет а это значит заражения бешенством тоже нет. Можно ли...

ЕЛЕНА, Березники

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-10T13:39:35+03:00

Добрый день. Отказ в вакцинации в травмпункте не правомерен,отсутствие дыр на джинсах не является причиной отказа. Если есть повреждение кожных покровов то по протоколу требуется вакцинация от бешенства по полной схеме 6ть инъекций если за укусившим его животным не возможно наблюдать. Поэтому возвращаемся в травмпункт и настаиваем на вакцинации.

Question 8

Коленный сустав

6 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Пройдено МРТ коленного сустава. Хотела бы получить консультацию по его результатам(заключение прилагаю), хотелось бы понимать насколько все серьезно, с чего начать. В городе где проживаю, проблемы со специалистами. Периодические, незначительные боли в коленях...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T12:11:27+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст , мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.Также есть киста Бейкера и частичное дегенеративное повреждение ПКС

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения (сохранение болей,нарушение опроспосбности)
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Question 9

Не соеденилась между собой кость

1 ответ

10 ноября 2025

Мне поставили штифт в голень ноги и кость не срастается

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T11:49:22+03:00

Как обычная операция.болит обычно меньше, чем после той, которую вам сделали.

Question 10

Растяжение связок коленного сустава

2 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте . Болят колени , прикладываю результаты МРТ, скажите чем можно облегчить боль ? Болят при подъеме с колен , со стула , подъём по лестнице

Олеся

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T11:33:31+03:00

Здравствуйте!
На мрт - посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( повреждение мениска 2 ст, частичное првреждение пкс) .Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 11

Больно в коленном суставе.

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Два месяца назад подняла пианино тяжёлое, не рассчитала нагрузку, после чего заболело левое колено. По МРТ был только умеренный синовит. Колено согнулось, было больно наступать, стреляло (без звуков). Я пролечилась, мне хирург назначил уколы артоксан, комплигам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T20:41:06+03:00

Гелимов Расул Маденядович

считаю,что в вашей ситуации это делать не нужно

Question 12

Сильная боль слева в груди ближе к ключице

6 ответов

10 ноября 2025

Через 2 дня после тренировки в зале началась боль в области груди слева, ближе к ключице при подьемах, смене поз, или определенных наклонах. С каждым днем боль усиливается, и даже пока просто лежу ноющая боль присутствует. Мазала диклофенаком, эффекта 0, никакого...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T09:47:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и симптомам можно предполагать межрёберную постперегрузочную невралгию, которая возникла из-за сдавления нерва перегруженной мышцей.
Не исключается частичное повреждение и самой мышцы.
Для диагностики обычно рекомендуют УЗИ, очный осмотр травматолога и невролога.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Иногда приходится прибегать к блокадам болезненной области Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Болит колено, повреждение мениска, синусит и бурсит

6 ответов

10 ноября 2025

Доброе утро, 25 октября я решила "укрепить" колени и "поднять" свое здоровье - позанималась дома физкультурой.Упражнения были прямо противоположные здоровью. Они включали в себя:Выпады на одну ногуПриседанияПриседания с прыжком от пола вверхГлубокие...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-10T09:50:17+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставах идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 14

Флексотрон после операции

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, проведена операция мужу после разрыва сухожилия длинной головки бицепса. Назначен флексотрон с периодичностью 1 раз в две недели или 1 раз в неделю. Стоимость этого препарата очень высока для нас. Скажите, можно ли обойтись без применения этого препарата или чем...

Маргарита, Бийск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-10T07:29:45+03:00

Можно мыться целиком, принимать душ, так как швы сняты и рана затянулась. После душа аккуратно промокните плечо чистым полотенцем и обработайте бывшие места швов антисептиком (хлоргексидин и т.д.).
Запрещено: принимать ванну, ходить в баню/сауну/бассейн до 4 недель.
Активная реабилитация рекомендована с 4-6 недели после операции. На текущий день рекомендуется начать движения кисти и пальцев: Активно сжимать и разжимать кулак, делать круговые движения кистью. Это самое важное упражнение на данном этапе для профилактики отека и тромбозов.
Изометрическое напряжение мышц: Легко и без движения напрягать мышцы предплечья, плеча (например, представить, что пытаетесь согнуть локоть, но не делать этого). Это поддерживает тонус мышц.

Question 15

Перелом пяточной кости. Показана ли операция.

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый вечер. Прошу помощи в понимании показана ли операция или нет. Мужу 59 лет. Условно здоров (без обострений сейчас, спорт зал....)29.10.25 - падение с лестницы (2м) неудачное приземление, визит в травму. Рентген. Констатация перелома пятки. Гисп выше колена. Со слов...

Надежда, Рощино

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-10T06:46:07+03:00

Здравствуйте
Описанная КТ-картина говорит о множественном переломе пяточной кости без признаков сращения, с расхождением отломков до 8 мм. Это уже значимое смещение, но окончательное решение о необходимости операции всегда зависит не только от цифры диастаза. Обычно оценивают несколько критериев: положение суставной поверхности (особенно подтаранного сустава), высоту и ось пяточной кости, угол Bоhler и угол Gissane, а также клинические данные - степень отёка, состояние кожи, наличие варусной или вальгусной деформации и болевой синдром
Если суставная поверхность разрушена или смещена более чем на 2-3 мм, а форма кости нарушена (потеря высоты, расширение пяточного бугра, изменение оси), то, как правило, обсуждают оперативное лечение ф открытую репозицию и остеосинтез (ORIF). Это делается для восстановления геометрии пяточной кости и суставной конгруэнтности, чтобы предотвратить посттравматический артроз и хроническую боль
Если же суставная поверхность сохранена, смещение вне суставной зоны, а ось и высота пяточной кости не нарушены, то нередко выбирают консервативное лечение - иммобилизацию гипсом на 8-10 недель с последующей реабилитацией и постепенной нагрузкой.