Онлайн консультация травматолога

Question 1

11 ноября 2025

Мучают боли чуть ниже копчика, основание позвоночника. МРТ прилагаю. Подскажите это лечится и как?

Милана

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-11T14:23:18+03:00

Здравствуйте.
На МРТ пояснично-крестцового и копчикового отделов выявлены признаки умеренного дегенеративно-дистрофического процесса - это означает, что в структурах позвоночника происходят возрастные или постнагрузочные изменения, при которых хрящевая ткань межпозвонковых дисков теряет влагу и упругость, формируются костные разрастания. На уровне L5-S1 отмечается небольшая протрузия (начальный этап грыжи) до 2 мм без сдавления нервных структур. Также указаны признаки жировой дегенерации в копчике, что указывает на перенесённую микротравму или хроническую перегрузку
Боли в области основания позвоночника и ниже копчика чаще связаны с воспалением околокопчиковых мягких тканей (кокцигодиния), нарушением подвижности крестцово-копчикового сочленения, реже - с последствиями падений, сидячего образа жизни или родовых травм
Для лечения таких состояний наиболее эффективны методы, направленные на снижение воспаления и нормализацию подвижности тканей: физиотерапия (тепло, магнит, лазер), лечебная гимнастика, массаж при отсутствии противопоказаний, ортопедическая подушка при сидении, НПВС коротким курсом для снятия боли и воспаления. Иногда обсуждают местные инъекции анестетика или кортикостероида в область копчика.

Question 2

Муж сломал ключицу

5 ответов

11 ноября 2025

Сломал ключицу ( вывех акромиального ключичного сустава. Сделали операцию 3,5 месяца назад . Посмотрите пожалуйста как рука ? Снимок приложу до и после. Первый снимок вчера сделали , 2 после операции сразу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-11T14:27:37+03:00

Добрый день. По представленному рентген снимку после операции пластина установлена правильно, по свежиму рентген снимку признаков нестабильности ее нет. Что сейчас беспокоит вашего мужа? Насколько разработана рука?

Question 3

Боль колена

2 ответа

11 ноября 2025

Добрый день! Была травма колена,Болела, потом прошла, месяц назад где то/ Сейчас вот начала тренировки и боль усилилась, при разгибании ноги болит и колит. Сделала рентген, что со мной? Мне страшно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-11T13:23:21+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах значимой патологии нет.

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 4

Магнитотерапия после перелома

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, можно ли делать магнитотерапию (фото аппарата и снимок во вложении) после перелома ? Сделана операция и вставлены пластины с винтами

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-11-11T13:15:04+03:00

Здравствуйте!
Да, аппарат магнитотерапии АМТ-01 можно использовать после остеосинтеза.Этот ап-т имеет переменное магнитное поле.Сама по себе магнитотерапия в реабилитации очень важна, т.к оказывает противовоспалительное действие,улучшает кровообращение, ускоряет заживление .
Как правило 1 раз в сутки, по времени ,первый сеанс 5-7 минут,а последующие 15-20 минут.Обычно курс составляет 10 сеансов.
НО!!! обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу использования данного ап-та, так как ,возможно врач порекумендует Вам что-то другое, или заменит магнитотерапию на другую процедуру (например,фонофорезэлектрофорез и ддр.)

Question 5

Внутрисуставной перелом суставной впадины левой лопатки

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день!09.11 было падение на улице на левый бок.Обратилась к врачу,после КТ поставили диагноз Внутрисуставной перелом суставной впадины левой лопатки.Подскажите,пожалуйста, в каком положении лучше спать, в такой ситуации?на спине?получится?или наоборот на левом плече?...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-11T12:09:24+03:00

Здравствуйте!
По положению для сна
При внутрисуставных переломах лопатки и после установки ортеза рекомендуется:
Спать на спине — это обычно наиболее безопасное и комфортное положение, чтобы снизить нагрузку на поврежденную руку и сустав.
Избегать сна на левом боку — так как у вас перелом слева, это может создавать дополнительное давление и дискомфорт, а также мешать заживлению.
Важно обеспечить фиксацию руки в удобном положении, чтобы уменьшить боль и предотвратить смещение костных отломков.
Что касается ортеза (косынки Дезо)
Он предназначен для стабилизации плечевого сустава и уменьшения боли, так что его использование в соответствии с рекомендациями врача важно.

Можно ли омез при гастрите и проблемах с желудком?
Омез (омепразол) обычно назначают при гастрите для снижения кислотности и защиты слизистой желудка.
В вашем случае, учитывая хронический гастрит, омез, скорее всего, безопасен и даже показан, но только по назначению врача, особенно учитывая ваши другие заболевания и лекарства.

Что может помочь ускорить заживление?
Витамин D — действительно способствует заживлению костей.
Кальций и магний — важны для костного восстановления; их также можно принимать после консультации со специалистом.
Обеспечьте полноценное питание, богатое белками, витаминами (особенно витамином C — он способствует заживлению тканей).
Физиотерапия и лечебная гимнастика — после заживления перелома могут ускорить восстановление функции сустава.

Question 6

Бешенство опасность

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый деньВыходил из машины и почувствовал прикосновение к ногеОбернулся и понял что собака провела мордой по моей ногеЯ топнул ногой и она убежала Сам был в джинсах Укуса не было это точно Осмотрел кожу придя домой вроде повреждений никаких нет Не царапин ничегоВозможно...

Валерий

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T11:58:13+03:00

Здравствуйте, при попадении слюны на вещи риска заражения нет. Риск есть только при прямом прикосновении кожных покровов со слюной, при укусах, вирус бешенства, на наше счастье, крайне неустойчив в окружающей среде.

Question 7

Болит нога

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый день. У свекра болит нога, предположительно тазобедренный сустав, болит уже пару лет, но только сейчас смогли уговорить обследоваться. В поликлинике терапевт отправил к хирургу, хирург сказал после опроса, что это не по его части, отправил к неврологу. Невролог...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-11T11:49:43+03:00

Здравствуйте. Дополнительное обследование пока не требуется.

Справа в ТБС есть изменения, но они не критичны. Можно лечить консервативно.
Артроз2 ст. Есть свободно лежащий костный фрагмент. Помогут рекомендации ниже.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени слева - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Question 8

Ушиб коленного сустава, трабекулярный отек костного мозга в структуре надколенника

7 ответов

11 ноября 2025

10 дней выходя из магазина зацепилась за порог и упала на твердый пол левым боком, на ногу встать могла, но идти только с прямой левой ногой, больно было разгибать и сгибать колено, коленная чашечка как-то скрипела даже при легком нажатии, были щелчки и при сгибании и...

Алла Александровна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-11T07:15:05+03:00

Здравствуйте, основная ваша проблема это ушиб надколенника с формированием трабекулярного отека костного мозга. Синовит (воспаление оболочки сустава) — это реакция на эту травму.

Обнаруженные изменения мениска и связок (Stoller II, мукоидная дегенерация) носят, с высокой долей вероятности, дегенеративный характер и не являются острым разрывом из-за вашего падения. Они могли существовать ранее, не вызывая симптомов, и сейчас просто «попали в поле зрения».

Состояние не является опасным, но требует правильного лечения.

Обычно рекомендуется:
1. Максимально ограничить нагрузки, вызывающие боль (ходьба по лестнице, приседания). На 1-2 недели используйте трость или костыли для разгрузки ноги.
2. При наличии отека и боли прикладывайте холод на 15-20 минут 3-4 раза в день.
3. Короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Аркоксиа 90 мг по 1 таб. 1 раз в день 10-14 дней), Диклофенак гель 5% - до 3 раза день до 21 дня. Омез для поддержания желудка 20 мг 2 раза в день.
4. Физиотерапия (после стихания острых болей!). Магнитотерапия, лазеротерапия помогут ускорить рассасывание отека и заживление.
5. Через 7-10 дней после начала лечения, по мере уменьшения боли, начинайте постепенно разрабатывать сустав под руководством врача ЛФК. Сначала — изометрическое напряжение мышц бедра, затем — осторожные движения в колене без осевой нагрузки. Это предотвратит тугоподвижность и восстановит силу мышц.

При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Костный отек и синовит рассосутся, и функция колена восстановится. Планово покажитесь равматологу через 3-4 недели для контроля динамики.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 9

Продольный разрыв медиального мениска по stoller3.Синовит

6 ответов

10 ноября 2025

Прокомментируйте пожалуйста результат МРТ коленного сустава. Какая тактика лечения в данном случае?

Вера

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-11T07:08:40+03:00

Здравствуйте.
Описанная МРТ-картина вероятнее всего указывает на продольный разрыв заднего рога медиального мениска (Stoller 3) с реактивным синовитом и начальными признаками деформирующего артроза коленного сустава 1 степени. Также отмечены умеренные изменения суставного хряща по типу хондромаляции 1-2 стадии и единичные остеофиты -это ранние проявления износа хряща. Крестовидные и боковые связки сохранены, что благоприятно
Тактика лечения при такой картине зависит от выраженности боли, отёка и ограничения движений. Обычно при отсутствии выраженной механической блокады колена (защелкивания, заклинивания) предпочтительно начать с консервативной терапии. Наиболее эффективными считаются покой с ограничением осевой нагрузки, нестероидные противовоспалительные средства курсом до 10-14 дней, холод местно в острую фазу, физиотерапия и лечебная гимнастика на укрепление четырёхглавой мышцы бедра. При наличии синовита может обсуждаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов коротким курсом, а в подострый период - препаратов гиалуроновой кислоты или плазмотерапии
Если же присутствуют симптомы заклинивания или нестабильности, как правило, обсуждают артроскопическое вмешательство - частичную резекцию или шов мениска. После стихания воспаления и восстановления объёма движений полезна физиореабилитация, контроль массы тела, использование ортопедических стелек или коленного бандажа при нагрузке.

Question 10

Повреждение КСА коленного сустава

5 ответов

10 ноября 2025

Месяц назад повредила колено. Сделала рентген, МРТ. По результатам МРТ мнения врачей разделились. Лечащим врачом были назначены иммобилизация сустава, гель долобене, Нурофен. Спустя месяц ортез сказали снять и начать разрабатывать колено. Боль в колене сохраняется, к вечеру...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T23:52:32+03:00

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, частичное повреждение медиальной коллатеральной связки ,медиального удерживателя надколенника
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование

Боль в колене сохраняется, к вечеру отекает, сгибать, разгибать боюсь. Хотелось бы услышать ещё мнения и может что-то скорректировать по назначениям.
-при такой травме желательно еще ограничить нагрузки на ногу до 2-3 нед
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.

Всего самого наилучшего!

Question 11

Ожог образовался волдырь

1 ответ

10 ноября 2025

Ребенка 5 месяца, обожглась утюгом для волос. На пальчиках образовались волдыри. Нужно ли прокалывать их?

Сумая

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-11-11T06:50:24+03:00

Добрый день. Самим вскрывать пузыри ни в коем случае не нужно. Необходимо обратится в ожоговое отделение своего города, при отсутствии обратится в хирургическое отлеление. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях под контролем врача.

Question 12

Укус собаки дворовой

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте!сегодня укусила собака ,собака из приюта с ней гуляла волонтер .Обратилась в травмпункт ,где мне сделали столбняк ,но от бешенства я отказалась ,так как утверждают ,что все собаки привиты .Жду документы подтверждающие .Вопрос 1) сказали обрабатывать через день...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T21:30:48+03:00

Здравствуйте ! Изучил ваши вопросы.

1) сказали обрабатывать через день бетадином ,не мало ли ?
-желательно выполнять ежедневные перевязки

2)Как мыться ?у меня менструация сейчас,я не могу не мыться …если все таки вода попадет ,что делать ?
-критичного ничего нет ,но можно заклеить рану пластырем или обмотать пищевой пленкой при купании
3)будет ли шрам ?
-после любой раны остаются рубцы.
Если рана небольшая,то рубец будет минимальный,со временем практически незаметным

Если подтверждающих документов не булет,то требуется антирабическая вакцинация,чем раньше ,тем лучше

Всего самого наилучшего!

Question 13

Опухла рука от укуса кота

4 ответа

10 ноября 2025

Укусил кот, рука болит опухла и покраснелаЧем нужно мазать или может пить во внутрь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T21:21:35+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с инфицированной укушенной раной кисти.
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у хирурга по месту жительства
-антирабическая вакцинация (если кот неизвестный,непривитый)
-противостолбнячная вакцинация
-антибактериальная терапия (например Таб.Цефиксим 400 мг по 1 -2 раза в день -5-7 дней)
-
-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
-обработка раны антисептиком ,компрессы с гипертоническим раствором( например раствором магнезии,способствует очищению раны,купированию воспаления)
Всего самого наилучшего!

Question 14

Расшифровка мрт

5 ответов

9 ноября 2025

Помогите понять заключение ,мне страшно.Мрт грудного отдела что можно сделать

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-07T19:11:32+03:00

Здравствуйте. Помню по стопам Ваш вопрос.
Насколько я понял, раньше не беспокоило, а теперь в связи с климаксом, всё сразу заболело.
Да, уровень эстрогенов падает, а они женщин защищают от проблем с суставами, спиной....

Что можно сделать?
Можно пройти стандартное комплексное лечение, а если не поможет, готовиться к операции.
Изменения серьёзные. Раньше были компенсированы, а теперь заболело и боли могут прогрессировать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 15

Категория годности

3 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте. Я военнослужащий по контракту, служу на корабле, звание матрос. Хочу спросить на какую категорию годности я претендую с нынешними проблемами в левом коленном суставе и в принципе о перспективах ведь сейчас врачи не очень то спешат кого-либо увольнять и просто...

Андрей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-10T20:54:34+03:00

Здравствуйте!
Окончательное решение и оценка категории годности — это прерогатива военно-медицинской комиссии, которая учитывает все ваши данные, состояние здоровья и текущую боеспособность.

Общая картина по вашему описанию:

МРТ показывает начальные дегенеративные изменения, наличие жидкости в суставе, остеофиты, незначительные изменения связочного аппарата, а также признаки гипоплазии медиального мыщелка бедренной кости и наличие вывиха надколенника (тип C по Dejour, что говорит о нестабильности и возможных проблемах с надколенником).
Вы испытываете сильные боли, ограничение движений, ощущаете слабость и нестабильность, что существенно влияет на функциональность колена и, вероятно, на вашу боеспособность.
Что касается категории годности:

Ваша ситуация — это не просто временное заболевание, а наличие структурных изменений, которые влияют на функциональные возможности колена.
В подобных случаях военные врачи обычно ставят категорию «Б» — временно ограниченные или с ограничениями на выполнение боевых задач.
Для присвоения категории «В» (ограниченно пригоден, с возможностью выполнения ограниченного круга задач) необходимо, чтобы состояние не мешало выполнению служебных обязанностей, а изменения были менее выраженными или имели менее значимый клинический эффект.

Перспективы и дальнейшие шаги:

Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии.

Думаю вам могут дать категорию Б или В ,но нужно определять степень нарушения функции на очном осмотре .Все зависит от этого

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!