Онлайн консультация травматолога

Question 1

16 ноября 2025

Добрый день. 1,5 года назад у сына, 13 лет при игре в баскетбол (не падал, просто при беге услышал щелчок) произошла травма. По МРТ- импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости. Лечился в стационаре - пункция гемортроза 3 раза, лангета, костыли. После выписки...

Агата, Красноярск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-16T06:35:12+03:00

Здравствуйте. На основании первого МРТ причина рецидивирующих гемартрозов вероятнее всего в свободно лежащем фрагменте хряща.

У вашего сына с самой первой травмы сохраняется нестабильный свободный хрящевой фрагмент в полости сустава (указано в заключении: "свободно лежащий фрагмент хряща"). Именно он вероятнее всего и является "механической" причиной всех проблем.

Этот фрагмент, как инородное тело, перемещается в суставе. При любой даже незначительной травме или неловком движении он ущемляется, "царапает" синовиальную оболочку (которая очень богата сосудами) и вызывает кровотечение. Это объясняет, почему падения, не опасные для здорового колена, у него приводят к гемартрозу.

Консервативное лечение (пункции, покой) в данной ситуации лишь временно снимает симптомы. Необходимо повторно выполнить МРТ коленного сустава и с результатами проконсультироваться с травматологом, который занимается артроскопиями для решения вопроса об артроскопии.
Цель операции в таком случае – найти и удалить этот свободный фрагмент, а также оценить состояние хряща на мыщелке и надколеннике. Без этого проблема вероятнее всего будет повторяться, приводя к дальнейшему повреждению сустава и риску раннего артроза.

Всего вам хорошего, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Question 2

Есть ли риск бешенства?

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! Сегодня вечером произошла неприятная ситуация: проходили с малышом (1 год 2 месяца) возле многоэтажки и оттуда мне на шапку упал окурок. Я сначала не поняла, что это, схватила голой рукой и увидела дымящийся окурок. Сразу протерла руки салфеткой. После этого я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T00:06:21+03:00

Здравствуйте! Вероятность заражения бешенством в такой ситуации отсутствует. Случаев передачи вируса бешенства от одного человека к другому не было зарегистрировано.
Вирус бешенства передается при прямом попадании вируса бешенства непосредственно в рану при укусах и ослюнениях.
В данной ситуации рисков никаких нет.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Шишка и опухоль после падения малыша

2 ответа

15 ноября 2025

Малыш 1.3г вчера упал лицом на деревянную перекладину с разбегу - ударился лбом. Первое фото - после падения. Прикладывали лед, но все равно выскочила большая шишка, а на утро под шишкой опухло сильно над переносицей (на фото). Настроение хорошее, все ест, веселый,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-15T22:15:26+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с ушибом мягких тканей головы и образованием гематомы мягких тканей..Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
-если была сильная травма головы с потерей сознания
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
Сейчас в таких случаях можно использовать гель Бадяга местно (для рассасывания гематомы)
Всего самого наилучшего!

Question 4

Разрыв Ахиллова сухожилия

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый день!Мама 60 лет 13 ноября подвернула ногу, слушала как хруст и сейчас припухлость есть, над пяткой посинело, в пятницу сделали узи и врач сказал, что нужно делать операцию по сшиванию сухожилия и лучше не откладывать.Маме 2 раза делали блокаду от пяточной шпоры в это...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-15T21:08:28+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с разрывом ахиллова сухожилия.Действительно блокады с Дипроспаном или другими ГКС могут вызвать разрыв ахилла.

Это показание к операции -шов ахиллова сухожилия
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в голеностопном суставе и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-иммобилизация в ортезе или эластичным бинтом
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация в ортезе с ограничение осевых нагрузок до 6-нед

-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)

Я переживаю, стоит ли действительно делать операцию. У мамы диабет 2 типа больше 15 лет и повышенное давление. Сейчас принимает таблетки и давление в норме. Сахара не в норме 9-10
-это не противопоказание к операции ,перед операцией пациента обследуют и выявЪялют все риски .Если риски большие ,т операцию не делают
Летом этого года был гипертонический криз и кровоизлияние в глаз, сейчас глаза лечим и прижигаем лазером глазные сосуды.
Начиталась, что нога долго будет в гипсе и могут образоваться тромбы. А если они уже есть, в результате операции могут двинуться? Переживаю, что операция может навредить. Что предусмотреть и как помочь?
-перед операцией выполняют дуплексное исследование вен нижних конечностей.Если будет выявлен тромбоз ,то операцию не делают.
Для профилактики тромбоза перед операцией и после назначают антикоагулянты
Всего самого наилучшего!

Question 5

Закрытый перелом лодыжки со смещением

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый вечер!Попал в дтп в июне- перелом лодыжки со смещением. Операция 18 июня(пластина), после 2 месяца ходил в гипсе. Винт сняли 8 августа.После этого рана долго не заживала, 2 раза был свищ. Сейчас он вроде прошёл, но вокруг постоянное воспаление, выделяется сукровица....

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T20:18:05+03:00

Здравствуйте.

По фото имеем свищ (след от свища?) с перифокальным воспалением кожи и подкожной клетчатки по типу экссудативного дерматита.
Рекомендуют взять посев из свища и из коже на чувствительность флоры к антибиотикам.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны. Повреждённую кожу не смазывать.
- Перекись водорода заливать на кожу.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином для очищения раны от фибрина (белый налёт)
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Без антибиотиков не обойтись. Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней. Согласовать с лечащим врачом.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Коррекция рекомендаций через неделю перевязок.

П.С. В перспективе может потребоваться свежая рентгенография или даже КТ, если свищ окажется действующим.
Первым этапом нужно убрать воспаление вокруг свища.

Question 6

На МРТ комплексный разрыв тела и заднего рога медиального мениска

4 ответа

15 ноября 2025

Полтора года назад заболело правое колено- на МРТ определили застарелый горизонтальный разрыв тела и заднего рога медиального мениска. После лечения нпвп боль ушла на год. Этим летом опять заболело и я справилась с болью физлечением и лечебной физкультурой. Раз в пол года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T18:39:33+03:00

На сегодняшний день я не нахожу оснований для оперативного решения вопроса.

И с операцией, и без операции артроз будет. Но это больше теоретический вопрос, вопрос для дискуссии, нежели практический вопрос

Question 7

Эностоз ребра

3 ответа

15 ноября 2025

Была сделана флюорография. Найдена дополнительная тень в проекции переднего отрезка 5 ребра справа с четкими, ровными контурами, 13 * 5 мм ( эностоз- ? )Врач пульмонолог по своей части ничего не нашел. Сказал разбираться с ребром. что делать дальше? Кт? Мрт? Снимок ребер?

Елена Юрьевна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T17:40:50+03:00

▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️ Что-то болит?
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 8

Поцарапал кот

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый день произошла такая ситуация у папы есть кот которого в один день стошнило после чего он перестал кушать и пить после этого мы решили отвезти его ветклинику там у него взяли анализы крови сделали капельницу и какие-то уколы после чего у него и спасти пошло много пены...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T18:16:52+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

Если прошло 10 дней после оцарапывания и кот жив, то на момент этого случая он бешенство передать Вам не мог.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Показана вакцинация против столбняка, если более 5-ти лет не прививались. Не болейте.

Question 9

Перелом медиального мыщелка бб кости

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, пошла седьмая неделя как я нахожусь в туторе из за перелома медиального мыщелка бб кости, на костылях ходить не могу, т.к. имеется лишний вес, очень больно подмышки и не могу оторвать от пола здоровую ногу, хотя она тоже не совсем здоровая....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-11-15T14:48:02+03:00

Здравствуйте, Ольга. Нужно больше информации: рентген, КТ (не только описание, но и сами картинки. Я так понимаю, Вас не оперировали. В любом случае, 7 недель - очень маленький срок для нагрузки на ногу. Я бы в любом случае рассматривал возможность частичной нагрузки не ранее 10-12 недели (снимки!!!!). Если костыли неудобны из-за дискомфорта в подмышечной впадине, рассмотрите вариант ходунков. В любом случае, стоит начинать ЛФК в постели - движения стопами, подъем ноги в туторе…

Question 10

Удар стопы

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый день! Сегодня с утра ребенку 1,5 года на ногу (на стопу) упал спортивный блин, 2,5 кг, с высоты где то 30 см, муж тренировался, а ребенок стянул с лавки блин. Поплакал 5 минут, место припухло, немного синева местами, сейчас бегает как обычно, когда тянется за чем то на...

Регина, Тольятти

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T14:08:48+03:00

Здравствуйте, Регина, судя по описанному признаков перелома нет, я бы рекомендовала сделать узи- оценить гематому, сегодня ребенка окупнуть, в ванной не лежать, ножку не греть

Обычно в таком случае рекомендуют: Мазать любым гелем с НПВС, долгит/ диклофенак/вольтарен БЕЗ разогревающего эффекта

Если будет жаловаться на боль - ибуклин Джуниор или детский нурофен/ бруфика сироп

Question 11

Боль в колене.

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте, у сына год назад была травма после которой вылетело коленная чашечка (управляли) и был перелом лодыжки. Два месяца был гипс. До сих пор не может бегать и чувствует боль в колене, если много ходит. Сделали МРТ колена, есть изменения. Что необходимо делать?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T00:16:01+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе, из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 12

Добрый день, ребенок 1.9 упал со стула, ударилась губой и носом, есть припухлость, приложили лед,нужно ли в срочном порядке ехать делать рентген ?

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый день, ребенок 1.9 упал со стула, ударилась губой и носом, есть припухлость, приложили лед,нужно ли в срочном порядке ехать делать рентген ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T11:30:32+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Описанный факт требуют срочного обращения в больницу
▪️ Онлайн-формат не подходит при похожих случаях. Пожалуйста, не теряйте время и обратитесь к врачу очно
▪️ Для исключения черепно-мозговой травмы необходимо показаться нейрохирургу, неврологу, окулисту, хирургу
▪️ Также рекомендуется показать ребенка ЛОР врачу
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют КТ головы или рентген головы
▪️ Я могу чем-то ещё помочь?

Question 13

К какому врачу идти?

2 ответа

15 ноября 2025

Болит давно нога и в принципе почти весь скелет. Сделал КТ стопы повторно, первый раз три года назад (новое КТ во вложении), всё также, но я и не лечил ничего. Плюс мне поставили остеопороз недавно, дисеминтрия во вложении. Лечение:Режим: амбулаторный, рекомендации по...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-15T10:50:18+03:00

Здравствуйте. Показана оная консультация ортопеда регионального центра травматологии и ортопедии, чтобы окончательно подтвердили диагноз объем лечения и прогноз. Сейчас полное обследование у врачей, для установления физического состояния и функционального состояния суставов..

Question 14

Смогу ли я ходить после перелома бедренной кости

5 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте. 22 июля 2025 года я сломала бедро. Закрытый оскольчатый перелом в-3 левого бедра со смещением. Компрессионно- осколчатые переломы тел 1,2 грудного и 1 поясничного позвонка слева. Закрытые переломы костей таза: перелом боковой части крестца слева, перелом тела и...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-15T15:34:41+03:00

Здравствуйте. Прикрепите все рентген. снимки, заключения и выписки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Question 15

Онемение на ноге

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Уже неделю у меня немеет внешняя часть голени и пальцы на ногах. Немеет не сильно, всё чувствую. К вечеру голень 3 день отекает. Это всё на левой ноге. До этого за 1,5 месяца болело бедро, обращалась к травматологу, диагноз бурсит большого вертела. Это я...

Ольга

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-11-15T11:35:11+03:00

Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении