Онлайн консультация травматолога

Question 1

У ребенка 8 лет боль в передней части бедра .

15 ноября 2025

Здравствуйте , ребенок 8 лет неделю жалуется на боль в передней части бедра ( фото прикрепила ) за день до этого бегал минут 15 босиком по полу , имеется сильный вальгус , плоскостопие , ребенок крупный имеется избыточный лишний вес . Подскажите пожалуйста может ли эта боль...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-15T10:04:24+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с перенапряжением и воспалением четырехглавой мышцы бедра, отсюда и боль.
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.

При сохранении жалоб нужно обратиться у врача очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-рентгенография

По поводу вальгуса стоп рекомендуют:
-Наблюдение у ортопеда.
-использование индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)

-Использование массажных ковриков для ходьбы
Можно физиолечение :
-СМТ на голени и стопы №10 (до 2 раз в год)
-Парафиноозокерит на голени и стопы №10 (до 2 раз в год)

-ЛФК стоп ежедневно https://ya.ru/video/preview/9302943956640588915

Всего самого наилучшего!

Question 2

Риски бешенства

6 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте, произошла такая ситуация. Гуляла с собакой она привита по графику каждый год. 10 месяцев назад. Подошла понюхать другую собаку нос к носу , та собака тоже с хозяином на поводке. Она мою собаку зарычала и хотела укусить за нос. Но я вовремя его увела. Могли ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T08:39:09+03:00

Доброе утро! Не переживайте, ваша ситуация абсолютно безопасна в плане риска заражения бешенством. Вот почему:

1. Для собаки: Ваша собака привита, и у нее есть активный иммунитет. Даже гипотетическое попадание слюны на неповрежденную кожу носа (слизистые были защищены) не представляет угрозы для вакцинированного животного. Вирус не проникнет в организм.
2. Для вас: Вы уже проходите курс вакцинации КОКАВ, и на момент осмотра собаки у вас был уже высокий уровень защиты. Вирус бешенства не может существовать долго вне организма носителя (в слюне на воздухе). Даже если бы микроскопическая часть слюны и осталась на ваших руках, у вас не было бы контакта с открытой свежей раной.

Вывод: Риска заражения для вас и вашей собаки в этой ситуации нет. Вы правильно сделали, что начали курс вакцин, и теперь вы надежно защищены. Постарайтесь успокоиться и завершить курс по графику.

Question 3

Упал на левый бок

2 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! Неделю назад при беге в бронижелете, споткнулся и упал на левую сторону тела, подвернув руку и больно так ударился рёбрами. Рука по началу болела сильно, но вроде бы за пару дней боль начала стихать. А вот под рёбрами в районе почки очень болит. Не знаю почему,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T08:13:53+03:00

Здравствуйте.
Предположительно речь идёт об ушибе и посттравматической межрёберной невралгии.
Положено исключать перелом рёбер по рентгену и ушиб почки на УЗИ.

Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Ушиб локтя

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Ударился локтем о дверной косяк, когда шёл. Если руку согнуть на 90 градусов и расположить на уровне груди, то удар пришёлся на верхнюю часть локтевого сустава, совсем по краю, касательно. Первый день побаливало, как простой ушиб. После второй ночи утром локоть...

Константин

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T08:03:04+03:00

▪️ Доброе утро, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ На основании предоставленных данных можно предположить травму, требующую дополнительной диагностики
▪️ Для уточнения характера повреждения рекомендуется:
▪️ Рекомендуется срочно обратиться в травмпункт, частную клинику, приёмный покой больницы или государственную поликлинику для проведения рентгенографии
▪️ Исключить нагрузку на поврежденную область до осмотра специалиста
▪️ До визита к врачу рекомендуется:
▪️ Фиксация конечности с помощью подручных средств (шина, эластичный бинт)
▪️ Использование холода к области травмы на 10 минут каждые 2 часа
▪️ При сильной боли допустим прием безрецептурных обезболивающих согласно инструкции
▪️ После подтверждения диагноза на очном приеме врач может рекомендовать:
▪️ Иммобилизацию (гипс, ортез)
▪️ Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
▪️ Если возникли вопросы, то готов помочь с их формулировкой для обсуждения с лечащим врачом
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?

Question 5

Застарелый неполный краевой перелом лодыжки

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Год назад немного оступилась щиколоткой внутрь, около 5-7 дней была не сильно заметная боль, которую я не воспринимала, потом появился отек после рабочего дня, боли не было. Посетила травматолога-ортопеда, мази и таблетки не помогали, ношение отреза не поняла,...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T08:00:55+03:00

Доброе утро, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. На основании предоставленных данных можно рассмотреть оба варианта лечения. Выбор зависит от нескольких факторов, которые может оценить лечащий врач на очном приеме.

Консервативное лечение может включать физиотерапию, лечебную физкультуру для укрепления мышц и связок. Этот путь направлен на снятие отека, устранение болевых ощущений и восстановление функции без операции. Как правило, в таких случаях назначается: Магнитотерапия или SIS-терапия на сустав курсом, Амплипульс на мышцы голени для снижения мышечной атрофии.

Хирургическое лечение может быть рассмотрено при нестабильности сустава, выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативным методам, или при смещении костных отломков, что может мешать нормальной функции стопы. Решение принимается после анализа клинической картины, данных МРТ и рентгена на очном приёме лечащим врачом.

Для определения тактики лечащий врач учтет давность травмы, текущее состояние, наличие дискомфорта при ходьбе и нагрузке, а также результаты функциональных тестов. Рекомендуется обсудить все детали с лечащим врачом травматологом-ортопедом, предоставив полную историю и результаты исследований. Я бы выбрал консервативное лечение

Question 6

Боль в плече после отжиманий и жимов, МРТ приложил

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Я регулярно занимаюсь отжиманиями, либо день через день либо иногда каждый день Делаю по 35 -40 раз и так по три четыре подхода в течение дня.Делаю широким хватом узким и узким ладони вовнутрь.И иногда тягаю гантели (армейский жим на...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T22:42:40+03:00

Здравствуйте!
На мрт -признаки воспаления сухожилия надостной мышцы ,воспаления сухожилия длинной головки бицепса,воспаления суставных сумок плечевого сустава ,из-за этого болевой синдром.
Причина: физическая перегрузка,неправильная техника упражнений
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Можно ли заниматься самбо аккуратно и минимально по чуть-чуть нагружать движениями плечо?
-если боли сильные ,то нагрузки лучше исключить
"Признаки" это только предположения?
-да,это предположение
"Картина" - это уже фактически обнаруженное заболевание?
-да
Всего наилучшего!

Question 7

После огнестрельного ранения плечевой кости не работает кисть, и не загибается рука в локте востановиться ли рука

1 ответ

14 ноября 2025

После огнестрельного ранения плечевой кости не работает кисть, и не загибается рука в локте востановиться ли рука

Василий

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-11-14T21:11:59+03:00

Потеря функции кисти и сгибания в локте после огнестрельного ранения плечевой кости свидетельствует о вероятном повреждении периферических нервов — чаще всего срединного, локтевого или мускулокутанного. Такие повреждения не проходят самостоятельно и требуют срочной оценки специалиста. Восстановление возможно, особенно если нерв не разорван полностью, но ключевым фактором является время: чем раньше начнётся диагностика и лечение — в идеале в течение 3–6 недель — тем выше шансы на значительное или частичное восстановление движений. Дополнительную информацию могут дать такие исследования, как: электронейромиография (ЭНМГ) для оценки проводимости нервов и контрастная МРТ плеча и предплечья для визуализации повреждений нервов, мышц и рубцовой ткани. Консультация нейрохирурга или специалиста по восстановительной нейрохирургии обязательна. До обследования не следует массировать или нагружать руку, но возможно выполнять лёгкие пассивные движения под наблюдением физиотерапевта, сохраняя тепло и кровоснабжение конечности. Даже при отсутствии полного восстановления нерва современные методы — транспозиция сухожилий, хирургическое восстановление или нейростимуляция — позволяют добиться существенного улучшения функции. Без лечения существует высокий риск постоянной потери подвижности. Если сможете уточнить когда произошла травма, были ли операции, есть ли результаты ЭНМГ или МРТ, и сохраняется ли онемение, покалывание или боль в пальцах — это поможет точнее оценить ситуацию.

Question 8

Перелом Сосс1 в виде ступеньки по переднему контуру, подвывих Сосс2 ксзади

3 ответа

14 ноября 2025

Диагностировали перелом Сосс1 в виде ступеньки по переднему контуру, подвывих Сосс2 ксзади, сказали на работу ходить можно ограничить нагрузку и долго сидеть нельзя, больничный не выписали, следует ли обратится к другому врачуРаботаю управляющей в ресторане смена 50/50...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T08:04:35+03:00

Здравствуйте.
Смещение не критичное, вполне допустимое. Оперировать не нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку есть минимальное смещение, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару-тройку недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.
Если отказываются выдавать б\л обратитесь к другому врачу или к зав поликлиники.
В крайнем случае, можно и на горячую линию краевого мингздрава позвонить.

Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Бурсит с переломом

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, был сильный ушиб кончика правого локтя, через 2 дня при подьеме штанги локоть хрустнул, думал связки а оказался перелом, по ДМС отходил 5 сеансов ударно-волновой терапии, после травмы прошло уже 4 месяца, но при нагрузке все равно есть болевые ощущения, снимок и...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-16T13:52:49+03:00

Это похоже на оссификат, но не на осколок. Когда сделаете КТ - там все будет четко видно.

Question 10

Муж повредил палец

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, муж занимался в спорт зале , поднимал гантели , зажал пальцем , между первой и второй фалангой что то пережал и вот сначала онемело , потом покраснело, отекло Сейчас отек сошел , сильной боли нет но он черный ))) что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T16:35:26+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с кровоподтеком пальца и он принял такой вид.
Возможная причина: повреждение сосуда пальца в результате травматического сдавления, произошло кровоизлияние.

В такой ситуации обычно рекомендуют:
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день
-покой
ориентировочно все должно купироваться в течение 10-14 дней

Всего наилучшего!

Question 11

Какую категорию годности к военной службе поставят на ВВК

3 ответа

14 ноября 2025

Повреждение мпфл, болевой синдром при сгибании и разгибании в коленном суставе, хондромаляция надколенника

Даниил

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T14:50:49+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 12

Боль в передних частях бедра

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. У ребёнка 13 лет мальчик третий день болят бедра спереди. Хромает, при сгибании или ходьбе по лестнице даётся тяжело, с болью. Скажите, что можно предпринять? И может ли это быть связано с его тренировками по футболу? (ходит 2 года и раньше такого не было)...

Алёна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T14:24:15+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление ) сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Возможные причины:физические перегрузки.
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)

--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
При сохранении жалоб желательно выполнить рентгенографию + УЗИ; либо МРТ

Всего самого наилучшего!

Question 13

Расшифровка рентгена, нужен ли гипс?

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, упал на ногу, поехали в травмпункт сделали рентген и сказали, что перелом, так ли это? Нужен гипс? Действительно ли там перелом?

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T15:02:39+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах признаки перелома основания 5 плюсневой кости кости без смещения .
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 14

Опишите пожалуйста рентген двух стоп.

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. В связи с тем что сейчас начали беспокоить больше боли в передней части стопы,решил сделать рентген двух стоп, так немного ноет, а например когда утром встаю, боль очень сильная, через время проходит как расхожусь. Просто пройтись до остановки в стельках, уже...

Влад, Оренбург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T11:07:20+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Понимаю беспокойство по поводу изменений в характере боли. Описанные симптомы, включая утреннюю боль в переднем отделе стопы, которая уменьшается при ходьбе, а также дискомфорт в области пальцев, действительно указывают на необходимость исследования.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины болей в суставах стоп.

Полученные рентгеновские снимки требуют профессиональной расшифровки. Детальным описанием рентгенограмм занимаются врачи рентгенологи. Они оценивают состояние костей, суставов и пространств в стопе, что крайне важно для понимания причины болей.

С готовым описанием снимков необходимо обратиться к лечащему врачу на очный приём. Только лечащий врач, сопоставив данные осмотра, жалобы и заключение рентгенолога, может определить дальнейшие шаги. Не откладывайте визит к врачу для получения точных рекомендаций.

Question 15

Травма колена

3 ответа

14 ноября 2025

Добрый день! 2 недели назад неудачно спрыгнула со стула и почувствовала боль в колене.13.11.2025 сделала мрт колена. Написали заключение: Остеоартроз левого коленного сустава, пателло- феморального сочленения с хондромаляцией медиальных мыщелков 3 степени по Outerbridge;...

Елена, Ачинск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-14T15:51:45+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.