Онлайн консультация травматолога

Question 1

Вывих плеча

8 ноября 2025

Здравствуйте. У меня старый вывих плеча. Последнее время часто беспокоит. "Вылетает "плечо.По вечерам ноющие боли. Травмотолог рекомендовал делать атроскопию. Стою в очереди на операцию( когда будет не знаю). Подскажите пожалуйста, что мне сейчас делать? Травма очень мешает...

Сергей

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-08T19:16:10+03:00

Здравствуйте, к сожалению вся терапия будет иметь симптоматический характер и до конца от боли вас не избавит, в таком случае с целью попытки купирования боли и улучшения качества жизни, рекомендуется: Аркоксиа 90 мг, по 1 таб 1 р/д 10 дней, совместно с Омепразолом 20 мг по 1 капс 2 р/д за 20 минут до еды. Мидокалм 150 мг 2 раза в день 7 дней. Через 7 дней от начала необходима физиотерапия: УВЧ на область плечевого сустава и магнитотерапия по 10 процедур. Все вместе это позволит купировать острое воспаление и значительно избавиться от боли. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 2

Болит колено при сгибаниях и разгибаниях. Помогите с лечением и объясните на сколько это страшно

5 ответов

8 ноября 2025

Косой горизонтальный разрыв в заднем роге медиального мениска с нарушением целостности верхней и нижней поверхностей, свыходом на паракапсулярный край, наличие мелких параменисковых кист. Признаки гонартроза 1 стадии по Kellgren & Lawrence.Умеренное количество...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-08T19:27:48+03:00

Здравствуйте. На основании предоставленных данных (дегенеративное повреждение мениска 3B ст., артроз 1ст.,) в такой ситуации необходимо решать вопрос об оперативном лечении, артроскопии коленного сустава, т.к повреждение мениска является нестабильным и воспалительные явления в коленном суставе будут возникать до тех пор пока этот вопрос не решить и не убрать механическое раздражение сустава поврежденным мениском.

До решения вопроса об оперативном лечении обычно рекомендуется консервативная терапия: Краткий курс (10-14 дней) НПВП, например, Целебрекс 400 мг, при необходимости — защита желудка (Омепразол). Местно можно использовать Кетопрофен гель. При сильной боли возможна однократная инъекция глюкокортикоида в сустав.
Внутрисуставная терапия (базисное лечение):

Плазмотерапия и препараты гиалуроновой кислоты в такой ситуации проблему не решат.

Физиотерапия и ЛФК. Эффективны высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия) и ударно-волновая терапия для снижения боли и улучшения микроциркуляции.
Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы готов ответить!

Question 3

Болит колено

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день, ребёнок на футболе, при набивании мяча, повредил колено. Вроде боль прошла, но через неделю опять стал заниматься и боль не проходит

Алексей, Белореченск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T17:52:47+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах костной патологии нет.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в коленном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
- ограничение нагрузок , иммобилизация сустава в ортезе.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 4

Перелом крестца в 77 лет

4 ответа

8 ноября 2025

Дней 10 назад была травма, только сегодня сделали КТ. Женщине 77 лет, перелом крестца. Что делать в таком случае? Как проходит лечение? Нужна госпитализация?Результат кт прилагаю

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T17:48:20+03:00

Здравствуйте ! Имеем дело с переломом боковых масс крестца.
В таких случаях рекомендуют:
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете до 3 мес в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ или рентгенография в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы
Всего самого наилучшего!

Question 5

Гонартроз 3 степени

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! Недавно на МРТ обнаружили гонартроз 3 ст и разрыв мениска. Колено болит года 3, но не постоянно и терпимо. Был момент, когда была острая боль при вставании и по ступеням не могла спускаться. Честно говоря, я в шоке, потому что единственный выход, как мне сказали...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T20:57:23+03:00

а ЛФК, тейпы?
-да,можно
На соседней улице центр доктора Бубновского, стоит туда пойти позаниматься или он шарлатан? Ваше мнение
-можно.Но особого эффекта от этого не будет

Question 6

Боль в спине у ребёнка

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день, при физической нагрузке у ребенка начали возникать боли в спине, в покое отсутствуют, сделали МРТ и в заключении было указано "МР картина застарелого компрессионного перелома тел Th2, Th3, Th7 позвонков (I степени компрессии), без отёка костного мозга.МР картина...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-08T19:18:56+03:00

Здравствуйте.
Переломы старые. Они срослись. Отёка костного мозга нет. Госпитализация не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

- при сильных болях можно применять Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.

- физиотерапия - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.

- Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.

- Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

- Рентгенография раз в год.

- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Боль в спине у ребёнка 9 лет

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день, ребенок 9 лет пожаловался на боль в спине при физической нагрузке, в покое не жалуется, неделю назад до жалоб были в детской комнате на батуте.Вчера сделали МРТ и получили такое заключение ":МР картина застарелого компрессионного перелома тел Th2, Th3, Th7...

Аня

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T19:40:08+03:00

Здравствуйте!
Кажется уже отвечал на этот вопрос.
Продублирую.
Судя по описанию МРТ, у ребёнка застарелые компрессионные переломы тел позвонков Th2, Th3 и Th7, а также умеренная кифосколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. При этом отсутствует отёк костного мозга, что говорит о том, что травмы давние и неактивные.

Что это значит и требуется ли госпитализация?
Обычно такие изменения требуют наблюдения и консервативного лечения, особенно если ребёнок чувствует себя хорошо и боли не усиливаются. Госпитализация при этом не требуется.

В таких случаях рекомендуется консервативное лечение:
-Физиотерапия.направлена на укрепление мышечного корсета, улучшение осанки и снижение болевых симптомов.
-Лечебная физкультура. для укрепления мышц спины.
-Массаж.для снятия мышечного спазма.
-Обезболивающие препараты(например Нурофен)
--мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
Физическая активность и режим.
Избегайте сильных нагрузок, прыжков и ношения тяжёлых вещей.
Регулярная умеренная физическая активность и контроль осанки.
Препараты для укрепления костной ткани, витамины, кальций.

Возможно, через некоторое время потребуется повторное МРТ или рентгенография.( для оценки деформации в динамике)

Всего самого наилучшего!

Question 8

Консультация травматолога по вакцинации

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 2 лет поставили сегодня 4 вакцину КОКАВ. Укус был диким животным в палец руки, ситуация рискованная, поэтому я переживаю чтобы все прошло максимально эффективно. Поставили ему в плечо, на мою просьбу поставить в бедро получила категорический отказ. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T14:42:05+03:00

Здравствуйте! В таких ситуациях эффективность вакцинации не снижается, т.к. основная часть вакцины оказалась в мягких тканях и начала свое действие.
Изменения графика вакцинации не требуется.
Небольшое воспаление или аллергическая реакция возможны с области инъекции.
В таких случаях рекомендуют :
- обработку места инъекции антисептиком
- приём антигисиаминных препаратов(зодак до 4-5 дней)
Всего самого наилучшего!

Question 9

Правильно ли назначено лечение маме?

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте, моей маме 59 лет.На протяжении 15 лет боли в правом колене. Лечение было НПВС, магнитотерапией. Помогало лишь на месяц - два. В течении полугода распухло колено. На узи нашли жидкость. Направили к травматологу, жидкость из колена выкачали 15 мл, по консистенции...

Настя

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-08T12:49:26+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б в правом коленном суставе ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Вам выполнили инъекции полинуклеотидов( хронотрон) , после рекомендуют выполнение введения препарата гиалуроновой кислоты( Флексотрон).
Такая практика существует.
Данные препараты не входят в стандарты лечения данного заболевания.Вам выбирать.
Также обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно ( например Кеторол,Кетопрофен ) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)3 сеанса

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее( должны быть определённые условия)
Всего наилучшего!

Question 10

Боль в правом плече.

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте, достаточно давно мучаюсь с тянущими болями в правом плечевом суставе, в основном все это настигает в состоянии покоя. Продолжительное время занимаюсь силовым спортом. Хождения по врачам и массажистам не привело ни к какому результату. Есть два МРТ исследования с...

Юрий, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-08T10:06:49+03:00

Здравствуйте.
Речь идёт о хроническом растяжении связок и сухожилий плеча с обострениями вследствие перегрузи.
Боль в состоянии покоя говорит о воспалении, когда накапливается воспалительная жидкость и начинаются боли.
При движениях в суставе жидкость разгоняется по тканям и рассасывается.

В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при сильных болях.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Лечение при переломе плечевой кости

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день. Женщина, 53 года. 21 октября упала в помещении на правую руку, доставлена бригадой СМП в травмпункт. Была выраженная болезненность, рука не поднималась совсем. Врач в травмпункте осмотрел, сделал рентген. Долго не могли понять есть ли перелом (т.к не было...

Марина, Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-08T09:51:43+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограмм определяется косой оскольчатый перелом верхней трети диафиза плечевой кости с умеренным смещением отломков.

1) Подскажите пожалуйста, действительно ли при данном переломе не нужно оперативное лечение и основа это ношение гипса?
В таких случаях рекомендуют МОС плечевой кости по методике БИОС или МОС пластиной с репозицией отломков.
Операция даёт примерно в 2 раза больше шансов на сращение, позволяет раньше перейти к реабилитации, отломки будут срастаться без смещения.
Попросите направление в стационар или обратитесь самоходом.

И правильную ли тактику выбирает врач исходя из того, что поменяли диагноз?
Консервативное лечение не противопоказано.

2) Как долго при таком переломе требуется ношение гипса?
При консервативном лечении фиксация в гипсовой повязке не менее 8 недель (8-12).

3) Как долго будет происходить восстановление функций руки?
Обычно при разработке в условиях отделения реабилитации за 4-5 недель.
Если самостоятельно, то дело может затянуться на долго.

4) Что необходимо на данном этапе подключить для скорейшего восстановления? Может быть препараты кальция?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.

5) Есть ли смысл в физиотерапии и на каком этапе её подключить лучше?
Смысл есть. Физиотерапию подключают на этапе реабилитации после снятия гипсовой повязки.
Вам пока рано о физиотерапии думать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Что у меня с носом?

5 ответов

7 ноября 2025

Мыла ребенка 2 года девочка небольшая посадила на стул пока мазала ей ноги она спрыгнула и головой прям по носу мне Очень было больно и будто даже звук какой то был Крови нет Слизи нет Не могу понять насколько все критично или просто приложить лед Приложила фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-07T22:09:15+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего у вас ушиб области носа.

В течении первого дня используйте холод на место ушиба через каждые 2 часа по 15-20 минут, покой.

Лечение в такой ситуации как у вас консервативное. Соблюдение режима покоя, возможно использование сосудосуживающих капель или спрея для снятия отека на основе ксилометазолина или оксиметазолина, обезболивающее (например, Нурофен).
Если в течении трех дней боль уменьшаться не будет или появятся новые симптомы, то необходима очная консультация ЛОР врача и рентгенография костей носа.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 13

Рассечение

1 ответ

7 ноября 2025

На скользкой лестнице упала, ударилась губой. Вот такое рассечение, нужно ли ехать в травму. Рана не понятно на сколько глубокая. Обработали перекисью, кровь остановили.

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T21:52:34+03:00

Здравствуйте!
Имеется ушибленная рана верхней губы.
Рана значительных размеров.
В таких случаях рекомендуют :
- обращение в травмпункт( где наложат шов или стрипы) это нужно для того, чтобы не было грубого рубца.
-обработка раны хлоргексидином
-противостолбнячная вакцинация ( если не прививались)

-НПВС при болях(например Нурофен)
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 14

Удар пальцем ноги

1 ответ

7 ноября 2025

Ударилась сильно пальцем ноги о кровать, хруст был слышен, боль пошла по нарастающей. Появился со временем отек и начала увеличиваться гематома. На ногу наступаю, согнуть палец вроде могу. Но у меня уже была похожая ситуация с мизинцем. Гаматома была от среднего пальца и...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T21:14:09+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-сильный ушиб пальца с формированием гематомы.
-перелом фаланги
В таких случаях реклмендуют:
- холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-рентгенография пальца( для исключения перелома)
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Ребёнок прищемил палец

3 ответа

7 ноября 2025

Ребёнок 2 года, прищемил палец межкомнатной дверью (сквозняк помог). Шевелить может, говорит что уже не болит (спустя два часа). Но выглядит это так себе.Надо ли к травматологу ехать или это ушиб и пройдёт, просто мазать чем-нибудь?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-07T20:38:17+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с ушиб пальца и формированием околоногтевой гематомы.
В таких случаях рекомендуют :
-холод местно первые сутки.
-- ограничение нагрузок на палец до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-при выраженных болях желательно выполнить рентгенографию

-при увеличении околоногтевой гематомы (увеличение отечности,болевого синдрома),то необходимо обратиться в травмпункт ,где вам перфорируют ее и удалят гематому.

Всего наилучшего!