Онлайн консультация травматолога

Question 1

13 ноября 2025

Нужно ли оперативное вмешательство. И мои дальнейшие действия для восстановления и устранения боли в коленях

Алексей

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-11-13T14:43:03+03:00

Здравствуйте, Алексей! Судя по описанию, имеется перелом надколенника с признаками консолидации (то есть, перелом срастается), дырчатым переломом мыщелка бедренной кости и инородными телами, как в правой, так и левой нижней конечности. Говорить о показаниях к операции только, на основании этой бумаги нельзя: нужно осмотреть пациента, узнать анамнез, давность травмы, наличие жалоб на настоящий момент. И, наконец, посмотреть воочию сами КТ. Но, судя по тому, что перелом уже срастается, скорее всего, лечение без операции вполне вероятно, но окончательное решение после осмотра и оценки самих снимков.

Question 2

Повреждение тфхк локтевой коллатеральной связки запястья

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, 23 июля упал с велосипеда на левую руку. В травмпункте сделал сразу снимок, сказали ушиб, через месяц боли продолжались сделал снимок кт, все хорошо и вот спустя 3,5 месяца кисть все ещё болит, сделал МРТ и на МРТ выявили повреждение тфхк локтевой коллатеральной...

Васильев, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T14:40:20+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки повреждения треугольного фиброхрящевого комплекса лучезапястного сустава .
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза на лучезапястный сустав
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При сохранении жалоб и неэффективности консервативного лечения -решение вопроса о возможной артроскопической операции .

Всего наилучшего!

Question 3

Гонартроз коленного сустава с повреждением мениска

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте) месяц болело колено, отек не сильно выраженный был, ноющая боль в суставе:1. сделала МРТ, сходила платно к травматологу в ту же клинику, где делала МРТ, врач направил на операцию, прописал дооперационное лечение: Артоксан 20 мг/1 р в день 10 дней и Нимулид-гель...

Екатерина, Смоленск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-13T12:50:32+03:00

Здравствуйте. По описанию обследований чаще всего предполагают сочетание легкого артрозного процесса и повреждения мениска без выраженной механической блокады. Именно поэтому один специалист склоняется к артроскопии, другой - к длительной противовоспалительной терапии, а третий - к приему биодобавок. Эти подходы опираются на разные школы, но не все из них имеют убедительную доказательную базу
С учетом современной ортопедической практики наиболее значимым считается ответ на простой вопрос: есть ли стойкая механическая блокада сустава. Если ее нет, если нога сгибается и разгибается, а боль носит ноющий характер и усиливается при нагрузке, то чаще всего ориентируются на консервативный путь. На МРТ описано продольное повреждение медиального мениска, но без смещения фрагмента, что обычно не требует срочной операции
Для снижения боли и воспаления наиболее эффективными считаются курсы НПВС в минимально достаточной дозе. Если возникает тошнота, обсуждают защиту желудка омепразолом или замену препарата на более мягкий вариант. Длительные схемы приема противовоспалительных средств, подобные артрокеру на месяцы, часто вызывают проблемы с ЖКТ, поэтому обычно их используют короткими курсами
Хондропротекторы и инъекции румалона не относятся к методам с доказанным эффектом при повреждении мениска. Научные обзоры показывают, что ожидания от них чаще превышают реальные результаты. Биодобавки МСМ, кальций, магний не влияют на состояние мениска и хряща
Самым полезным обычно считают ЛФК, укрепление мышц бедра, контроль нагрузки, снижение длительных тяжелых прогулок, использование мягкого ортеза при нагрузке. Физиотерапия может уменьшать боль, но не влияет на сам разрыв.

Question 4

Расшифровать КТ грудная клетка + ребра

4 ответа

13 ноября 2025

Добрый день.Упала в ванной, сильно ударилась, думала перелом или трещина в ребре. Сделала КТ ребер и легких, так как дышать больно. Прошу расшифровать результат 🙏Прикрепила

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-13T12:45:15+03:00

Здравствуйте
По описанию КТ признаков перелома или трещины не выявлено. Костная ткань ребер ровная, без разрывов и без смещения, что обычно свидетельствует об отсутствии острой травмы костей. Межреберные промежутки сохранены, контуры ребер не нарушены
В легких не найдено участков воспаления, кровоизлияний или отека. Указаны небольшие зоны уплотнения в нижних отделах, что чаще соответствует остаточным изменениям после перенесенных инфекций или легкому пневмофиброзу. Это обычно не связано с падением
Корни легких, лимфоузлы, плевральные полости без значимых изменений, жидкости нет, диафрагма расположена нормально. Сердце без особенностей. Отмечены возрастные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника, они обычно не опасны и встречаются очень часто
Боль при дыхании после удара наиболее вероятно объясняется ушибом мягких тканей грудной стенки или воспалением межреберных мышц. Такие повреждения дают резкую болезненность при вдохе, но не видны на КТ
При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим, избегание резких движений, местное тепло или нестероидные противовоспалительные препараты по инструкции для уменьшения боли. Если боль усиливается, появляются одышка, нарастающий отек или температура, обычно требуется очная оценка.

Question 5

Повреждение плеча

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, любимые врачи. ❤️‍🩹Сегодня утром я стояла в автобусе, одной (прямой) рукой держалась (рука была не сбоку, а прям передо мной), и тут автобус резко остановил, я напрягла руку и ощутила как плечо мое как-то вперёд руки резко пошло и что-то хрустнуло, от жгучей...

Гульназ

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-13T11:52:59+03:00

Здравствуйте. Острое резкое движение, хруст, жгучая боль, последующее онемение и ощущение, будто плечо ушло вперед, чаще всего указывает на две вероятные вещи.
С учетом описанного механизма можно предположить либо небольшое смещение головки плечевой кости с самопроизвольным вправлением, либо травму структур, которые держат плечо устойчивым. При таких эпизодах обычно страдает передняя часть сустава: могут травмироваться мягкие ткани вокруг, суточная подвижность меняется, появляется ощущение резкого укола при попытке поднять руку. Онемение руки в течение некоторого времени характерно для кратковременного раздражения нервов, проходящих рядом
МРТ стоит денег, но именно эта методика позволяет разобрать, есть ли повреждение мягких тканей, и чаще всего такая картина именно этим и уточняется. В подобных случаях обычно рекомендуют временно уменьшить нагрузку, использовать холод в первые часы и принимать противовоспалительные средства. Если боль острая, ограничение движений усиливается или появляется повторяющееся чувство, что плечо уходит вперед, обычно обсуждают очный осмотр травматолога.

Question 6

Перелом руки , ребенок 8 лет

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте.Сейчас находимся в Тайланде, вчера ребенок подскользнулся, упал и сломал руку.Фото рентгена прилагаю.Здесь говорят что нужно делать операцию.Просьба проконсультировать действительно нужно или нет.Судя по смещению нужно конечно.И как скоро нужно сделать?Т.к....

Алексей

Вопрос закрыт

Болуров Бузджигит Васильевич · Answer · 2025-11-13T10:45:25+03:00

Здравствуйте. По рентгеновским снимкам имеется перелом обеих костей предплечья со смещением отломков. При переломах со смещением или осколками важно провести операцию как можно скорее, чтобы избежать осложнений, таких как неправильное срастание, повреждение нервов или сосудов. В некоторых случаях задержка может привести к необходимости более сложного лечения в будущем. Если есть возможность рекомендуется наложить на конечность гипсовую лангету и в течение суток доставить пациента в стационар для оперативного лечения. Возможность осложнений и риск транспортировки необходимо обсудить с травматологом который вас принимал. Здоровья вам.

Question 7

Объясните разницу в назначении ортезов

6 ответов

13 ноября 2025

Такой https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/ и такой https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/Ищу ортез в который бы снизил неприятные ощущения в колене при занятиях спортом (баскетбол). На колене два года назад была пластика ПКС и частичная резекция мениска.

Никита, Красноярск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-13T10:25:56+03:00

Здравствуйте, динамический ортез Bauerfeind GenuTrain A3, лучше подходит для занятий активными видами спорта, отличается он от Bauerfeind GenuTrain (8 поколение) технологией изготовления, в первом есть так называемые силиконовые спирали по бокам и подушечка для надколенника, вязка которая направлена на придание стабильности, защита от ударных нагрузок, поэтому в нем можно и бегать и прыгать. Во втором ортезе вязка которая дает массажный эффект и меньше стабильности, она улучшает кровообращение, помогает снижать отек в области сустава, и подходит больше для спокойных видов спорта и бытовой активности.

Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов на них ответить!

Question 8

После операции ахилового сухожиля

5 ответов

13 ноября 2025

После операции ахилового пяточного сухожилия прошло 2 часа, наркоз стал отходить, нечаянно подняла оперированную ногу, может ли разойтись шов внутри, и может это как то сказаться на состоянии внешнего шва?

Вера, Мыски

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-13T09:25:09+03:00

Здравствуйте! Вероятность того, что однократное и кратковременное поднятие ноги разорвало внутренний шов, крайне мала. На состояние внешнего шва это также вряд ли повлияет.

Что важно сделать сейчас:

1. Успокойтесь и верните ногу в возвышенное положение на подушках.
2. Не двигайте стопой активно и не нагружайте ногу.
3. Сообщите о случившемся лечащему врачу или дежурной медсестре при ближайшей возможности. Они смогут провести осмотр и окончательно вас успокоить.

Это стандартная ситуация при выходе из наркоза, когда контроль над телом еще не полностью восстановлен. Медицинский персонал знаком с такими случаями.

Всего вам хорошего!

Question 9

Перелом пяток

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте,у мужа перелом обеих пяток с осколками и смещением от 30.06.2025 операцию провели 9,07.2025. 26.09.2025 сделан контрольный рентген снимок, который показал что кости хорошо срослись и в этот жи день муж начал расхаживаться . На данный момент он передвигается без...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-13T08:35:09+03:00

Значит, рекомендуют сделать МРТ, уточнить диагноз и обратиться к травматологу для назначения реабилитации с учётом выявленных изменений на МРТ.
Без реабилитации будет болеть и отекать долго. Можно получить хроническую боль.
Так же по МРТ нужно исключить критичные повреждения и уточнить их степень.

Question 10

Растяжение или разрыв связок

5 ответов

13 ноября 2025

Здравствуйте. Упал 3 ноября с крыльца. Повредил ногу. Сделал МРТ спустя 10 дней. Хирург в отпуске,травматологов нет. Подскажите лечение

Евгений

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-13T06:16:02+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом на основании данных Мрт критичного ничего не вижу. Отмечается воспалительный процесс на фоне травмы. Оперировать ничего не нужно. В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки итд.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
При отёчности возвышенное положение конечности.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

После купирования воспалительного процесса, если ,останется боль и дискомфорт рассмотреть вопрос о внутрисуставных инъекциях,например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава, с постепенным повышением нагрузки.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 11

Бурсит, нудно ли отказаться от бега

5 ответов

13 ноября 2025

Бегаю по 5-7 раз в неделю по 10 км за тренировку, когда не бегаю приседаю по 500-700 раз. Заболело колена, ограничил нагрузку, через 3 дня боль прошла. После 500 приседаний боли нет. Колено не опухало. Сделал кт и узи, МРТ сделаю ближе к нг. Диагноз по кт - артрит, бурсит,...

Максим

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-13T05:50:43+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб ,в суставе идет воспалительный процесс на фоне перегрузки. При бурсите коленного сустава нужно временно отказаться от бега, особенно на длительные дистанции (10 км), чтобы не усугублять воспаление и дать суставу время на восстановление. Бег создает ударную нагрузку, которая может раздражать синовиальную сумку и усиливать боль. После.снятия острой боли можно постепенно возобновлять активность, возможно, с модификациями, такими как силовые тренировки для укрепления мышц вокруг сустава или выбор менее ударных видов нагрузки. В таких случаях рекомендуется Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
После купирования воспалительного процесса рассмотреть вопрос о внутрисуставных инъекциях - например
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Возможно, коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Question 12

Отек пальцев при гипсе руки

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 14 лет наложили гипс по всей руке, от плечи до запястья. Сломал плечевую кость, между плечем и локтью. В гипс был наложен 22 июля, почти 4 месяца назад. На последнем приеме сказали подождать еще 2 недели, осталось ждать неделю. Но сегодня заметили, что...

Юлианна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T23:52:43+03:00

Здравствуйте! По фото отек пальцев скорее всего связан с тем, что кисть была в низшем положении , ниже уровня тела и места перелома и под действием силы тяжести межтканевая жидкость скопилась в области пальцев.это обычная ситуация.
В таких случаях рекомендуют :
- возвышенное положение кисти для уменьшения отечности и лфк пальцев.

Также желательно пересмотреть сроки гипсовой иммобилизации конечности, т.к спустя 4 месяца будет очень трудно разработать локтевой сустав.
Всего самого наилучшего!

Question 13

Ударился мизинцем

4 ответа

12 ноября 2025

Сильно ударился мизинцем, он распух. Больно сгибать. Когда лежу ничего не беспокоит. Нужно ли с утра обращаться в травмпункт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T23:47:08+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-сильный ушиб
-перелом фаланги 5 пальца
В таких случаях рекомендуют:
- холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-рентгенография 5 пальца стопы
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 14

Расшифровка рентгена

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста снимки рентгена. Поясница стала невыносимо болеть последние месяца 3. Какая общая картина и какие доп обследования необходимы? Пол мужской, 20 лет.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-12T22:56:54+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах серьёзных изменений в позвоночнике нет.
Есть признаки изменения оси позвоночника, но скорее всего это укладка пациента.
Визуально сколиоза нет?
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 15

Разрыв мениска

5 ответов

12 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу подсказать по описанию МРТ, насколько критично и как скоро нужна операция? Нужна ли? Переживаю, так как есть ребенок 2 лет, не могу быть в лежачем положении, посторонней помощи нет. После травмы колена прошло прошло 2 недели на ногах, боль терпимая. Мне 31...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-12T21:43:44+03:00

Увидел МРТ. В суставе имеется несколько критичных повреждений.
- разрывы обеих менисков 3 ст.
- синдром медиопателлярной складки.
- болезнь Гоффа под вопросом.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, удаляют медиопателлярную складку, при необходимости экономно резецируют тело Гоффа, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.