Онлайн консультация травматолога

Question 1

14 ноября 2025

Добрый день, упал на вытянутую руку как на опорную, 1.5 месяца назад, врачи рекомендовали сделать МРТ левого плечевого сустава. Помогите разобрать показания МРТ и какая степень тяжести заболевания.Текст из МРТ:На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с...

Виталий

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T11:01:49+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Результаты МРТ показывают изменения в левом плечевом суставе после падения.

Выявлены повреждения сухожилий надостной и подлопаточной мышц, присутствует их отек. Обнаружено повреждение хрящевой губы, которая стабилизирует сустав. Также зафиксировано сужение пространства под акромионом, что характеризуется как импинджмент синдром.

Степень тяжести определить по тексту заключения невозможно, это делает врач травматолог на очном приеме, сопоставляя снимки с клиническими симптомами.

Относительно prp инъекций. Данная методика может рассматриваться как вариант лечения. Она направлена на стимуляцию восстановительных процессов в поврежденных тканях, таких как сухожилия. Однако окончательное решение о ее применении принимает лечащий врач, учитывая полную картину заболевания и динамику состояния.

Question 2

Боль в коленом суставе

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день, была травма коленного сустава 11.06.2025 г, сидела на корточках, резко встала, был щелчок и резкая боль, к вечеру пошла отёчность, обратилась в больницу, отправили на рентген по рентгену нечего, отправили на МРТ- заключение: МРТ - картина в пользу стресс-...

Евгения, Краснодар

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T10:54:04+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Ситуация действительно сложная и требует внимания. По данным мрт наблюдается положительная динамика, но процесс восстановления идет медленно. Наличие боли и отека через полгода после травмы указывает на то, что процесс заживления еще не завершен.

Судороги и утренняя боль часто связаны с длительной неподвижностью и слабостью мышц. Лечение в такой ситуации должно быть комплексным. Ключевую роль играет грамотная реабилитация для восстановления подвижности и силы мышц.

Необходима консультация травматолога ортопеда или врача лфк для составления индивидуальной программы упражнений, которые можно выполнять дома. Для обсуждения необходимости операции требуется очный осмотр специалиста, так как решение принимается на основе состояния сустава и динамики. Рассмотрите возможность поездки в специализированный центр для получения точного плана действий.

Question 3

Нужно ли делать операцию

5 ответов

13 ноября 2025

Добрый день. Ребенок возрастом 8 лет(9лет 27.02 будет) 16 октября получил перелом средней трети ключицы со смещением отломков.Изначально на операцию не направляли. Одели шину Чижина.Когда пришли на приём 30.10 сказали что возможно нужна операция. Мы проконсультировались с...

Александр, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-13T09:49:43+03:00

Здравствуйте
Описанная картина перелома средней трети ключицы в 8 лет вызывает споры именно потому, что этот возраст стоит на границе возможного полноценного ремоделирования. В более младшем возрасте укорочение и смещение обычно постепенно выравниваются. Ближе к 10 годам способность к перестройке снижается, и выраженное смещение может частично сохраняться
По рентгену через 4 недели обычно формируется плотная костная мозоль, и линия перелома начинает заполняться. Это не означает полноценное сращение, но дает ориентир: процесс идет. При значительном смещении кость все равно срастается, просто фрагменты фиксируются в том положении, в котором стоят. Полностью восстановить длину и форму такая мозоль уже не сможет
Шина Чижина обычно применяется для удержания плечевого пояса в развернутом положении. На фото чаще всего видно, что при плотной фиксации она вызывает дискомфорт к концу 3-4 недели, что типично. Проверить правильность наложения можно только по снимкам в двух проекциях, оценивая положение фрагментов относительно друг друга
Нет данных, что сращение отсутствует. Наоборот, через месяц обычно формируется стабильная мозоль, что и описано
Операцию спустя 4 недели обычно обсуждают, только если есть выраженное укорочение, значимый косметический дефект или риск нарушения функции плечевого пояса в будущем. Но на этой стадии вмешательство уже требует рассечения сформировавшейся мозоли и фактически превращается в плановую реконструкцию, а не в обычную репозицию.

Question 4

Совместимость препаратов

1 ответ

14 ноября 2025

Гонартроз коленного сустава . Пью аркоксиа 90 мг для снятия болевого синдрома. Хочу попробовать препарат Цель Т, много хороших отзывов. Совместимы ли эти два препарата. Если да, то сколько по времени нужно пить Цель Т? Аркоксиа обычно пью 7 дней. Сегодня 1 й день приема Аркоксиа.

Светлана

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-11-14T10:20:22+03:00

Здравствуйте! Эти препараты не конфликтуют друг с другом, потому что действуют на разные механизмы болезни. Аркоксиа— это "скорая помощь", а Цель Т— это "фоновое лечение", направленное на улучшение состояния сустава в долгосрочной перспективе.
Очная консультация врача перед началом любого нового лечения строго обязательна.

Question 5

Боли в области лодыжки после почти зажившей трещины

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Трещина внешней лодыжки. Была на днях у врача, сказал зажило на 90%, разрешил понемногу наступать на ногу, два дня немного наступала, на 3ий начались острые боли в лодыжке, небольшая температура, может ли почти зажившая трещина треснуть обратно? 😱

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T07:54:39+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Если есть сильная боль, то можно выполнить рентгеноконтроль.

Question 6

Укус собаки

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи !10 ноября ,меня укусила собака в ногу ,в икру .Обрабатываю бетадин ,перекись ,хлоргекс ,банеоцин.Посмотрите пожалуйста фото .Остаются следы от повязки самоклеющей .Скажите нужно пока постоянно заклеивать ?Может бинтом перевязывать лучше ?В...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T00:07:53+03:00

Здравствуйте! При укусе животным нужно рассматривать антирабическую вакцинацию.

Антирабическая вакцинация показана при укусе,оцарапывании ,или ослюнении поврежденных кожных покровов животным с признаками бешенства(отказ от еды,водобоязнь,светобоязнь,агрессивное или угнетенное поведение) ,либо диким животным.
Если животное домашнее ,привитое ,то антирабическая вакцинация не показана.
Также если животное домашнее ,у нее нет признаков бешенства,но она не привита , то по протоколу положено начать антирабическую вакцинацию и если животное на 10 сутки здорово ,то вакцинацию прекращают.

Рекомендации при таких ранах дают следующие :
-обработка раны раствором Бетадин,заклеивать рану повязкой
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.

Всего наилучшего!

Question 7

Переломы плюсневых костей

4 ответа

13 ноября 2025

Посмотрите пожалуйста снимки и скажите по поводу срастания . О чем говорят снимки?

Галина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-13T21:31:40+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом 2 и 3 плюсневых костей со смещением.Смещение допустимое .Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 8

Болит копчик

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Заболел копчик. Думала геморрой. Потом когда стало отдавать в ногу стала пить (т.к. у меня артроз шеи и иногда воспалиляется) Мелоксикам и Мидокалм - стало полегче. Зашла в травму сделала рентген. Врач посмотрел результат сказал все цело, продолжать лечение. А...

Лариса

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T22:29:22+03:00

Гелимов Расул Маденядович

нет,это исключается. На рентгенограммах это не описывают

Question 9

Пожилой человек перелом

4 ответа

13 ноября 2025

Мама упала сегодня, сказали операция не целесообразна из-за остеопороза. Хотелось бы что-то еще сделать кроме косынки(

Татьяна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-13T19:38:14+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Понимаю ваше беспокойство за маму. Ситуация серьезная. При переломе со смещением фрагменты кости находятся в неправильном положении. Без восстановления этого положения сращение может не произойти. Функция руки будет серьезно нарушена, вероятны постоянные боли.

Решение об операции принимают учитывая общее состояние и плотность костной ткани. Однако существуют современные методы фиксации, разработанные специально для низкой плотности костей. Это различные пластины и блокируемые конструкции.

Косыночная повязка это пассивная тактика, которая часто не решает проблему смещения. Необходимо активное действие - репозиция, то есть сопоставление отломков. Ее можно выполнить закрытым способом, без разрезов, под анестезией. После репозиции требуется надежная фиксация, например, специальной отводящей шиной или ортезом. Это лучше косынки, так как правильно удерживает ругу и снижает риск несращения.

Необходимо настаивать на консультации врача травматолога в стационаре, где есть возможность провести репозицию и подобрать адекватный метод фиксации. Можно обратиться в другую клинику для получения второго мнения. Важно объяснить, что цель вернуть функцию руки и минимизировать болевой синдром. Без вмешательства это маловероятно.

Question 10

Укусил домашний кот

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера неудачно укусил кот, он домашний, но давно не привит.. место укуса небольшое, попал одним зубом, сразу обработала хлоргексином, сегодня на месте укуса небольшой синяк, Рука как будто ноет.. что делать

Алсу

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T19:26:35+03:00

Здравствуйте, кот совсем домашний? на улицу не выходит вообще?
если контакт с другими животными исключен - и риска укуса (другим животным вашего кота) не было-необходимости в вакцинации от бешенства нет. Если кот на улицу выходит-контактирует в сараях/на улице с другими котами, грызунами - вакцинацию надо начинать, животное под наблюдение, если ч/з 10 дней с ним все в порядке-иммунизацию можно прекратить.

место укуса обычно рекомендуют обрабатывать хлоргексидином, мазать мазью офломелид, саму гематому для ускорения рассасывания можно мазать гелем синякофф, арника, бадяга (или/или)

Question 11

Перелом лучевой и локтевой кости со смещением

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок 5 лет,сломала руку, перелом локтевой и лучевой кости со смещением, при наложении гипса вправляли,после делали рентген,стояние отломков написали удовлетворительное, госпитализировать не стали,отпустили домой,сказали на 5 день переделать рентген на...

Яна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-13T18:06:13+03:00

Здравствуйте!Какие снимки являются последними? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 12

Левая рука немеет, слабо поддаётся движению в кисти и сгибание в локте тоже хуже стало

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. Такой вопрос:6 недель назад мне сделали операцию по эндопротезированию левого тазобедренного сустава, хожу на костылях. Начал замечать что немеет кисть левой руки, трудно стала поддаваться сгибанию и разгибанию, как будто не слушается меня, также в логте....

Рамис

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-13T18:12:21+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с нейропатией из-за сдавления костылем нерва в подмышечной впадине,также называется костыльный паралич.
В таких случаях рекомендуют:
-использование "локтевых" костылей
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед
-при сохранении жалоб выполнение электронейромиографии
Как правило после смены костылей симптомы проходят в течение 1 недели
Всего самого наилучшего!

Question 13

Образование тазобедренного сустава

3 ответа

13 ноября 2025

Добрый день. Обратилась к травматологу-ортопеду с болями в тазобедренном суставе, направил на мрт. По МРТ написали "гетерогенное образование" левой бедренной кости. Травматолог назначил сделать КТ, по КТ патологии не выявлено. Посмотрите, пожалуйста, один из снимков МРТ, что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-13T19:53:48+03:00

Ночные, тянущие, будто «грызущие» боли в области бедра как раз очень типичны для трохантерита. Такое часто бывает при воспалении мест прикрепления сухожилий средней и малой ягодичных мышц. В спокойном положении натяжение сухожилий меняется, и раздражённая зона начинает болеть сильнее, чем при движении. Поэтому эпизоды ночных болей до появления постоянной боли вполне укладываются в эту картину
При нагрузке воспалённые сухожилия получают дополнительный микротравмирующий эффект, и тогда боль становится постоянной и плохо реагирует на обычные обезболивающие. Именно для трохантерита характерно длительное течение -несколько месяцев, с волнообразными обострениями, особенно при ходьбе по лестнице, наклонах, вставании со стула и во время сна на «больном» боку
Если боль держится два месяца и не снижается на стандартных таблетированных НПВС, это не редкость для этого состояния. Обычно в таких случаях обсуждают локальную терапию -физиотерапию, нагрузочную коррекцию, а по показаниям -инъекционное лечение в область большого вертела, которое при трохантерите часто оказывается наиболее эффективным.

Question 14

Болит колено

3 ответа

13 ноября 2025

Был ушиб колена в 2024 году, сказали киста, но оперировать не надо. В ноябре упала и опять ударила это же колено, сильный отек и боли. Сделала МРТ, подскажите чем и как лечить. Температура 37 37.5, сейчас полнилась до 38. После МРТ сильно болело(тянущаяся боль и покалывание)

Инна, Черепаново

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-13T16:17:13+03:00

Здравствуйте!
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава
(дегенеративные изменения медиального мениска 1-2 ст)
.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне травмы) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Question 15

Ожог бытовым газом!

3 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. Около двух дней назад получил ожог бытовым газом. В небольшом помещении взорвался газовый баллончик. Обожгло обе руки до локтя, т.к. были подкатаны рукава. Обгорело немного лицо в основном нос. В первые же минуты после получения ожога напшикал Пантенол-спрей....

Юрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-13T16:10:35+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ожогом 2 степени

-Ожог II степени (образование эпидермальных пузырей) характеризуется развитием более резко
выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным
покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных
прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения
глубоких слоев кожи нет.

При такой степени ожога обычно дают следующие рекомендации :
-обработка антисептиком(хлоргекседин и др)
- вскрытие пузырей
-мазевые повязки (с антибиотиком)-Левосин, Левомеколь и т.д.
-ас.повязка.
-если не прививались от столбняка в последние 5 лет,то нужно привиться (по рекомендациям) в течение 20 дней с момента травмы.
-НПВС при болях(Нимесулид и т.д)

можно ли мне провести обработку Хлоргексидином далее намазать Левометилом либо Левомеколем и поверх наложить марлевую повязку?
- можно
Не прилипнет ли бинт к ране?
- можно использовать Бранолинд сетку
Всего самого наилучшего!