Онлайн консультация травматолога

🟢 Добрый день
🟢 Длительное повышение температуры в диапазоне 37-37.3 после артроскопии и пластики передней крестообразной связки может быть связано с несколькими факторами.
🟢 Во-первых, это может быть нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, особенно в первые недели после операции. Температура может оставаться немного повышенной из-за воспалительного процесса, который возникает на фоне заживления тканей.
🟢 Следует учитывать, что при хирургических вмешательствах, даже при минимально инвазивных, таких как артроскопия, возможны воспалительные изменения в области операции. Отёк колена, как вы описываете, также может указывать на продолжающееся воспаление или накопление жидкости в суставе.
🟢 Другими возможными причинами могут быть инфекции, хотя в этом случае температура обычно значительно выше, и могут быть другие симптомы, такие как покраснение, усиление боли или выделения. Некоторые пациенты также могут испытывать слабую лихорадку из-за реакций на анестезию или медикаменты, использованные во время операции.
🟢 Тем не менее, если температура держится более месяца и сопровождается отёком, рекомендуется обратиться к вашему лечащему врачу. Специалист сможет провести дополнительные обследования, такие как анализы крови или УЗИ коленного сустава, чтобы исключить инфекцию или другие возможные осложнения.
🟢 Не забывайте, что каждый случай индивидуален, и только ваш лечащий врач сможет дать точные рекомендации и диагноз, основываясь на вашем конкретном состоянии.

🟢 Здравствуйте
🟢 Вывих плечевого сустава может рассматриваться как привычный, если он произошло повторно даже спустя длительный период — в данном случае, через шесть лет. Привычный вывих определяется как состояние, при котором вывихи происходят многократно, иногда даже при минимальных травмах или усилиях. В вашем случае, даже если между первым и вторым случаем прошло значительное время, сам факт наличия повторного вывиха может свидетельствовать о предрасположенности к этому состоянию, особенно если не было проведено соответствующего лечения или реабилитации после первого вывиха.
🟢 Важно упомянуть, что заключение медицинской комиссии и характеристика вашего состояния будут ключевыми для получения страховой выплаты. Если в вашей медицинской справке указаны и диагностированы повторные вывихи, это может служить основанием для введения диагноза "привычный вывих". Рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом для уточнения медицинской документации и получения необходимых рекомендаций для обращения в страховую компанию. Они смогут предоставить дополнительные рекомендации относительно того, какие документы и медицинские заключения могут потребоваться для успешного рассмотрения вашего случая.

Здравствуйте! Ежедневные перевязки с промыванием раны с перекисью водорода, смывать водным раствором хлоргексидина или мирамистина. Перевязки с раствором Бетадин или Повидон йод (хорошо сушит рану). Повязку не укрывать, на ране не лежать, плотную одежду не носить чтобы раны пол повязкой не вспрела. Провести профилактику столбняка если ранее не была проведена.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное описание МРТ.
Изменения на МРТ указывают на начальные дегенеративные процессы в колене, которые могут быть связаны как с нагрузками от активного образа жизни, так и с возрастными изменениями.

Ваш случай не требует срочной операции, консервативное лечение сейчас в приоритете.
1. Продолжить прием "Донна" курсом не менее 3 месяцев. Помогает поддерживать хрящ и замедляет его разрушение, но эффект накапливается со временем ( минимум через 2-3 недели)

2. НПВС ( напрмер Артоксан 20мг 1 раз в день курсом 7 дней, с гастротпротектором Омепразолом 20 мг для защиты желудка.)

3. Местно гели с НПВП ( Кетопрофен или Диклофенак)

4. Физиотерапия
Ультразвуковая терапия — уменьшает воспаление и боль.
Магнитотерапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.
Электрофорез с гидрокортизоном — доставляет противовоспалительное средство прямо в зону воспаления.

Избегайте упражнений, усиливающих боль, таких как сидение на пятках или глубокие приседания. Длительное сидение в одной позе тоже лучше сократить.

Можно ли продолжать йогу и фитнес?
Да, но избегайте глубокого сгибания колена и упражнений, вызывающих боль (например, сидение на пятках). Укрепляйте мышцы бедра и голени без перегрузки сустава.

Ношение ортопедического наколенника/стельки помогут снизить нагрузку на сустав при ходьбе.

Нужны ли инъекции?
Пока нет необходимости. Инъекции рассматриваются, если консервативное лечение не поможет. Обсудите с врачом позже, если боль сохранится.

Нужна ли операция?
Нет, сейчас операция не требуется. Изменения умеренные, и консервативное лечение должно помочь. Хирургия — крайний вариант, если состояние ухудшится.

Повторить МРТ через 6 мес для оценки динамики.

Желаю вам скорейшего восстановления!✅

Здравствуйте!
Перелом наружной лодыжки без смещения относится к стабильным повреждениям, что позволяет проводить консервативное лечение. Замена гипсовой лангеты на ортез в вашем случае возможна и целесообразна, но при соблюдении ряда условий.

На 4-5 день после травмы (как в вашем случае) переход на ортез допустим, если нет признаков смещения отломков, отека или воспаления.
Рекомендуется жесткий (полужесткий) ортез с металлическими или пластиковыми боковыми вставками, фиксирующий голеностопный сустав в нейтральном положении (угол 90°). Ортез на шнурках подходит, если он обеспечивает стабильность, сравнимую с гипсом.

Можно ли наступать на ногу?
Да, но с осторожностью:
- Нагрузка должна быть дозированной (частичная опора на пятку и передний отдел стопы).
- Используйте костыли первые 2-3 недели, чтобы минимизировать осевую нагрузку.
- Полная нагрузка возможна через 4-6 недель при контрольном подтверждении сращения перелома (рентген).

Рекомендации:
1. Контрольный рентген через 10-14 дней для исключения вторичного смещения.
2. Физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ) для ускорения заживления.
3. ЛФК с первых дней:
- Движения пальцами ноги.
- Изометрические упражнения для мышц голени.
- После снятия ортеза — восстановление подвижности сустава.
4.- Приподнимайте ногу в покое.
- Используйте холод местно (15 минут 3-4 раза в день).
- Применяйте венотоники (например, троксерутин гель).
5. Избегайте:
- Резких движений и поворотов стопы.
- Длительной ходьбы в первые 3 недели.

Срочно к врачу если появилось усиление боли, отека или появление гематомы.
Ощущение нестабильности в суставе при ходьбе. Нарушение чувствительности или похолодание стопы.

Замена гипса на ортез допустима при условии правильного подбора ортеза и соблюдения режима дозированной нагрузки. Следуйте рекомендациям травматолога и не пропускайте контрольные осмотры. Полное восстановление занимает 6-8 недель.
Скорейшего вам восстановления ✅

Здравствуйте, Михаил. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтверждено на УЗИ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Если болей нет, применять только местные средства.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611. Играть в футбол в нём.
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальными стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пока этого будет вполне достаточно и в дорогостоящих процедурах необходимости нет.
Но при продолжении перегрузов, скоро они понадобятся. Главное во время тормознуть с футболом.
Сейчас рекомендуется сократить нагрузку не менее, чем вдвое. Дальше видно будет. Удачи.

Здравствуйте. Узнать, что могло произойти можно, сделав свежие рентгенограммы: нужно оценить, положение винтов, не сломались ли, не мигрировали ли… не превратился ли синдесмоз в синостоз (окостенение связки). Делайте рентген и все станет ясно и можно будет понять, что делать дальше

После долгого обездвиживания (гипс, спицы) мышцы и сухожилия могут временно «разучиться» работать в полную силу. Это часто вызывает дрожь, слабость или тугоподвижность. Пройдет после удаления спиц и реабилитации.

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Хотелось узнать есть ли сейчас смысл делать операцию или уже поздно? ➡️ ➡️ ➡️ Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 Если есть смысл то где, в ЦИТО? ➡️ ➡️ ➡️ Вы, конечно, можете попасть на очную консультацию к травматологу-ортопеду, но оснований доя операции не было и нет
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

Здравствуйте, для того , что бы дать вам полноценные рекомендации по дальнейшей тактике лечения ,закрепит е результаты МРТ плечевого сустава, по возможности загрузите исследования на Яндекс диск и ссылку тоже закрепите. После прикрепления, от пишитесь в комментариях

Добрый день, скорее всего небольшой ушиб головного мозга означает маленький участок контузионного очага головного мозга , в среднем такие очаги проходят бесследно через 2-3 недели от травмы. Переломы черепа у детей тоже срастаются в короткий период. Это время за ребенком необходим внимательный присмотр , как за общим самочувствием, так за исключением получения повторной травмы. Если вдруг заметите ,что ребенок стал менее активный ,заторможенный, то следует повторно обратится к травматологу

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте, Ирина.
Прикрепите к вопросу фото места укуса, чтобы шишку было видно.

Столбняк - это верно. Но я обязан предупредить, что минимальный риск бешенства то же существует.
Надеюсь, что Вы этот вопрос в травмпункте то же обсудили.
Нимесил - это не антибиотик. Ожидаем фото.

Дальше, если свищи не откроются, то заменят сустав через год.
Сохраняйте движения в суставе, ходите с костылями, не допуская сильных болей.

Здравствуйте, Дмитрий. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.