Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Алена! Для лучшего понимания ситуации, было бы неплохо изучить рентгенограммы, а еще лучше - КТ перелома пяточной кости. Отвечая на Ваш вопрос, следует сказать, что заживление послеоперационных раны после остеосинтеза пяточной кости действительно- большая проблема из-за высокой вероятности некроза мягких тканей и опасности гнойных осложнений. Существует даже шкала риска оперативных вмешательств, где учитывают возраст, состояние кожных покровов (наличие пузырей), сопутствующие заболевания, вредные привычки (курение, в первую очередь, тип перелома (количество фрагментов) и математически в каждом случае высчитывают, где риск открытой операции слишком велик, а где допустим. (Загуглите - шкала ABCDEF при переломах пяточной кости.) собственно, в зависимости от степени риска можно и ответить на Ваш вопрос, возможен ли открытый остеосинтез, либо миниинвазивное вмешательство (винты, спицы, аппарат Илизарова) или консервативное лечение. Как-то так. Удачи!

конечно, необходимо обратиться в городскую больницу с отделением травматологии по направлению из травмпункта.

Здравствуйте!
То, что Вы описываете, скорее не проявление ушиба, а ограничения связанные с двумя неделями иммобилизации гипсовой лонгетой. Обычно такое состояние проходит через 3-5 дней после снятия гипса.
Теплые солевые ванночки и легкий массаж поможет быстрее справиться с этими проявлениями.

Добрый день. Прикрепленные фото плохого качества. Прикрепите полность рентген снимка который сделаны в травмпункте и в сентябре и если есть то в формате DICOM. Наличие перелома запрещает любую разработку пальца, поэтому нужно смотреть состояние кости для определения правильного лечения.

Здравствуйте. Вы отлично знаете, чтобы что то советовать с пользой для вашего состояния , нужно знать вашу патологию. Другими словами - какой врач вами должен заниматься ( травматолог , ревматолог или эндокринолог), иначе лечение радикально может отличатся. В начале нужно сдать анализы на ревмопробу - направления возьмите у участкового терапевта, обязательно анализы на мочевую кислоту для исключения подагры. С результатами анализов на консультацию ревматолога.

Здравствуйте.
На гематому применяйте Гепариновую мазь, чередуйте с Троксевазин гелем по 2 раза в день.
Чувствительность низкая из-за того, что кожный нерв пострадал во время травмы и его сдавило гематомой.
Будет восстанавливаться до 6-ти мес. Массаж делать не рекомендуют.

Для коленных суставов и голеностопов можно лёжа пассивно делать ЛФК.
Применяйте на коленные суставы мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день или Остеогенон - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Начинают активизацию с разрешения вставать. Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника.
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможете. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней.

Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках занимает 1-2 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Потом костыли бросают. Иногда этап ходунков пропускают, если физ форма хорошая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм определяют

- Полный вывих стопы в голеностопном суставе.
- Перелом наружной лодыжки со смещением отломков.
- Перелом дистального метафиза б\б кости со смещением отломков.

При таких повреждениях рекомендуют оперативное лечение. Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипсовая шина.
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Дальнейшие рекомендации по результатам контрольных рентгенограмм.

Здравствуйте,Анна! по срокам консолидация должна завершиться,все должно срастись. Но необходимо видеть сами снимки,что бы можно было говорить объективно.В данном случае боль может быть обусловлена тем,что начали ходьбу без так называемой предварительной разминки,т.к после перелома -это одно из необходимых условий, и поэтому даже маленькая нагрузка может дать боль.Необходимо ,постепенно,плавно "расхаживаться" и еженедельно увеличивать нагрузки на н/к,так лучше капсульно-связочный ап-т адаптируется под нагрузки ,
также после перлома пяточной кости,рекомендовано "расахживаться" с помощью костыля или трости,с постепенным ее отказом.Сразу хоть целый день нельзя-потому и возникает боль,в месте перелома, из-а того,что мышцы и связки пока "не разработалась".Через боль нельзя делать никакие упражения,"расхаживаться"-боль не преодолевать,не терпеть.Все упражения,в меру,до болей.

Здравствуйте.
Во время транспортировки могли травмироваться мягкие ткани вокруг спиц и стержней.
Это чревато их воспалением. Сейчас нужен полный покой. Пока ничего критичного нет, но меры нужно принять.

Обычно рекомендуют:

- Обработать место около спицы перекисью водорода 2-х кратно. (Намочить стерильный ватный диск или салфетку перекисью, обработать один раз – выкинуть, взять второй диск, смочить и повторить).
- По той же схеме обработать 2-х кратно после перекиси Мирамистином.
- Нанести мазь Левомеколь на обработанную кожу в месте выхода спиц по всему периметру.
- Наложить поверх стерильную марлевую салфетку, которую предварительно разрезать до половины.
- Таким образом обработать все спицы.
- Потом наложить повязку стерильным бинтом, продевая бинт между кольцами и спицами, чтобы все салфетки он зафиксировал.
- Всю процедуру повторять утром и вечером.

Есть и другие рекомендации по уходу за стержнями.
Я предпочитаю те, которые рекомендовал выше. Они меня не подводят.
Посмотрите видео для понимания проблемы https://youtu.be/ysXEo3cvUqk

Скачайте у меня с Яндекс диска Официальные рекомендации по уходу за спицами аппарата Илизарова.
Там всё очень подробно https://disk.yandex.ru/i/mDd6b-X6m8cuDg

Пригласите на дом травматолога или, хотя бы хирурга.
Обсудите назначение антибиотиков, если воспаление вокруг спиц\стержней будет прогрессировать.
Так же попросите у врача направление на анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Здравствуйте.
Такие повреждения принято шить. Сейчас уже поздно. Срастётся, но не быстро. Зелёнка здесь лишняя.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Обычно рекомендуют:

Полоскать полость рта прохладным отваром Ромашки каждые 2 часа.
Можно рассасывать во рту леденцы с антисептиками. Например, Стрепсилс, Фарингосепт и др.

Соблюдать диету. Можно только жидкую пищу комнатной температуры не солёную, без приправ.
Например, куриный бульон, молоко, мороженое и др. После еды полоскать Ромашкой. Зубы не чистить.
Непосредственно на рану наносить мазь Метрогил Дента или аналогичные.

Рекомендуют консультацию стоматолога.
Так же нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется гематома в месте удара.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Здравствуйте.

Это стресс-перелом плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Они наступают без очевидной травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3 недели. На ногу не наступать, костыли. Это с учётом того, если травма была 19-20 числа.
По согласованию с лечащим врачом вместо гипса допускается жёсткий ортез. Примерно такой
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-zhestkiy-bandazh-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-1807649591

- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Вы ничего о ГВ не писали. Как я мог догадаться?
На ГВ все лекарственные препараты применяться не могут и противопоказаны.
Только тутор, потом ортез и физиотерапия.
Если педиатр разрешит мази - применяйте. Компрессы с Димексидом точно противопоказаны.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Здравствуйте.
По МРТ динамика положительная, гипс снять можно, но вместо него рекомендуют детский ортез на голеностопный сустав.
Например, Orlett LAB-201(P) или аналогичный.

Давать нагрузку я бы ещё хотя бы пару недель не торопился.
Пока можно пассивно делать ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Начинать ходьбу на костылях в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Найз гель 2р в день не менее месяца.

Контрольное МРТ ещё через 2 мес. Первая четверть на домашнем обучении, а дальше - видно будет.
Но если в школу, то до НГ полное освобождение от физкультуры.

Перелом не хороший. У взрослых после такого перелома остеонекроз блока таранной кости часто наступает.
У детей хороший шанс обойтись без последствий при соблюдении рекомендаций.

Здравствуйте. Апекальные преломы наружной лодыжки редко качественно срастаются , тем более без иммобилизации. В настоящее время показана иммобилизация ортезом LAB 201, УВЧ № 8,электрофорез Са и Р №10 магнитотерапия № 8 . На ночь компресс с диклофенак гелем. Через месяц с делать КТ контроль. Удачи.