Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 мая

Три месяца назад меня задела машина на скорости, ехала сзади и ударила в правую ногу, я резко согнула ногу сев на корточки и упала, опухло колено , не могла сгибать дня четыре ногу, на данный момент остался сильный хруст и боль когда сижу, встаю и ощущаю будто отек но по...

Дарья, Луганск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T12:19:47+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (не исключен разрыв мениска). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 2

Внутресуставной дырчатый перелом

1 ответ

23 мая

Добрый день.Внутресуставной дырчатый перелом латерального мыщелка бедренной кости, подходит под какое увечье(тяжёлое или лёгкое)? И как это сформулированно в ст. 855.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-23T19:21:27+03:00

здравствуйте.
Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855
«О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации"» гласит:
Раздел I. К тяжёлым относятся увечья, опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функций:
«переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц». У Вас именно внутрисуставной перелом мыщелка (то есть эпифиза бедра) - значит, тяжелое увечье.

Question 3

Травма большого пальца

4 ответа

23 мая

На тренировке сильно выдернула руку, зажала ее другой рукой и выдернула руку, был неприятный хруст в большом пальце. Потом отек, большой палец опух и не сгибался. Отек спал через 2 дня, болевые ощущения остались, палец сгибается и разгибается не очень хорошо. Сначала сжимать...

Александра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T13:07:47+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с посттравматическим воспалением сухожилий и связок 1 пальца .Отсюда боль и отек .

В таких случаях обычно рекомендуют :
- рентген + узи; либо мрт.

- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Question 4

Повреждение медиальной мениска коленного сустава

4 ответа

23 мая

Добрый день. В феврале муж получил травму колена, сделал МРТ обследование : признаки повреждения заднего рога и тела медиального мениска (3b по Stoller). Был на приёме в двух разных больницах у двух разных врачей. Один врач говорит, что нужна операция. Второй утверждает, что...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-23T12:10:04+03:00

Второй утверждает, что операция не нужна, ставит диагноз гонартроз 1 ст., и назначил лечение хондропротекторами. - этот врач не прав и видимо плохо понимает федеральные стандарты и приказы МЗ РФ. Заключение МРТ в приоритете перед его субъективным диагнозом.
В проведении бесплатной операции отказал (пациент - льготник). - Есть статья УК РФ № 124 - неоказание помощи больному, напомните этому доктору о ней.
Насколько оправдан второй диагноз - без назначения операции? - не оправдан.

Есть сомнения, что операция всё же нужна, но лечение затягивают, чтобы не предоставлять льготу. - операция нужна и лечение затягивают.

Question 5

Ребёнок 8 месяцев упал со стульчика

4 ответа

23 мая

Добрый день, малышка упала со стульчика для кормления.. упала сильно , доли секунды. Отвернулась готовила Муж рядом сидел Думала смотрит . А он думал. Смотрю я видимо спиной… Съездили сразу в больницу СделалиСнимок и узи головы Сказали наблюдать , что дети падают и не редко....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T12:39:25+03:00

Здравствуйте!По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
Вас обследовали и исключили травму головного мозга.Значит ничего страшного нет.

На повторную консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Всего самого наилучшего!

Question 6

Субакромиальный импинджмент-синдром

3 ответа

23 мая

Здравствуйте. Заболело левое плечо. При определенном положении руки резкая боль отдающая в бицепс и болит в области лопатки. Сделала МРТ. Заключение: признаки субакромиального импинджмент-синдрома. Подскажите пожалуйста какое лечение? И какую физиотерапию нужно сделать?

Марина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-23T10:18:39+03:00

Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?

Question 7

Ребенок придавил дверью ноготь

4 ответа

23 мая

Добрый день . Моя дочка , 1 и 11 месяцев , придавила дверью ноготь . Но не закрыла его в двери, а именно придавила , закрывала дверь на себя и большой палец на ножке попал между дверью и полом в щель и придавился , немного подорвался , ноготь сразу посинел, держала под...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T01:14:52+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ушиб пальца и формированием подногтевой гематомы.
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )

-при увеличении подногтевой гематомы (увеличение отечности,болевого синдрома),то необходимо обратиться в травмпункт ,где вам перфорируют ногтевую пластину и удалят подногтевую гематому.( иногда если этого не сделать, то есть риск нагноения)
Всего наилучшего!

Question 8

Перелом со смещением пальца кисти

3 ответа

22 мая

Юноша, 22 года. Играл в футбол, упал на руку. Обратились в травпункт. Поставили диагноз s62.6 Перелом основания н/фланга 4-го пальца левой кисти со смещением. Сделали рентген, снимок прикладываю. Провели лечение - имобилизация шиной. Через 2 недели на осмотр травматологу. ...

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T01:19:56+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах краевой перелом ногтевой фаланги со смещением.
Показано консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Если смещение отломков на контрольных снимках будет критичное, то это может потребовать операции - остеосинтез, удалять отломок не нужно
Всего самого наилучшего!

Question 9

Надрыв задней поверхности бедра

3 ответа

22 мая

2 недели назад на футболе почувствовал натяжение и боль в задней поверхности бедра ближе к колену снизу, два дня были болевые ощущения , потом прошли , дискомфорта не было при натяжении растяжке. Сходил позавчера на УЗИ , там без патологийСегодня пошел на футбол растягивался...

Вячеслав, Киров

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-22T22:11:12+03:00

Здравствуйте, Вячеслав! То, что Вы уписываете, с большой степенью вероятности называется хармстринг синдром - повреждение одного (или нескольких) сухожилий задней группы мышц бедра - полусухожильной, полуперепончатой, либо двуглавой (я их перечислил по порядку расположения исли идти внутри кнаружи) - все три прикрепляются сверху к седалищному бугру, а внизу - чуть ниже колена. . После первой травмы 2 недели назад, по-видимому, повреждение носило частичный характер. На УЗИ не увидели ничего, возможно, из-за того, что не было гематомы, либо прерывания целостности сухожилия. Тем не менее, после повторного удара по мячу, не вполне восстановившееся сухожилие дало о себе узнать более выраженной болью и щелчков - типичные признаки отрыва от седалищного бугра.
что делать?
МРТ - думаю, оно покажет все. желательно, МРТ бедра на протяжении, чтобы увидеть повреждения всей задней группы мышц бедра на протяжении
Если имеется полный отрыв от бедра, то это может потребовать хирургического лечения - фиксации оторванного сухожилия. Если операция не показана, то протокол может быть примерно таким:
Фаза 1. (первые 3-5 дней). Цель: купирование боли и отека.
Холод местно: Каждые 2-3 часа по 15-20 минут (через ткань).

Компрессия: Эластичный бинт или компрессионные шорты от ягодицы до колена. Это критично для уменьшения гематомы.

Покой и возвышенное положение: Ногу вверх при любом удобном случае. Ходьба с дополнитеьной опорой, чтобы полностью разгрузить ногу (лучше, костыли).

Алмаг в острую фазу (первые 3-5 дней), пока есть отек НЕЛЬЗЯ. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию и может усилить кровотечение.

Фаза 2. (с ~5 дня до 4-6 недель). Цель: формирование рубца .
Физиороцедуры - можно алмаг, только строго по инструкции. Но лучше - настоящая физиотерапия в поликлинике.
ЛФК (по согласованию со спортивным врачом или инструктором ЛФК)
и Фаза 3 - с 8 недели - постепенное возвращение с спортивным нагрузкам. удары по мячу включают в последнюю очередь. выздоравливайте!

Question 10

Результаты анализов

3 ответа

22 мая

Клинический диагноз: Основной: Левосторонний де формирующий коксаартроз 3 ст. Сопутствующий:Сирингомиелия и сирингобульбия, аномалия Арнольда Виарин 1 типа, сирингомиелия на шейном и грудном уровне. 06.05.26 проведена операция эндопротезирования, выписана через 7 дней после...

Татьяна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-23T11:11:27+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Если вопрос касается анализов крови, то лучше Вам переадресовать вопрос терапевту или гематологу.

Question 11

На ребенка упал уличный фонарь

4 ответа

22 мая

Добрый день! Гуляли с ребенком 1год 7 мес. ,ребенок обнял декоративный уличный фонарь ( высота 1,20-1,40м, тяжёлый, может кг 15), фонарь оказался не закреплен , не успела подхватить и фонарь упал вместе с ребенком, ударив его по голове справа (ребенок обнимал фонарь сбоку,...

Евгения

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-22T19:27:16+03:00

Здравствуйте!
Прямой удар тяжелым предметом по голове да еще и падение требует осмотра травматолога.
Лучше осмотреть ребенка для исключения черепно-мозговой травмы.

Question 12

Боль в плечевом суставе

4 ответа

22 мая

Добрый день.После прохождения МРТ в заключении написано:МР картина повреждения акромиально ключичного сустава 1 типа по классификации Rockwood..Частичное повреждение сухожилий надостной, подлопаточной мышц и сухожилия длинной головки бицепса в области прикрепления Умеренные...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-25T15:39:36+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и постнагрузочные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 13

Опухает колено после артроскопии

1 ответ

22 мая

Добрый день.17.03.2026 – аптроскопия правого коленного сустава.Месяц на костылях, месяц с палкой.Начала сильно опухать от колена до пятки с 9 мая. Откачивали жидкость 30.03 и 5.05.Лечение и режим соблюдался.Выписку прилагаю.13.05 сдал анализы:СОЭ 20 ммвСРБ 5РФ 8Мочевая...

Владимир, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-23T11:34:08+03:00

компрессы с дексаметазоном и целебрекс продолжать до 10 раз? - да, можно продолжать.

можно на воспаление колено наложить ортез? - да, оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 14

Болит под мизинцем и сбоку мизинца правой стопы

3 ответа

22 мая

Здравствуйте с 23 февраля 25 года беспокоит мизинец под ним и сбоку от него, думаю был натоптыш на который я на обратила внимание. А конца апреля стал сильно болеть. Прошла узи и мрт с июле 25 года: МР картина синовита 5 плюсне-фалангового сустава с отеком костного мозга...

Анастасия, Иваново

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-22T18:43:21+03:00

Здравствуйте.Главная возможная причина вашей боли при хорошем МРТ хроническая перегрузка 5го плюснефалангового сустава, вызванная неправильным распределением веса на стопу,или ношением узкой обуви.Очень хорошо, что новое МРТ показало полное устранение опасных изменений (нет отека кости и синовита)Это значит, что угроза остеонекроза миновала, а ткани зажили.Но физическая нагрузка снова провоцирует трение и давление в этой зоне, из за чего боль возвращается даже при чистых снимках.Натоптыш который вы заметили вначале,это классический признак избыточного давления на головку 5-й плюсневой кости. Отек ушел благодаря лечению, но глубинная причина (форма стопы, походка, обувь) осталась.В таких случаях рекомендуется- Строгая разгрузка стопы (ортопедический режим)Пока в кости есть остаточные явления некроза, наступать на нее в обычной обуви нельзя это будет травмировать хрящ и провоцировать боль.2)Индивидуальные ортопедические стельки. Подберите обувь с жесткой, утолщенной и слегка закругленной в носке подошвой (типа кроссовок для бега)Это исключает перекат стопы и снимает давление с сустава.3)Рефлексотерапия (иглоукалывание) может быть полезна дляснятия спазма мелких мышц стопы,снятия мышечного напряжения и уменьшения хронической боли.4)Плазмотерапия (PRP-терапия) инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в область сустава для ускорения регенерации хряща и костной ткани.5)прием препаратов кальция,вит.Д3 и хондропротекторов для укрепления костной ткани.Многие пациенты возврщаются к полноценной жизни после снятия острой фазы и правильного ортоопедического обеспечения.Всегосамого наилучшего!

Question 15

Перелом большого бугорка плечевой кости

4 ответа

22 мая

Добрый день. У меня перелом большого бугорка плечевой кости. Делала снимок в 5 недель и в 7 недель. Не увидела существенной разницы и не вижу костной мозоли. Пью Остеогенон, делаю ЛФК, физио магнит, повязку сняла около 8-9 дней назад. Как идет сращение и какую нагрузку можно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T19:27:19+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).