Онлайн консультация травматолога

Question 1

Повторное мрт после снятия гипса, какие мои дальнейшие действия ?

24 мая

Здравствуйте. После разрыва мышечно-сухожильного перехода прямой мышцы бедра с ретракцией волокон мышцы, и частичном повреждении латерной 2 степени и медиальной 1 степени широких мышц, был наложен гипс на 6 недель. Через 6 недель гипс сняли, поаторное мрт показало:...

Андрей

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-24T18:19:50+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Если коротко, Ваши дальнейшие действия - это реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций нижней конечности - в первую очередь, движений в коленном суставе.
По результатам МРТ отмечена отчетливая положительная динамика в виде рубцевания места разрыва в сухожильно-мышечном переходе перямой мышцы, уменьшение признаков повреждения латеральной и медиальной широких мышц.
Я бы рекомендовал реабилитационный центр, чтобы упражнения по разработке коленного сустава выполнялись под контролем, и постепенно, чтобы можно было подключить физиотерапию.
на время разработки движений я бф рекомендовал использование эластичных бинтов или компрессионных шорт. Удачи!

Question 2

Получила травму коленного сустава

3 ответа

24 мая

Больно наступать на колено и выпрямлять под нагрузкой, сделано МРТ. Можно расшифровать что необходимо делать после данного заключения

Дарья

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-25T14:58:07+03:00

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,когда произошла травма и какой ее механизм?Дело в том,что по результатам МРТ имеется несколько проблем,которые требуют срочного очного посещения ортопеда и назначения лечения.Главная проблема на данный момент-это импрессионный(вдавленный)перелом.При таких травмах кость проседает под собственным весом от нагрузки,из-за чего резко нарушается локальное кровоснабжение.В результате сильного удара суставная поверхность деформировалась и ушла внутрь.По этой причине категорически запрещено наступать на ногу.Также выявлен субтотальный разрыв передней крестообразной связки. Связка,удерживающая голень от смещения вперед, разорвана практически полностью,что критически нарушает стабильность колена.Кроме того,обнаружено повреждение заднего рога медиального мениска(3a ст. по Stoller). Это полный разрыв внутреннего мениска(амортизирующей прокладки)с выходом трещины на суставную поверхность, что требует обязательного хирургического внимания.Ваша индивидуальная врожденная анатомическая особенность-высокое стояние надколенника могла стать дополнительным предрасполагающим фактором к этой травме. В таком случае рекомендовано:
1)гипсовая иммобилизация или использование высокого жесткого тутора (полная фиксация колена),например,Orlett KS-601 или Otto Bock 28k20 Immo Three-Panel.Период первичной жесткой иммобилизации составляет 5–6 недель.Это необходимо для заживления перелома,снятия отека,а далее врач уже назначит замену на другой ортез.
2)Передвигаться можно исключительно на костылях, абсолютно не наступая на стопу!
3)В течение дня придавать конечности возвышенное положение! (что бы снять отек и боль)
4)Область сустав не греть,в том числе не использовать согревающие гели или мази!
5)При болях:НПВС,например,Тералив 275+гастропротектор(для защииты слизистой ЖКТ)_Нольпаза 20 мг,миорелаксанты-Толперизон-курсом,местно-гели_НПВС.например,Ибупрофен,Амелотекс и др.

Question 3

Перелом плеча со смещением

4 ответа

24 мая

Здравствуйте. Маме 77 лет, упала на плечо. Из местного травмпункта отправили в больницу, сказали нужна операция. В больнице в операции отказали из-за возраста. Сказали зафиксировать повязкой пить обезболивающие, через неделю-две начинать делать физкультуру для руки и через...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-24T10:58:14+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Ситуация такова, когда необходимо выбрать меньшее из двух зол. Вы спрашиваете, нормально ли будет функционировать рука без операции, ответ: не факт - все, во-многом, зависит от того, как пациентка сама разработает руку, но, учитывая то, что смещение большое, перелом оскольчатый, вряд ли объем движений будет полным.
Теперь обратная ситуация - будет ли функционировать рука нормально после операции. Ответ тот же - не факт. Операция позволит сопоставить отломки, зафиксировать их (пластиной и винтами, скорее всего), но руку придется разрабатывать самой пациентке. Плюс риски: выраженный остеопороз - есть риск того, что пластина не будет хорошо фиксирована в кости. Сахарный диабет может плохо повлиять на заживление. И вообще, пациентке в 77 лет операция здоровья не прибавляет.
Поэтому, решение должно быь взвешенным. Я в таких ситуациях, больше склоняюсь к хирургическому лечению (при условии, что все хронические заболевания в стадии компенсации), но подробно обговариваю с пациентом и родственниками все риски.
В Вашем случае я бы рекомендовал обсудить эту проблему в крупном травматологичеком стационаре (где больше опыта), при этом необходимо предоставить максимальную информацию о состоянии здоровья Вашей мамы (максимально свежие заедючения и анализы). Удачи и терпения!

Question 4

Перелом лучевой кости

1 ответ

24 мая

У меня была травма при падении. Думал просто ушиб, не сделал рентген. Прошло чуть больше месяца. Сделал рентген, оказывается был перелом. Хотелось бы узнать мнение специалистов, обязательно ли повторно ломать руку? Если не ломать, какие последствия в дальнейшем могут быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-05-24T10:46:50+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Хотелось бы узнать мнение специалистов, обязательно ли повторно ломать руку? ➡️ Оснований для оперативного лечения не нахожу. Перелом сросся и сейчас нужна разработка сустава

Если не ломать, какие последствия в дальнейшем могут быть? ➡️ При выполнении разработки лучезапястного сустава последствий могут не быть.

В таких ситуациях рекомендуется обращение к врачу ЛФК для составления плана разработки сустава

Question 5

Сильно устают ноги при езде на велосипеде

3 ответа

24 мая

Я с 2010 года каждое лето катаюсь на велосипеде. Вчера открыла велосипедный сезон. И впервые в жизни столкнулась с такой проблемой - стали быстро уставать ноги в районе колен. Проеду 200 метров и не могу крутить педали, устала, сил нет. Никаких болей нет. Меняла передачи, но...

Татьяна Львовна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-25T19:18:18+03:00

нет,совершенно нет!не стоит настраивать себя на то,что теперь так будет каждое лето.Ваше тело -это живая система,она просто требует чуть более внимательного входа в сезон,чем раньше.Дело в том,что ходьба и лыжи задействуют мышцы совсем иначе.На велосипеде идет точечная нагрузка на переднюю поверхность бедра.Если за зиму именно эти мышечные волокна не получали специфической нагрузки,они просто отвыкают.Это не значит,что они испортились,просто их нужно заново натренировать именно под кручение педалей.Ваша цель сейчас не "сдаться",а 2переиграть" ситуацию..Начинайте с очень коротких заездов(буквально 15-20 минут)по ровной поверхности,даже если чувствуете силы на большее.Дайте мышцам вспомнить механику без стресса.Попробуйте перед велосипедом сделать 5 минут простой суставной гимнастики.При правильном подходе Вы вернете радость от велопрогулок.Мышцы обладают памятью, нужно просто помочь им вспомнить!У Вас всё получиться!

Question 6

Дочь растянула связки голеностопа, чем можно купировать боль

3 ответа

23 мая

Здравствуйте! Дочь (13 лет) вчера в школе подвернула ногу на лестнице. Появился отек в области голеностопа и очень болело. Сходили в травмпункт, сделали рентген. На снимке без костно-травматических патологий, перелома нет. Снимки приложить не могу, т.к. остались у...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-22T12:46:53+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте УЗИ голеностопного сустава, тогда все станет ясно. УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) — это безопасный, неинвазивный метод диагностики с использованием звуковых волн высокой частоты для получения изображений органов в реальном времени. Безболезненная процедура применяется для осмотра внутренних органов, мягких тканей, сосудов, а также при беременности. Современные аппараты обеспечивают 2D, 3D и 4D визуализацию. Рентген не показывает состояние мягких тканей, а проблема возможно в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть УЗИ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит.

Question 7

Синовит коленного сустава.

3 ответа

24 мая

Доброй ночи ! Предыстория . Была травма коленного сустава 2 года назад . ( Разрыв мениска 3 ст ,ПКС надорвана, внутрисуставный перелом ) . остеоартроз посттравматический . Колола Афлутоп каждые пол года и два раза колола гиалуронку за 2 года . Месяц назад отекать колено...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T10:54:50+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Question 8

Импиджмент синдром

1 ответ

24 мая

Добрый день! Уже третий месяц болит плечо, все началось после упражнений на фитнесе (ротация плечевого сустава). Была у травматолога, делала узи и МРТ. Описание прилагаю. Было назначено лечение: целекоксиб, диклофенак гель, долобене 14 дней, физиотерапия лазер и магнит 5....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T11:00:48+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав. Очень хорошие результаты от введения в плечевой сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Доделывайте УВТ, а потом было бы оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов.

Question 9

Закрытый перелом пяточной кости

4 ответа

23 мая

Доброе время суток!Перелом пяточной кости со смещением, по измерениям хирурга смещение- 20 градусов. При этом хирург в операции отказал и не наложили гипс. Хожу с легким ортезом. Прилагаю КТ, вопрос в следующем: нужно ли делать операцию, по Вашему мнению?Из-за большого...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T11:06:42+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).

Question 10

Болит правый плечевой сустав и ограничено движение руки

3 ответа

23 мая

Добрый день.В январе резко заболела рука ( плечо, в районе локтя, и ладонь). Были назначены препараты , снимающие острую боль, через месяц проделала физиопроцедуры, через 2 месяца УВТ локтя и плеча. После Увт локтя все прошло ( 3 процедуры), после уВт плеча (10 процедур)...

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-23T22:53:54+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.
Операция в таких случаях не требуется.Нужно пройти курс восстановительного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов и гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 11

Добрый день, Константин Эдуардович! Хотела бы получить именно ваше мнение по вопросу удаления металлоконструкции Targon из тбс.

4 ответа

23 мая

После операции прошло 1,5 года, перелом сросся, но не до конца, внутри кости есть пустоты. Ходить полноценно не могу из за боли, пластина впивается мне в мышцы, так как стоит далеко от кости. У меня два варианта: удалить и ждать когда срастется полноценно, либо не рисковать и...

Наталия

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T11:43:41+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки), одного заключения не достаточно. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины. Если не можете прикрепить снимки - напишите в поддержку - они быстро ответят. Константин Эдуардович пока не консультирует по неизвестной нам причине.

Question 12

Нужна ли сейчас пластика ПКС? (диски МРТ. описание и история)

3 ответа

23 мая

Здравствуйте, уважаемые. Просьба помочь посмотреть мои диски и описание. 23.01 упала, поскользнулась, вывернулась коленка. Еле встала, вызвала скорую.Сделали рентген, переломы исключены. Отправили домой и к травматологу. Колено опухло. Не могла ходить.Врач выкачал 50 мл...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T12:02:12+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме. Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Сломан палец.

4 ответа

23 мая

Добрый день. Неделю назад играла в волейбол и неудачно приняла мяч, попало на палец, показалось, что ушиб, но через три дня боль стала только усиливаться, сделала снимок, там перелом. Назначили найз и фиксатор на палец. Сегодня маленькая дочь сдернула этот фиксатор, и мне...

Галина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-23T19:01:35+03:00

здравствуйте. Для полноценного понимания ситуации было бы неплохо взглянуть на рентгенограммы. Можно предположить, что если бы перелом был бы со смещением, нестабильный (склонный к смещению), была бы предложена операция. Цель иммобилизации, в том числе в ортезе, - не только удержание отломков в правильном положении, но и обеспечение комфортных условий для заживления перелома, покой для мышц и прочее.
В любом случае, если есть сомнения, правильно было бы сделать свежие рентгенограммы и показать их травматологу. Удачи!

Question 14

Болит тазо-бедренный сустав

3 ответа

23 мая

Заключение:При МР-исследовании тазобедренных суставов выявлено:- признаки двустороннего коксартроза;- дегенеративные изменения суставной губы с обеих сторон с признаками нарушения целостности и паралабральной кистой справа;- правосторонний подвздошно-гребешковый бурсит;-...

Галина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-24T12:16:27+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется паралабральная киста + фемороацетабулярный конфликт — это патология тазобедренного сустава, при которой из-за нарушения формы головки бедра или вертлужной впадины возникает их соударение при движениях. Это приводит к травматизации суставной губы и хряща, вызывая боль в паху, ограничение подвижности - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопия тазобедренного сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура, артроз и экссудативный синовит. Медикаментозная терапия малоэффективна. Артроскопия тазобедренного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 15

Косметический послеоперационный шов

4 ответа

23 мая

Здравствуйте.Сразу после операции не смотрел на шов, после есть фото на 5 день и на 9 день. И как-будто есть отличие, становится немного хуже выглядеть.После операции, на следующий день, в больнице ходил с повязкой, так же на улице. Несколько раз немного вспотел, так же еще...

Александр, Москва

Вопрос закрыт