Онлайн консультация травматолога

Question 1

9 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мучаюсь с болью в ноге сзади колена , болит больше трех месяцев, сходила на МРТ , направили к ортопеду - травматологу , но я не могу до него доехать ( у меня нет возможности выехать из деревни с тремя детьми и их не где оставить ) ни анализы...

Кристина, Раменское

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T08:09:57+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и перегрузки в суставе идёт воспаление.
Воспаление привело к формированию кисты Бейкера сзади сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 2

Боль сзади колена

3 ответа

9 мая

Около полугода назад упал на льду на железную плиту. Болела нога. Сходил в травматологию, сделали рентген, сказали, что все нормально. Назначили мази. Сказали, если не пройдёт, УЗИ или МРТ. Болело около 2 месяцев. Потом боль изредка появлялась. Около месяца назад во время...

Вадим, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T08:03:00+03:00

Здравствуйте.
Всё лечится консервативно, если нет выраженной нестабильности сустава.
Она может быть боковая из-за повреждения латеральной коллатеральной связки или задняя, если ангуляция ЗКС - это её разрыв.
Так же нестабильность, может быть, комбинированной. Нестабильность проверяет травматолог на приёме очно.

Если клинически существенной нестабильности (разболтанности) сустава нет, обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 3

Посинел палец на ноге

3 ответа

9 мая

Здравствуйте! У мужа с двух сторон посинел палец на ноге. Не понимаю из-за чего, так как из-за перенесенного менингоэнцефалита у него проблемы с памятью полгода и он сам не помнит - ударялся ли. Говорит, что болит несильно, но чуть прихрамывает, когда ходит. Больше болит у...

Светлана, Орёл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T06:54:41+03:00

Здравствуйте.
Возможные причины гематомы - перелом, ушиб, самопроизвольный разрыв сосуда.
Рекомендуют УЗИ + рентген. Обратитесь в травмпункт. Они работают 24\7.

Перелом обычно сопровождается сильной болью, отёком и гематомой.
Однако небольшая трещина может протекать со стёртыми симптомами.
Достоверно исключить перелом без смещения (трещину) можно только по рентгенографии.
Рекомендую пройти это исследование и удостовериться, что костно-травматических повреждений нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

- Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
- Максимально ограничить ходьбу, ходить преимущественно на пятке.
- Носить комфортную обувь с широким носком.
- Зафиксировать 4 палец лейпластырем к 5-му.
- Препараты группы НПВС при болях, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Не греть, не парить, тепловые процедуры противопоказаны.
- Местно чередовать гели\мази НПВС, чередуя с гелем Бодяги или Троксевазина.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии и УЗИ, если потребуется. Скорейшего восстановления.

Question 4

Боли в колене

4 ответа

8 мая

Мне 48 лет , 17 лет получил перелом чрезвертельный , был установлен винт , потом удален .Последние 5 лет в бедро мне колят гаулорон Но с начала этого года болит колено на этой же ноге МРТ показала разрыв мениска 3 а безсмещения .Врачи сказали , что рекомендуется...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T06:59:28+03:00

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Боли в колене

3 ответа

8 мая

Мне 48 лет , 17 лет получил перелом чрезвертельный , был установлен винт , потом удален .Последние 5 лет в бедро мне колят гаулорон Но с начала этого года болит колено на этой же ноге МРТ показала разрыв мениска 3 а безсмещения .Врачи сказали , что рекомендуется...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T07:04:05+03:00

Здравствуйте.
Похоже, что созданы 2 одинаковых вопроса. Ответил в параллельной ветке.
Здесь могу написать, что к сожалению, при разрыве мениска 3а консервативное лечение помогает не всегда.
Примерно в одной трети случаев ремиссии консервативно достичь не удаётся и приходится делать артроскопию.

С чем связано, точно неизвестно.
Имеет значение вес пациента и сопутствующая патология, степень нагрузки на работе и др.

Question 6

Травма колена, какие прогнозы что посоветуете

1 ответ

8 мая

Травма левого колена с внутренней стороны, как действовать, отек почти сошел, сегодня 5 сутки,стараюсь не сгибать,ходил к травмотологу, сказал за растет,очень тяжело стала напрягаться широкая медиальная мышца бедра,сначало ногу больно было разгибать и сгибать, сейчас нога...

Николай, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T07:34:28+03:00

Файлов правого сустава нет. Есть только левый.
Разрыв мениска подтверждаю. Тотальный разрыв ПКС не могу подтвердить.
Просмотр затруднён из-за выпота в суставе, но похоже, что полного разрыва нет.
Нужно будет уточнять на контрольном МРТ, когда не будет синовита и бурсита.

что будет если я её буду сгибать по необходимости окуратно, за рулём например?
Может не срастись или будет долго срастаться.

Рекомендации те же. Коррекция рекомендаций после контрольного МРТ.

Question 7

Перелом голеностопа

3 ответа

8 мая

Подскажите пожалуйста по снимкам есть ли перелом? Сперва поставили диагноз растяжение связок голеностоп.А сегодня повторный снимок перелом... Спустя неделю.Интересно есть ли перелом, не вижу

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-10T11:34:36+03:00

Здравствуйте. По представленным снимкам костной патологии не нахожу. возможно не все снимки предоставлены . Приложите их поможем ответить на ваш вопрос. приложите также КЗИ или МРТ для уточнения есть ли повреждения мягких тканей конечности .

Question 8

Ожог на груди.

4 ответа

8 мая

Добрый вечер! 03.05 я делала поделку и уронила на грудь горячий строительный фен. Сразу приложила холодное, долго держала. Потом особо не болело, я обрабатывала хлоргекседином и не трогала. Вчера вечером начали лопаться пузыри и в связи с этим появилась болезненность. Я...

Вероника

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T22:13:43+03:00

Здравствуйте.
Фото не прикрепились. Попробуйте ещё раз.

Если более 5-ти лет не прививались, то положена экстренная вакцинация против столбняка.
Прививают до 20-го дня после ожога, но чем раньше, тем лучше.

Question 9

Ушиб пальца

3 ответа

8 мая

Получил ушиб на занятиях пальца на руке (22.04).На следующий день палец сильно распух, но через неделю уменьшился отек.Спустя 16 дней остается отек фаланги и не удается согнуть палец.Рентген ничего не показал.Как лучше продолжить лечение и может ли отек сохраняться?Приложил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T22:11:28+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, пострадала капсула сустава, есть синовит. Не исключается разрыв сухожилий и связок.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать УЗИ. Рентген мягкие ткани не видит.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 10

Травма колена

3 ответа

8 мая

Добрый вечер! Муж два дня назад подскользнулся и упал, произошёл щелчок в колене и оно как бы велетело в бок, поехалим в травму, там сделали ренген и наложили гипс, по рекомендации врача на следующий день (сегодня) сделали МРТ колена. Вопрос, что теперь делать? Нужна ли будет...

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T21:14:35+03:00

Здравствуйте.
После острого вывиха надколенника обычно рекомендуют:

- Пункция сустава при гемартрозе. Необходимость определяется очно. Это нужно сделать завтра.
Обратитесь на санпропускник или травмпункт.
- На ногу лучше не наступать. Сгибать сустав категорически не допускается.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 на 4 недели или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
- Выполнять тейпирование наколенника раз в 5 дней. Примерно так.
https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики связок.

Необходимость пластики определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении, но при отсутствии симптомов нестабильности надколенника, пластика не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности надколенника, то предпочтительно сделать пластику.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, будут повторные вывихи, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. остальные последствия травмы не критичны.

Question 11

Необходимость повторной вакцинации

4 ответа

8 мая

Укусила небольшая домашняя собака. Шла на поводке. Брюки не прокусаны. На ноге красное пятно, возможно будет синяк. Других повреждений нет. 49 дней назад прошёл полный курс вакцинации от бешенства без нарушения графика. Требуется ли повторная вакцинация. Возможности...

Иван, Нальчик

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T21:07:15+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Если было ослюнение кожных покровов требуется 3 дополнительные прививки.
Если ослюнения не было - не требуется. Всего доброго.

Question 12

Расшифровка МРТ простыми словами

3 ответа

8 мая

Сделали МРТ папе по причине боли и отека в голеностопе, после подворота ноги. Хотелось бы понять медицинские термины в расшифровке МРТ. Что показало и какие могут быть последствия данной травмы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T19:25:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Пока ничего нет, чтобы объяснить.
--------------------------------------------------------------------

Question 13

Болевые ощущения после операции

3 ответа

8 мая

Добрый вечер. 15 апреля была операция на позвоночнике. Демонтаж 1 винта в конструкции слева( позвонок l2). Был слом винта. 5 мая сняли скобы. Появились чувствл жжения в одном месте. Не всегда, но есть. При пальпации то болит место, то не болит. Переживаю. Может это нормально?...

Яна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T18:17:12+03:00

Здравствуйте.
На фото спины послеоперационный шов без признаков воспаления. Шов полностью зажил.
Причина боли на фото не видна. Скорее всего, боль связана с основным заболеванием.

Рекомендуют выполнять рекомендации из выписки, проконсультироваться по телефону, хотя бы, с оперировавшим хирургом.
Не исключаю, что периодические боли после такой операции могут быть вариантом нормы.

Можно применять после согласования с лечащим врачом:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен для снятия симптомов нейропатии.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Скорейшего восстановления.

Question 14

Риск по бешенству

3 ответа

8 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, возможно ли не заметить укус кота? Я возле дома видела кота, который рычал и орал на кого-то , после я пошла к машине, уже уехав, через минут 40, я заметила на руке, которой закрывала дверь машины царапину, не понимаю, была ли она до...

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T18:43:10+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Находясь в трезвом уме и памяти, невозможно не заметить кота, который тебя царапает.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 15

Нужна ли вакцинация от бешенства?

5 ответов

8 мая

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по вопросу бешенства, показана ли вакцинация? Дело было 27 апреля. Ситуация такая: на мизинце была царапина-порез двухдневная, поцарапался об шкафчик, носил 2 дня пластырь, но мочил периодически когда мыл руки и затем менял. Живу в...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-08T16:34:56+03:00

Сергей, вечер добрый. Прочитал ваш вопрос. В вашей ситуации риска заражения бешенством нет, вакцинация не показана. Бешенство передается при прямом контакте со слюной больного животного: укус, ослюнение свежей раны или слизистых. Через коврик, обувь, воду, пол, предметы и окружающую среду вирус практически не передаётся. Двухдневный порез под пластырем не считается значимым контактом. То, что вы брали коврик рукой и потом мыли пол без прямого контакта с животным, опасности не представляет вообще. При таком описании и механихмее травматолог прививки не назначает.