Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте
Диагноз остеоэпифизеолиза зоны роста б\б кости без смещения отломков по фото монитора подтверждается.
В таких случаях рекомендуют лечение в гипсовой повязке выше колена 4 недели и ниже колена (укорачивают) ещё 2 недели.
Сроки средние и корректируются по контрольным рентгенограммам.

Так же рекомендуют:

- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание Парацетамолом или Найзом при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса об укорачивании гипса, начало разработки коленного сустава.
Обычно контрольные снимки через 7 дней после перелома и 6 недель после перелома не обязательны.
Но это решает лечащий врач.

Начинают ходьбу на костылях после окончательного снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Обычно при адекватном лечении без оперативного вмешательства в области зоны роста, осложнения со стороны остановки роста кости кости очень редкие. Практически не припомню, чтобы такое наблюдалось.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По описанию случая жалобам больше данных за ушиб плечевого сустава и грудной клетки с развитием синдрома межрёберной невралгии из-за сдавления межрёберных нервов вовремя травмы и возможной межтканевой гематомой.
По Протокола проложено сделать рентгенографию грудной клетки и плечевого сустава на предмет костно-травматических повреждений (переломы трещины).
Более точная диагностика - это КТ или МРТ.

Если есть переломы - это отдельный разговор. Нужно оценивать какие переломы, локализацию и потом определять тактику лечения.
Если костно-травматических повреждений нет, то обычно в таких случаях рекомендуют:

- Максимальный покой, пойти на б\л, хотя бы на неделю.
- Руку носить на косыночной повязке до купирования болевого синдрома.

- Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

- Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
- Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
- Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Наносить на плечевой сустав и место боли в области грудной клетки.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить первое время вполне можно.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Ушибы грудной клетки с посттравматической межрёберной невралгией болят около месяца.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Коррекция рекомендаций после рентгенографии или КТ/МРТ, если потребуется.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, в вашей ситуации обычно рекомендуют ограничение физических нагрузок до 4 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс) курсом 1 мес. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) 10 процедур. После курса лечения внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава. Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц стабилизаторов сустава. При сохранении симптоматики рекомендована очная консультация ортопеда ,для решения вопроса о проведении диагностической -лечебной артроскопии.

Здравствуйте, описанные вами жалобы соответствуют клинике наружного эпикондилита-дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному мыщелку плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти, в следствии монотонной и повторяющейся нагрузки . Для облегчения симптом обычно рекомендуют исключение физических нагрузок на верхнюю конечность , при сильной боли фиксация локтевого сустава ортопедическим ортезом , курсом нпвс (аркоксиа 60мг) совместно с гастропротектором (омез20мг) 10дней,нпвс мази местно (долгит) 10 дней,физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном), при сохранение симптоматики блокада места крепления сухожия препаратом Дипроспан или дипромета однократно . Если не пересмотреть режим физической активности и не исключить движения вызывающие воспаления сухожилия,проблема будет возвращаться

Здравствуйте, я бы порекомендовал ,фиксацию коленного сустава ортезом на срок до 7 дней,холод на коленный сустав первые сутки,курс 7 дней нпвс(Нимесил 100мг )+Омез 20мг, нпвс мази местно (долгит)10 дней, если после лечения сохраняется отечность ,имеется клиника нестабильности сустава,боль в суставе,необходимо выполнить МРТ коленного сустава и очно проконсультироваться с врачом (желательно который оперировал)

Яна, здравствуйте, ознакомившись с вашей проблемой ,рекомендую вам продолжить реабилитацию,ходьбу с полной нагрузкой на стопу с плавным увеличением объема нагрузки, отечность и дискомфорт могут сохраняться до полного восстановления объема вашей физической активности ,облегчить симптомы может ежедневный самомассаж нижней конечности и ЛФК на смежные суставы. Ногтевую пластину ,если она не мешает удалять не стоит, для уменьшения дискомфорта можете фиксировать ещё пластырной повязкой с антисептиком (хлоргеседин) ,так чтобы пластырь не прилипал к ногтю,ногтевая пластина даже если она не прилегает плотно к ложу будет служить биологической повязкой и защищать ложе от доп.травмы

Ольга, здравствуйте, предоставленное вами МРТ коленного сустава указывает на серьезные повреждения капсульно-связочного аппарата,в данной ситуации рекомендуется проведение артроскопии коленного с-ва-миниинвазивная операции из 2-3 доступов размером до 1см, для резекции поврежденного мениска ,возможной пластике передней крестообразной связки, в противном случае сустав будет сильно перегружен в дополнее к вашему предыдущему перелому ,что может привести к его разрушению (в таком случае спасет только эндопротезирование). Для решения вопроса об оперативном лечении рекомендую очную консультацию травматолога

Здравствуйте! Скорее всего, у вас растяжение или ушиб мягких тканей, но для точного диагноза и быстрого решения проблемы рекомендую:
Сделать рентген поясницы в травмпункте (это минимпльное обследование).
Обеспечить покой, холод (первые 48 часов), затем тепло.
Использовать НПВС (таблетки или мази) для снятия боли.
Наблюдать за симптомами и при ухудшении — срочно к врачу.Если есть дополнительные вопросы или симптомы изменятся, напишите — разберёмся вместе! Выздоравливайте!

Здравствуйте.
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 8 лет.
Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 4 недели
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков. Вы его сделали.
Если смещение не увеличилось, то всё хорошо. У меня первичных снимков нет.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Хорошо,выздоравливайте

Нет такой вероятности при адекватном лечении и вакцинации, но есть вероятность, что потребуется антибиотики.
Обсудите с врачом.

Здравствуйте, исходя из вышесказанного , можно сделать вывод ,что у вас есть врожденная предрасположенность к вывиху надколенника(в связи с дисплазией мыщелков бедренной кости ),при консервативном лечение связка надколенника срастётся и при щадящем режиме нагрузок может и не беспокоить, но риск повторного вывиха надколеника будет очень высокий . В таких случаях рекомендации-продолжить назначенную терапию ,направленную на снижение болевых ощущений и очно показаться травматолога ,который занимается пластикой пателлофеморальной связки

Здравствуйте, Екатерина! По МРТ Вашего мужа есть выпот, дефекты хряща, частичное повреждение передней крестообразной и медиальной коллатральной связки, повышение сигнала от собственной связки надколенника. По факту, есть некоторые посттравматические изменения, небольшое воспаление - все это лечится консервативно, если нет никаких тревожных клинических симптомов, из них сновных я бы выделил 2: нестабильность (ощущение, что колено "не держит") и блокада - ощущение, что колено заклинило. Все это сможет оценить травматолог при очном приеме.
Если этих симптомов нет - лечение консервативное:
Препараты группы НПВС (диклофенак, ибупрофен и аналоги) в мазях и таблетках
Бандаж на коленный сустав при обострениях и физических нагруpках\abpbjnthfgbz (ekmnhfpder? 'ktrnhjajhtp? vfuybns? lfpth)
стельки индивидуальные - для улучшения биомеханики ходьбы
внутрисуставные инъекции гиалуронки (флексотрон соло, гиалуром CS) - смазка в сустав
инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами - для улучшения заживления
Как-то так. Остались вопросы - задавайте.
Удачи!

Здравствуйте, Вадим! По данным МРТ тендинит сухожилия, изменения суставной губы и артроз акромиально-ключичного сочленения - показания для консервативного лечения - физиопроцедуры, ударно-волновая терапия, компрессы с димексидом.
Хорошо себя зарекомендовали плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) - введение в сустав и препараты коллеагна - плексатрон, композитрон.
Операция на данном этапе может позволить почистить сустав, побрить разволокненные сухожилия, губу. Но при поднятии больших тяжестей может быть рецидив.

На УЗИ гигрому даже нашли, а на МРТ и её не увидели.
Я могу дать стандартный рекомендации по реабилитации после таких переломов и противовоспалительное лечение в связи с отёком, болями. Насколько поможет - не знаю.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

На отёк и место боли делать фонофорез с гидрокортизоном №10.
Сделать индивидуальные орт стельки и их носить, не перегружать.

Обычно такая схема помогает, но гарантий дать не могу.