Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Ольга!
Постараюсь ответить хотя бы на часть Ваших вопросов - которая относится к травматологии ортопедии.
Лобковый остеит (симфизит) – это неинфекционное воспаление лонного сочленения (лобкового симфиза), часто возникающее после родов из-за чрезмерной нагрузки (расхождения) тазовых костей в родах , травм или гормональных изменений.
Для него характерна хроническая боль в лобке, отдающая в пах, бедро или поясницу, которая может усиливаться при ходьбе, подъеме тяжестей (например, ношении ребенка).
Обычно не несет никакой угрозы. Плюс в описании я ничего не увидел про расхождение костей в симфизе - это очень хорошо.
Для лечения симфизита обычно рекомендуют:
Покой: меньше нагрузок, ношения тяжестей , длительной ходьбы.
Обезболивание: НПВС (ибупрофен, нимесулид) коротким курсом.
Физиотерапия:
Магнитотерапия, лазер.
Ультразвук с гидрокортизоном (по назначению врача).
Бандаж: Тазовый пояс для стабилизации симфиза типа Sacroloc.
ЛФК: Eпражнения на укрепление мышц таза совместно с инструктором ЛФК.
Далее - уже гинекологические вопросы. Синдром тазовой конгестии – это застой крови в венах малого таза из-за их расширения (варикоза), что приводит к хроническим тазовым болям. Часто возникает после беременности из-за гормональных изменений и давления матки на сосуды.
Чем опасно?
Вызывает тянущие боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру, при долгом стоянии или перед месячными.
Может провоцировать дискомфорт при половой жизни.
Не угрожает жизни, но снижает качество жизни из-за постоянного болевого синдрома.
Как лечить - уточняйте у гинеколога, но логика подсказывает, что при таких заболеваниях назначают флеботоники (типа детралекса), компрессионное белье - для стимуляции оттока крови по венам, лечебную гимнастику.
Про йогу и физнагрузку:
точно не рекомендуются бег и прыжки, подъем тяжестей и широкое разведение бедер.
йога - на мой взгляд не противопоказана, только проконсультируйтесь с гинекологом и с инструктором ЛФК.
Про миостимуляцию - вопрос гинекологам! Удачи!

В данном случае не имеет значения с кольцом или нет. Разработка проводится под самоконтролем (до чувства смещения надколенника, но не через него). Если разрабатывать потихоньку то надколенник не вылетит, но исходя из того что поврежден медиальный удерживатель то к сожелению риск повторного вывиха, при случайном движении ногой в дальнейшей жизни, ни кто не исключал.

Здравствуйте, на приложенных Вами рентгенограммах пластина определяется на большеберцовой кости, на малоберцовой металла нет. В прямой проекции пластина стоит хорошо. Не прикрепили боковую проекцию рентгенограммы с пластиной (по одной проекции достоверно о металлостеосинтезе и переломах не судят и невозможно судить о степени смешения малоберцовой кости без боковой проекции). В подобных случаях с оскольчатыми переломами костей голени так и делают - проводят открытую ручную репозицию и фиксацию пластиной и винтами. Через 8-12 месяцев, если на контрольных снимках все срастётся, пластину могут удалить.

Здравствуйте!
на фото сканов определяются образования с четкими границами и уплотнением по краям образований костной ткани. Такая картина чаще определяется при костных кистах (в частности аневризмальных). но есть нарушение кортикального слоя в области проксимального образования . Кортикальный слой кости отвечает за прочность при ударах и падениях, поэтому риск патологических переломов при минимальной травме возрастает в разы. Также такая деформация кортикального слоя наблюдается при опухолях костей. Внутреннее наполнение на скане визуально мало похоже на опухолевый характер, но исключить этот процесс у профильного специалиста с официальным заключением необходимо. Этим занимаются онкологи (ортопеды-онкологи, остеоонкологи).
В дальнейшем, учитывая расположение образований практически на весь поперечник кости, лучше провести оперативное лечение

Просмотрел снимок ,грубого смещения не наблюдается. Если болевых ощущений нет или они минимальны ,то я бы рекомендовал начинать разработку плечевого сустава

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканной структуры коленного сустава, так называемого мениска, по описанию МРТ нельзя сказать что повреждение большое. Это показание к операции.
В таких случаях обычно назначают: , если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.
По поводу плазмы, мы не имеем права корректировать лечение врача который смотрел вас очно, при синовите обычно не рекомендуют ничего колоть в коленный сустав, но по описанию МРТ синовит у вас минимальный, значит страшного ничего не должно произойти

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, по последнему МРТ коленного сустава имеется повреждение медиального мениска 3b степени, фрагменты которого повреждают суставной хрящ вызывая отек коленного сустава (синовит) и болевой синдром , так же имеется нарост костной ткани (экзостоз),данные повреждению является показанием для проведения оперативного лечения, в объеме артроскопии коленного сустава(резекции мениска, санации сустава, удаление экзостоза).артроскопия это мало инвазивная операция,выполняется через 2 прокола кожи,восставноление порядка 3-4 недель. Консервативное лечение в данном случае малоэффективно , окажет временный положительный эффект, но сустав продолжит разрушаться и переходить в 3 стадию артроза -это показание для замены сустава. На данный момент рекомендую ограничение физических нагрузок, фиксацию коленного сустава эластичными ортезом при ходьбе, курс нпвс для снятия болевого синдрома (целебрекс 200мг)3-5 дней и очная консультация травматолога ортопеда для решения вопроса о возможности проведения артроскопии

Здравствуйте, перелом шейки бедра прогностически неблагоприятная травма, часто осложнявшаяся гиподинамическими осложнениями ( старческий делирий , образование тромбов нижней конечности, развитием язвенной болезни, застойной пневмонии и т.д.) при длительном постельном режиме . В настоящее время согласно современным стандартам рекомендовано ранее оперативное лечение в объеме замены тазобедренного сустава и ранняя активация пациента (постановка на ноги) при условии отсутствия выраженной сопутствующей патолгиии ,при невозможности проведения оперативного лечения необходимо проведения комплексного консервативного лечения и социальный уход со стороны родственников :
Профилактика тромбом -эластичное бинтование н/конечностей от кончиков пальцев до в/3 бедер с возможностью ослабления бинтов на 2-3 ч в сутки, дыхательная гимнастика ежедневно (надувание воздушных Шариков), использование противопролежнего матраса , обезболивающая терапия (целекоксиб 200мг) до снятия болевого синдрома 7-10 дней, защита желудка при приеме нпвс (омез 20мг), кроворазживающие препараты (ксарелто или прадакса) 1 месяц , препараты улучшающие питание костной ткани( остеогенон ,кальцемин), активизация в постели с первого дня, присаживания,повороты набок, массаж конечностей, после снятия болевого синдрома постановка на ходунки без нагрузки на больную ногу. Перелом шейки бедра несрастается , через 3-5 месяцев образуется ложный сустав ,который позволяет сохранить опороспосоьность конечности, но с существенным ограничением

Здравствуйте!
Было бы хорошо знать, в чём заключается Ваша работа. Если можете её выполнять, то закрыть больничный можно. Если не можете - то продлевать. Сам по себе процесс реабилитации длительный, можно сказать, что 1 год. Конечно, ранний период наиболее важен.

Здравствуйте!
Так выглядит затвердевшая гематома в виде плотного безболезненного уплотнения. Кость здесь не при чём, можете не переживать. Уплотнение находится в подкожной клетчатке между кожей и костью.
Это нормально, так бывает после сильных ушибов. Не вся кровь успевает рассосаться сразу. Уплотнение со временем пройдёт, в течение 1-1,5 месяцев. Мазать ничем не надо.

Добрый день, ознакомился с вашей ситацией , на представленном рентген исследование определяется авульсионный перелом (фрагмент кости отделился вместе со связкой) наружной лодыжки без значительного смещения, перелом н/лодыжки срастаются в среднем от 6-8 недель. На данный момент заменить гипсовую лонгету возможно на ортопедический ортез жёсткой фиксации (сапожок walker или другие модификации) или остаться в лангете до 6 недель, нагрузку на ногу я бы рекомендовал не давать на этот срок. После 6 недель снятия гипса (ортеза) и плавное увеличение нагрузкой, для дополнительной поддержки сустава можно использовать эластичный бинт или бандаж при ходьбе . Линия перелома на снимках может прослеживаться ещё несколько месяцев, пока кость полностью не перестроится

В таких случаях важно обращать внимание на размер грыжи позвоночного канала и ее локализацию. Грыжа диска L5 S1 считается маленькой, если ее размер до 5 мм, средней и большой – при размере от 7 мм до 12 мм соответственно.
В таких случаях рекомендуется
Медикаментозные методы. Как рецептурные, так и безрецептурные препараты для облегчения болевого синдрома. Обычно (НПВП). Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Местные обезболивающие рекомендуют для уменьшения локальной боли. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Лидокаинсодержащие формы - крем, или пластырь для местной анестезии,например пластырь Версатис.
Эффективными для лиц с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника являются ходьба, плавание, пилатес, йога. Необходимо избегать бега, прыжков, передних флексий, тяжелой атлетики.
Также физиотерапия и Магнитотерапия если нет противопоказаний.
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда имеется неврологический дефицит, а также нарушение функции тазовых органов.

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах вывих и (предположительно - так как нет второй проекции) - устраненный вывих.
Будеи считать, что он устранен (хотя спокойнее будет, если вы предоставите вторую проекцию - боковую). В этом случае показана фиксация в гипсовой лонгете в состоянии сгибания на 90 градусов на 2 неделе. Руке при этом должно быть комфортно и бинты не должны передавливать. - рекомендую разрезать имеющиеся бинты и осторожно зафиксировать эластичным бинтом в небольшом натяжении.
для уменьшения гематомы обычно применяют гепариновую мазь - пока рука "размотана" можно использовать ее.
Для бОльшего спокойствия можно сделать КТ локтевого сустава - убедиться, что нет мелких костных фрагментов - они также могут причиной костного отека.
Гипсовую повязку также можно заменить на шарнирный ортез типа medi EpicoROM - первые 2 недели шарнир должен быть замкнут на 90 градусов, потом можно постепенно разрешать сгибание и разгибание.
Если остались вопросы, пиште!

Здравствуйте!
Подобное состояние сложно отнести к какой-либо патологии.
Возможно, последний ушиб был достаточно сильным и в мягких тканях было глубокое повреждение. В результате чего образовалась рубцовая ткань с повышенной чувствительностью в этой области.
Из вариантов можно ждать, когда-то это пройдёт, или попробовать массаж/самомассаж колена с акцентом на этой области.