Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, МРТ исследование соответствует несостоятельность трансплантата пкс- скорее всего его частичный разрыв, для подтверждения диагноза описание необходимо сравнивать с клиническими данными, для этого вам необходим очный осмотр травматолога ортопеда с результатами исследования , желательно осмотр оперировавшего врача. На данный момент рекомендую ограничить разработку сустава ,фиксацию коленного сустава ортопедическим тутором, курс нпвс для снятия отек сустава (целекоксиб 100мг 2р/день до 7дней.

Здравствуйте! После остеосинтеза большеберцовой кости сроки начала нагрузки на ногу определяются индивидуально, исходя из типа перелома, метода фиксации (пластина, штифт и т.д.) и динамики заживления. Можно ориентироваться на общие рекомендации:

1. Первые 6-8 недель:
Обычно рекомендуют полный запрет на осевую нагрузку (не наступать на ногу). Передвижение — на костылях или с ходунками.

2. После 6-8 недель:
Постепенное увеличение нагрузки возможно только после контрольного рентгена/КТ, подтверждающего сращение перелома. На этом этапе часто разрешают частичную нагрузку (например, 25-50% веса тела) с использованием костылей или ортеза.

3. Через 10-12 недель:
При хорошем заживлении возможен переход к полной нагрузке, но строго по согласованию с врачом.

Преждевременная нагрузка может привести к смещению отломков, повреждению металлоконструкций или замедлению восстановления.

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос. В таких случаях обычно рекомендуется:
- ЛФК с акцентом на постепенное увеличение амплитуды движений:*
- Пассивные и активные упражнения (сгибание/разгибание, вращения).
- Использование резиновых лент для сопротивления.
- Занятия на велотренажере с минимальной нагрузкой.
- Ежедневные тренировки (2-3 раза в день по 15-20 минут).

Физиотерапия:
- Ультразвуковая терапия для уменьшения склероза и улучшения трофики тканей.
- Лазеротерапия для стимуляции заживления.
- Электростимуляция мышц для профилактики атрофии.
- Ударно-волновая терапия при оссификации апоневроза и ахилла (разрушает кальцинаты).

Коррекция возможных осложнений:
- Консультация ортопеда-травматолога:

- Контроль артроза:
- Прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) курсами 3-6 мес
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (после согласования с врачом).

Борьба с болью и воспалением:
- НПВС короткими курсами (например, целекоксиб, эторикоксиб — менее вредны для ЖКТ).
- Местные гели/мази (диклофенак, кетопрофен).
- Ортез или бандаж для снижения нагрузки на сустав при ходьбе.

Повторный рентген/МРТ через 3 месяца для оценки сращения переломов и состояния суставной щели.
Важно соблюдать этапность реабилитации и не пропускать занятия. Прогноз зависит от дисциплинированности и своевременной коррекции лечения!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах неконсодидированный перелом основной фаланги 5 пальца стопы со смещением отломков(большой диастаз,нет достаточного контакта между отломками).
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.( спицей)
Если не сделать операцию ,то это приведет к псевдоартрозу ( ложному суставу) основной фаланги 5 пальца стопы и возможно болям в данной области при ходьбе.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

Добрый день, обычно курс антирабической профилактики можно прекратить после 3 прививки ,если с животным все хорошо. Но если случится повторный контакт с бродячим животным в течение года ,курс прививок начинается заново. Только после полного курса при повторном контакте за год не проводят вакцинацию

Здравствуйте, описанные вами жалобы больше похоже на инфекцию мягких тканей в области царапин от когтей- это редкая проблема , поэтому настоятельно рекомендую вам обратится в травмпункт для очного осмотра и исключения серьезной патологии

Здравствуйте!
При повреждении мягких тканей (ушибах) возможно повреждение нервов - ушиб/контузия нерва.
В Вашем случае (ощущение онемения есть, но при укалывании иголкой ощущается боль) повреждение нерва частичное. В дальнейшем должно всё восстановиться. Для этого нужно только время.
В таких случаях обычно назначают дополнительно витамины группы В (например, уколы Мильгамма в/м через день в течение 10 дней или таблетки Комбилипен по 2 таб 1 раз в день 4 недели).

Здравствуй, решение о вынесение группы инвалидность принимается после заключения врачебной комиссии о невосстановимой потери трудоспособности. В вашем случае перелом бедренной и пяточной кости должны срастить и потери трудоспособности не будет. Пока переломы не срослись ,вы находитесь на листке нетрудоспособности( при официальном трудоустройстве), срок больничного листа в вашем случае может быть продлен до 10 месяцев

Здравствуйте!
Посмотрел предоставленные фото.
Выполнение рентгенографии не повлияет на дальнейшую тактику лечения. При переломах пальцев стопы обычно накладывают фиксирующая пластырную повязку к здоровому пальцу. Делать это мало смысла спустя 2 недели.
Боли могут сохраняться до 4 недель. Зависит это от того, насколько человек нагружает стопу, на сколько даёт ей покой.

Лечение спустя 2 недели обычно такое:
- функциональный покой, то есть как можно меньше нагружать стопу, ходить с опорой на пятку.
- местно НПВС (Диклофенак гель 4 раза в день до 3 недель)
- по возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

🟢Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Мы не лечим анализы, мы не лечим результаты исследования, мы лечим конкретного человека
🟢 У вас была травма? Падение? Удар?
🟢 Или заболела голень без факта травмы?
🟢 Во время чего боль усиливается?
🟢 В покое, ночью или при движении?

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Скажите , пожалуйста, Ваше мнение , что именно с этим делать , чтобы мне не ходить вечно в этом гипсе? ➡️ ➡️ ➡️ По приложенным фото рентгенограмм можно сделать предположение о переломе со смещением
🟢 В таких ситуациях рекомендуется оперативное лечение в стационаре или в частной клинике
🟢 Во время операции выполняется фиксация отломка спицами или погружным винтом

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах и связках
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на суставы
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на суставы курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду суставы (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Нагрузку беговую и спортивную исключить на 8 недель
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 При данном переломе возможно успеть восстановиться к этому времени? ➡️ ➡️ ➡️ Смотря что Вы вкладывает в понятие "ВОССТАНОВИТЬСЯ"
🟢 Второй- Оцените, пожалуйста, данный перелом по степени тяжести? ➡️ ➡️ ➡️ Мы практикующий врачи занимаемся диагностикой, лечением травм и заболеваний. Определение степени тяжести нанесенного вреда здоровью - это прерогатива врачей судебной медицинской экспертизы

Здравствуйте, Валерия. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Остеонекроз слишком серьёзный диагноз и по рентгену + УЗИ его не диагностируют.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Остеонекроз больше никакое исследование достоверно не увидит.
На Вашем рентгене косвенные признаки остеонекроза можно заподозрить.

Если есть остеонекроз - это отдельный разговор.
Если нет, то лечим ахиллобурсит. В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом.
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.