Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Юлия! Приложите, пожалуйств данные МРТ (описание и само исследование) для оценки состояния тазобедренного сустава.
Также хочу отметить, что описываемые Вами симптомы характерны и для остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. В таких случаях также рекомендуется МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога/вертебролога.
Более подробное заключение после предоставления МРТ тазобедренного сустава, МРТ поясничного отдела позвоночника.
Удачи!

Здравствуйте!
1. Насколько корректно сделана операция?
- на рентгенограммах, которые Вы выложили нет ни полной прямой проекции и боковая сделана также настандартно. Рекомендуется выполнить рентгенограммы, выполненные в корректных проекциях и предоставить их. Либо КТ.
2. Когда лучше сделать кт или МРТ и можно ли их делать с пластиной? - КТ после операции делать можно и даже нужно при около- и внутрисуставных переломах. Насчет МРТ - все зависит от производителя пластины, вернее от материала, из которого она изгововлена. Большинство таких материалов неферромагнитны (можно делаь МРТ) - но этот вопрос можно уточнить у производителя или в стационаре, где устанавливалию.
3. Какой наилучший план реабилитации при моем состоянии?
вот детальный план реабилитации https://cloud.mail.ru/public/WNdj/PkUUf3mpk
4. Нужно ли с хирурга требовать заключение? - любой пациент имеет право на исчерпывающую и доступную информацию о своем здоровье

Здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, описанная картина соответствует посттравматическим изменениям капсульно-связочного аппарата г/стопного сустава с выраженным воспалительным элементом. Рекомендую вам ограничить нагрузку весом тела на травмированную ногу 2 недели, ходить с помощью костылей или ходунков, далее переход на трость ещё на 2 недели, г/стопный сустав фиксировать ортопедическим ортезом с ребрами жёсткости до 6
Недель с момента травмы. Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) 10 процедур. Далее начало активной ЛФК на нижнюю конечность

Здравствуйте, Анастасия! Для получения заключения по рентгенограммам необходимо выполнить рентгенограммы без гипса в стандарных проекциях - за гипсовой лонгетой ничего действительно не видно.
Также можно предположить, что, хирург имел в виду операции не на костях, а на мягких тканях - вероятно, на сухожилиях кисти - наверняка они были повреждены при ранении циркулярной пилой. Также Вы ничего не говорили о неврологических нарушениях - они также могут быть при подобной травме и требовать операции.
Более подробное заключения после предоставления рентгенограмм в стандартных проекциях без гипса, фото ран и описания жалоб на настоящий момент.
Удачи!

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте. При таком диагнозе коксартрозе 2-3 ст. поможет радикально только эндопротезирование данного сустава, но попробовать можно. Ситуации бывают разные и мы заочно не все можем видеть. 1 - дипроспан на новокаине в полость т/бедренного сустава № 3 по 1 уколу в неделю . 2 - аэртал по 1т 2 раза в день 10 дней+омез 2 раза в день 7 дней. 3 - хондропротекторы в уколах мукосат по 2мл в/м 1 раз в день, через день № 25., затем перейти на артру в таблетках. 4 - в полость сустава вводить гиалуроновую кислоту 1,5% 1 раз в неделю. На курс 3 укола.. Такие курсы 1раз в 6 месяцев 5 - ЛФК с врачом ЛФК .6 - ультрозвук с гидрокортизоном № 10 7 - электрофорез с новокаином № 10. 8 - магнитотерапия № 10.

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Снимки выполнены мягко говоря не качественно
🔵 Для оценки состояния сустава рекомендуется выполнить рентген в строго прямой проекции и проекции Mortise
🔵 Почему в Кургане не выполнили качественные снимки? Не знаю
🔵 Сейчас виден перелом, но для выстраивания дальнейшей тактики нужны качественные снимки

Здравствуйте, Ольга. Изучил заключение МРТ.

1. Требуется КТ коленного сустава для исключения перелома надколенника. На МРТ выявлены его косвенные признаки.

2. Начальные признаки артроза в 30 лет у всех присутствуют и это проблемой не является.

3. Интерстициальное повреждение ПКС - это её растяжение, не критично.

4. Латерализация надколенника на 1\5 - это не критично, но при занятиях спортом рекомендуется тейпировать надколенник и надевать мягкий ортез с силиконовым кольцом для надколенника.

5. Синовит - это воспаление в суставе.

С учётом давности травмы до КТ рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Насколько серьезно повреждение? - пока не ясно. Если перелома нет, то не серьёзно.
Необходим ли частный прием специалиста? - сначала КТ нужно, потом видно будет.
Какое лечение? - см выше.
Какие физ нагрузки можно делать? - сейчас никаких нельзя.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Мария. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в результате перегрузки в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Нурофен в возрастной дозировке 2р в день 5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклак гель 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
СаД3 в возрастной дозировке.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого детского ортеза средней степени фиксации.

Насколько опасная ситуация? - пока не опасна, но при продолжении перегрузки мениск разорвётся окончательно и потребуется операция.
Можно ли продолжать заниматься спортом? - художественная гимнастика не желательна. Перейдите в плавание, например, в синхронное.
Нагружать колено или оставить его в покое? - сейчас максимальный покой и ходьба в ортезе 3 недели.
На физкультуру и гимнастику не ходить.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Юлия. Внимательно посмотрел снимки.

Считаю, что первичное сращение перелом достигнуто, а рентгенолог путает зону роста с переломом.
Если сомневаетесь в сращении, можете сделать снимок второй стопы и сравнить.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 30% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Найз гель 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Последствий не ожидается.

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По фото есть данные о тендините и лигаментите сухожилий и связок группы наружной лодыжки, синовит голеностопного сустава.
При отсутствии травмы причиной может быть перегрузка или общее заболевание, которое проявляется суставным синдромом.
Требуется обследование, чтобы установить точный диагноз.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы для исключения общих болезней.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Альфа Д3 Тева это препарат содержащий альфакальцидол.Это препарат препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.
Остеогенон- кальциево-фосфорного обмена регулятор
Одновременное применение Остеогенона и Альфакальцидола нежелательно.
Действие этих препаратов схожее
Гиперкальциемия возможна при одновременном применении данных препартов.
Желательно принимать один из этих препаратов.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования , критичных повреждений нет, но проблема требующая консервативного лечения. На данный момент в суставе имеет воспаление, для его купирования рекомендую: ограничить физические нагрузки на руку до 3 недель, фиксация верхней конечности плечедержателем, местно наносить нпвс мази (долгит или Найз) до 2 недель, физио лечение (ультразвук с гидрокортизоном) на область плечевого сустава 10 процедур. Обычно в подобных ситуациях назначается курсовой прием нпвс внутрь, но в случае гв препараты противопоказаны.

Здравствуйте, ознакомился с вашим исследование, на представленных рентгенограммах имеем перелом обеих лодыжек голени , перелом заднего края б/берцовой кости. Да сейчас по снимкам можно сказать ,что отломки стоят удовлетворительно , но перелом априори считается нестабильным и в современных условиях является показаниям для оперативного лечения в объеме металлоостеосинтеза. Лечение в гипсовой лонгете,как вариант возможно ,но при серьезных противопоказаниях к операции или категоричным нежеланием пациента.

Здравствуйте, Алексей. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По симптомам и локадизации боли похоже на ARS-синдром.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день блокад и PRP не делать.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.